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Item Los conocimientos de los estudiantes de medicina y del personal médico relacionados con el síndrome depresivo.(2000) Flores-Gutiérrez, Mónica Y.; Páez, Francisco; Ocampo-Castañeda, Jesús; Corona-Hernández, Fernando; Curso de Posgrado. Facultad de MedicinaEl objetivo de este estudio fue el de evaluar y comparar los conocimientos sobre el síndrome depresivo en los estudiantes de medicina, en los internos, en los residentes de medicina familiar y en los médicos familiares. Método: En un estudio de observación transversal comparativo se censó en una muestra a los grupos de pregrado y posgrado de la Unidad de Medicina Familiar con Hospital Psiquiátrico número 10 "Dr. Guillermo Dávila" y del Hospital General de Zona número 98 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Los reactivos del instrumento fueron seleccionados de las preguntas sobre depresión mayor de dos textos básicos de autoevaluación en psiquiatría. Resultados: Se estudiaron 40 estudiantes de medicina de pregrado, 33 internos de pregrado, 30 médicos residentes se medicina familiar y 30 médicos adscritos a medicina familiar. Los estudiantes de medicina de pregrado calificaron significativamente más alto que el resto de los grupos en el número total de aciertos y en la escala de calificación del 1 al 100. Conclusión: Este trabajo sugiere la necesidad de actualizar continuamente a los médicos residentes y a los médicos adscritos a medicina familiar sobre este trastorno.Item Evaluación de la validez y confiabilidad de la Escala Cognoscitiva para el Delirium(2000) González, César; Páez, Francisco; Vázquez, Felipe; Ocampo, Jesús; Servicio de Investigación. Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Alvarez". Secretaría de Salud. Niño Jesús # 2 esquina San BuenaventuraEl objetivo de este estudio fue el de traducir al castellano y evalúar la validez y la confiabilidad de la Escala Cognoscitiva para Delirium (ECD). Método: Los pacientes provenían de cinco centros hospitalarios del Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de México, con diagnóstico clínico de delirium, demencia, esquizofrenia y depresión, de acuerdo con los criterios del DSM III-R. En la fase piloto, dos evaluadores le aplicaron la ECD a 10 pacientes. A todos se les splicó la Escala Cognoscitiva para el delirium, y el Examen Cognoscitivo Breve, y se recabaron los datos clínicos y demográficos. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes con delirium, 22 con demencia, 25 con esquizofrenia y 30 con depresión mayor. La ECD mostró una confiabilidad interevaluador de 0.72 y una consistencia interna de 0.77. Los pacientes con delirium calificaron significativamente más bajo (8.2+-2.5) que los de demencia (18.15+-5.2), esquizofrenia (22.2+-3.1) y depresión (24.6+-2.4) (P < 0.0001). Conclusión: La versión en castellano de la ECD mostró un comportamiento psicométrico similar al de la versión inglesa.Item ¿Qué significado neuropsicológico tiene la perseveración de los pacientes con esquizofrenia paranoide en el Wisconsin Card Sorting Test?(2000) Salvador, Judith; Cortés, José Francisco; Galindo y Villa, Gabriela; División de Servicios ClínicosDiversas investigaciones señalan que la perseveración es un signo neuropsicológico común a la esquizofrenia, como resultado de la falta de flexibilidad cognoscitiva, secundaria a una disfunción del lóbulo frontal. Sin embargo, desde el punto de vista semiológico, la perseveración puede tener diferentes significados neuropsicológicos. en la mayoría de los resultados obtenidos por medio de la aplicación del Eisconsin Card Sorting Test (WCST) se ha interpretado este signo como consecuencia directa de la incapacidad de los pacientes para hacer un cambio comparativo rápido entre los diferentes conceptos, y para adoptar distintas perspectivas sobre un concepto, sin analizar otras posibles causas del fracaso en el desempeño de esta tarea. El objetivo de este trabajo fue analizar detalladamente las diferentes dimensiones del WCST, con el propósito de evaluar, en un sentido semiológico, la naturaleza de la respuesta perseverativa. El instrumento se aplicó a un grupo de 30 pacientes con esquizofrenia paranoide, comparados con 30 sujetos sanos, emparejados por edad, sexo y escolaridad. Los grupos se compararon por medio del ANOVA simple en las 3 dimensiones del WCST, se calcularon dos matrices de correlación parcial, controladas por el número de ensayos para analizar la relación entre estas variables; los coeficientes de correlación obtenidos por cada grupo se compararon por medio de contrastes Z de Fisher. Finalmente, se analizaron los trenes de respuesta (positivas y negativas) por medio de la prueba de G2 de Grant para tablas de contigencia tridimensionales. Los resultados sugieren que los pacientes esquizofrénicos presentan deficiencias importantes para poder contener con este paradigma y que, efectivamente, cometen un número significativamente mayor de respuestas de tipo perseverativo. Sin embargo, la perseveración en estos pacientes, más que reflejar un falta de flexibilidad cognoscitiva, parece relacionarse con defectos de abstracción y compresión del problema.Item El juramento: maniobra no médica, coadyuvante en el manejo de los sujetos con consumo patológico de etanol en México. Aproximación inicial(2000) Zabicky, Gady; Solís, Luis R.; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101Los trastornos relacionados con el consumo patológico de etanol en México y en todo el orbe, son el grupo de patologías que más inciden en el área de la salud mental. Aun así, y a pesar de los esfuerzos que ha hecho la medicina para atender a los enfermos de etilismo y sus consecuencias, no se ha podido lograr cabalmente el objetivo de ofrecer los tratamientos realmente eficaces, por lo que todavía tenemos un largo camino por recorrer en este sentido. Ante la relativa incapacidad de la ciencia para lograr la abstinencia de los sujetos bebedores, los individuos, las familias, las comunidades y los entornos sociales, en general, han optado por practicar maniobras no médicas para lograr la sobriedad. Estas son estrasos y culturales en los que estos individuos se han desarrollado. en México, en particular, se ha transformado en una socorrida costumbre acudir a diversos sitios de culto católico a "jurar" ante la Virgen de Guadalupe y ante otros Santos, permanecer abstemio durante determinado tiempo, con su ayuda y en nombre de su devoción. Para los trabajadores de la salud mental que tratan con alcohólicos, esta es una usanza de todos conocida, sin embargo en la bibliografía médica y psicológica nacional, e incluso internacional, casi no se menciona esto de manera formal o científica. El presente estudio incluye a 18 sujetos con diagnóstico de abuso o dependencia del etanol, según el DSM-IV y la CIE-10, provenientes de un centro especializado, quienes aceptaron que se les entrevistará para un estudio descriptivo y narrativo, utilizando la Entrevista Cualitativa Provocada de Formulación Libre para Investigación Médico Social. También se entrevistó a uno de los religiosos que les tomaron el juramento, justamente al terminar la Misa y el sermón dedicados a los juramentados. En las entrevistas, se relataron las comunalidades, así como otros elementos de interés para este estudio, en el que se narra, paralelamente con el ejemplo a manera de viñeta breve, las experiencias de uno de los sujetos más representativos del fenómeno. Así se pretende definir, en términos generales, toda la maniobra en sí, indagar cómo perciben su efectividad los interrogados y generar un perfil grueso de los que se acogen a esta medida. Los relatos contienen los aspectos relativos a la temporalidad del objeto de estudio; es decir, en qué momento de su vida y de los padecimientos acuden las personas a jurar. Se habla del lugar que ocupa esta medida en relación con las demás opciones, y de cómo se difunde entre la población general lo relativo a ésta. Se abordó también la particular relación de la religiosidad y de los sistemas de valores de las personas con los elementos psicológicos que intervienen en sus padecimientos. Se investigó la participación de la familia y de otros individuos cercanos al paciente. Se consideró el juramento como una opción muy efectiva en la mayoría de los casos, incluso por encima de las demás técnicas experimentadas.Item Los trastornos afectivos en la población rural(1999) Salgado de Snyder, V. Nelly; Díaz-Pérez, Ma. de Jesús; División de Investigaciones Epidemiológicas y socialesLa pobreza es indudablemente el factor contextual más importante en las áreas rurales de México que contribuye al desarrollo de una cultura propia, y se considera como un estado de necesidad determinado por la carencia de lo indispensable para el sustento de la vida. De acuerdo con datos recientes, más de la mitad de la población mexicana se encuentra en condiciones de pobreza y pobreza extrema y este fenómeno afecta eminentemente a los estados y regiones de México que presentan una mayor concentración de la población en las zonas rurales que se dedican a labores agropecuarias o que son indígenas. Otros factores que contribuyen al desarrollo de una cultura propia en el medio rural son: aislamiento geográfico, roles de género sumamente tradicionales, bajo nivel educativo, familias numerosas, desempleo o subempleo, emigración laboral a ciudades cercanas o a Estados Unidos y, en general, la falta de acceso a bienes y servicios sociales. Los datos que aquí se reportan forman parte de una investigación cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de por vida y en el último año de algunos trastornos mentales, su interpretación sociocultural y su manifestación, así como la utilización de servicios de salud mental entre los pobladores rurales del estado de Jalisco. En este trabajao se reportan únicamente las prevalencias de por vida de la depresión mayor, la distimia y los "nervios" así como el uso de los servicios de salud o salud mental para aliviar estos problemas. Método: Esta investigación se llevó a cabo durante 1996-1997 con una muestra aleatoria seleccionada a través de un diseño multietápico, estratificado, en dos regiones del estado de Jalisco, México, una de alta y otra de baja emigración a los Estados Unidos. Fue un total de 945 adultos residentes de 33 comunidades rurales de menos de 5000 habitantes quienes participaron en este estudio, 442 hombres y 503 mujeres. La edad de los participantes tuvo un rango de 15 a 89 años. En este estudio se utilizó la versión Fresno del Composite Internacional Diagnostic Interview (CIDI) para investigar la prevalencia de por vida de la depresión mayor y la distimia de acuerdo a los criterios diagnósticos del CIE-10. También se evaluó la enfermedad conocida popularmente como nervios, la cual no es una categoría diagnóstica incluida en los sistemas modernos de clasificación de las enfermedades, pero es la única enfermedad mental así conocida por la mayoría de los pobladores rurales en México. Resultados: En la población general encontramos una prevalencia de por vida de depresión de 6.2%. Entre las mujeres, esta condición se observa con mayor frecuencia (9.1%) que entre los hombres (2.9%). Con relación a la distimia, para la población general la prevalencia de por vida fue de 3.4%. Nuevamente, observamos una mayor prevalencia entre las mujeres (5.2%) que entre los hombres (1.4%). Basada en un autorreporte, la prevalencia de por vida de nervios fue más alta para las mujeres (20.8%) que para los hombres (9.5%). Finalmente, en relación con el uso de servicios, encontramos que los autocuidados, como el uso de medicamentos y remedios caseros, limpias, baños, tisanas o infusiones, fueron las conductas reportadas con mayor frecuencia para el alivio de los síntomas asociados con estos tres padecimientos. El médico fue el prestador de servicios formales de salud que con mayor frecuencia consultaron los entrevistados para aliviar sus padecimientos.Item Effect of induced relaxation on pain and anxiety in thoracotomized patients(1999) Gavito, María del Carmen; Ledezma, Patricia; Morales, José; Villalba, Jaime; Ortega-Soto, Héctor A.; INEREl dolor es una experiencia prácticamente inevitable en el periodo postoperatorio. El control del dolor mediante medios farmacológicos no es tan fácil de alcanzar como se piensa, ya sea por las condiciones fisiológicas o psicológicas del paciente (tensión muscular, pensamientos irracionales, fantasías, etc.) relacionadas con el dolor. Además de que la relajación muscular reduce el estrés emocional, es un coadyuvante en el manejo del control del dolor. Los objetivos de este estudio fueron exptorari la relajación muscular aprendida es de ayuda en el tratamiento farmacológico del dolor y en la disminución de la severidad del dolor postoperatorio, así como observar si este dolor está relacionado con los síntomas de ansiedad y depresivos que presentan los pacientes. Antes de que los pacientes fueron sometidos a cirugía se les aplicó la escala HAD. Después de la cirugía el dolor se evaluó mediante una escala análoga visual y se asignó a los pacientes a uno de dos grupos. El primer grupo recibió la relajación muscular en tanto que el segundo recibió el tratamiento médico habitual. La última evaluación se realizó antes de que el paciente fuera egresado del hospital. Menos de diez pacientes recibieron la maniobra experimental. No se presentaron diferencias significativas ni en las escalas de ansiedad ni en las de depresión. Las evaluaciones iniciales en la escala análoga visual fueron similares en ambos grupos y disminuyeron en los dos a lo largo del tiempo. El grupo experimental mostró que la severidad del dolor disminuyó después del entrenamiento en relajación pero no se observó ninguna correlación con significancia clínica entre el dolor, la ansiedad y la depresión.Item Estudio de las conductas agonísticas y afiliativas de un grupo de monos araña (Ateles geoffroyi) en cautiverio(1998) Vargas-Pérez, Héctor; Santillán-Doherty, Ana María; División de Investigaciones en NeurocienciasEn cualquier especie, los patrones agonísticos y afiliativos son considerados, junto con la sexualidad y el juego, como los más representativos del funcionamiento correcto de un grupo. De hecho, son manifestaciones de las fuerzas cooperativas y competitivas que fundamentan su organización social. Son muchos los autores que han adoptado el término "agonístico", para referirse a cualquier actividad que incluya agresión, conciliación y retirada. Por otro lado, las pautas afiliativas son extremadamente diversas e incluyen todas las conductas amistosas que promueven la cohesión entre individuos. Con respecto al mono araña silvestre (Ateles geoffroyi), se ha visto que probablemente debido a su temperamento irascible y a las condiciones específicas de su hábitat, presentan relaciones de dominancia difusas y su patrón de conductas afiliativas no parece ser muy extenso ni en tiempo ni en frecuencia. Para el presente estudio se trabajó con un grupo de nueve monos araña cautivos, monitoreando sus conductas cooperativas y competitivas. Las muestras fueron obtenidas videofilmando individuos focales. Se encontraron diferencias significativas en los patrones competitivos y cooperativos tanto en las relaciones intragrupales como en los dos periodos muestreados (1996 y 1992).Item Propiedades cualitativas de la ejecución en la Figura Compleja de Rey para niños a lo largo del desarrollo en población abierta(1997) Salvador, Judith; Cortés, José Francisco; Galindo y Villa, Gabriela; Departamento de PsicologíaEste trabajo presenta el análisis de los principales aspectos cualitativos de la ejecución de 750 sujetos en la Figura Compleja de Rey para niños, con un rango de edad de 4 a 8 años, a partir de un registro sistematizado de los posibles errores que comete la población abierta a lo largo del desarrollo, al copiar o al evocar la figura. Se calculó por grupo de edad, la frecuencia de los distintos tipos de errores en cada una de las 9 unidades. Los resultados se presentan convertidos a percentiles para su manejo psicométrico, y así quedan establecidos los parámetros cualitativos que determinan la calidad de la ejecución de un individuo en relación con la población, a la que pertenece, para poder conocer en qué aspecto particular se desvía su ejecución de la norma.Item Estudio de la conducta de los enfermos en una población andina. (Estructura factorial del cuestionario IBQ de Pilowsky)(1997) Nieto Munuera, Joaquín; Lojo Fritschi, Fernando; Hilser Vicuña, Lily; Quiroz Valdivia, Rodolfo; Departamento de Psiquiatría y Psicología Social. Facultad de Medicina. Campus de Espinardo. Universidad de MurciaUna de las contribuciones más interesantes de Pilowsky ha sido el Cuestionario sobre la Conducta del Enfermo (IBQ), que fue diseñado como una herramienta para ayudar a evaluar la conducta de los enfermos y como un instrumento de screening para detectar los patrones anormales de la conducta de los enfermos. Los objetivos de este trabajo son conocer las características que puedan tipificar la conducta de los enfermos de una población andina. Se llevó a cabo un análisis factorial de los componentes principales tras aplicar el cuestionario sobre la conducta de los enfermos, compuesto de 62 reactivos, a 406 pacientes procedentes de la consulta externa de medicina general (302) y de psiquiatría y psicología (104) de los hospitales generales ubicados en la capital de la provincia del Cusco, en Perú. Se discuten las congruencias y el significado de los nueve factores hallados: disturbio afectivo, convicción de estar enfermo, negación, hipocondria, obsesión por la salud, enfado y disgusto interpersonal, inhibición afectiva, percepción de las funciones biológicas y búsqueda y aceptación del papel de enfermo. Los factores obtenidos se compararon con los estudios de Pilowsky y Spence (1975), Byrne y Whyte (1978), Pilowsky, Spence y Waddy (1979), Zoderman, Heft y Costa (1985), Nieto (1986), Llor (1991) y Pilowsky (1993).Item Problemas psicosociales de la migración internacional(1996) Salgado de Snyder, V. Nelly; Investigadora de la División de Investigaciones epidemiológicas y sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El objetivo de este trabajo es presentar una breve revisión de los resultados que hasta la fecha se conocen en relación con el impacto de la migración internacional en el bienestar psicosocial de los mexicanos que directa (los que se van) o indirectamente (los que se quedan) intervienen en este fenómeno. La migración de México a los Estados Unidos es un fenómeno cuyas raíces históricas datan de 1880 y aunque no se tiene conocimiento del número exacto de emigrantes mexicanos en los Estados Unidos, éstos constituyen el grupo nacional más grandes de aquel país. Se ha documentado que la motivación central de la mayoría de los hombres y mujeres mexicanos que emigran a los Estados Unidos es mejorar sus condiciones de vida y las de su familia por medio de un mayor ingreso económico en dólares. Independientemente del estatus legal de los que emigran, la migración de México a los Estados Unidos ha sido reconocida como un fenómeno con repercusiones importantes en el funcionamiento psicológico y social de los que en él participan. Las situaciones estresantes a las que se enfrentan los emigrantes mexicanos que se van son el resultado de las demandas conductuales y los cambios actitudinales que intervienen en proceso de adaptación y aculturación a un nuevo país; este cambio cultural tiende a causar estrés psicológico asociado particularmente con la reorganización de habilidades cognoscitivas y adaptativas. Además, la cronicidad y las características negativas de las condiciones que rodean la vida de los emigrantes mexicanos en los Estados Unidos representan un factor de riesgo importante pra su salud mental. Lo que sabemos sobre el funcionamiento psicosocial de las mujeres que se quedan es aún limitado, pero suficiente para ofrecernos una perspectiva sobre sus características de la vida durante las ausencias de sus esposos. La migración del cónyuge significa, por un lado, un aumento en el número de responsabilidades y nuevas obligaciones, y preocupación por el bienestar del esposo en un país desconocido, y por otro, también representa la posibilidad de tener una mejor calidad de vida para ellas y sus hijos, por lo que a pesar de resentir la partida del cónyuge, generalmente apoyan su decisión de ir al norte. En este trabajo concluimos que la migración internacional no se traduce en una simple movilización geográfica, sino que es un fenómeno complejo que afecta principalmente las esferas psicológica y social tanto de los que activamente participan en él, como de quellos a quienes afectan la migración de forma indirecta.