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Item Prenatal predictors of postpartum depression and postpartum depressive symptoms in Mexican mothers: a longitudinal study(Springer, 2016) Lara, María Asunción; Navarrete, Laura; Nieto, Lourdes; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, Tlalpan, D.F., México; laracan@imp.edu.mx (María Asunción Lara)Item Prevalence and incidence of perinatal depression and depressive symptoms among Mexican women(Elsevier, 2015) Lara, M. Asunción; Navarrete, Laura; Nieto, Lourdes; Barba Martín, Juan Pablo; Navarro, José; Lara-Tapia, Héctor; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México D. F. 14370, Mexico; laracan@imp.edu.mx (M.A. Lara)Item Factores psicosociales que predicen síntomas de ansiedad posnatal y su relación con los síntomas depresivos en el posparto(México : Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Vasco de Quiroga No. 15 , Delegación Tlalpan C.P. 14000, 2012) Navarrete, Laura Elena; Lara Cantú, María Asunción; Navarro Guzmán, Claudia; Gómez López, María Eugenia; Morales Carmona, Francisco A.; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Clzd. México-Xochimilco, Núm. 101 Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.; laracan@imp.edu.mxObjetivos: Estudiar la sintomatología ansiosa perinatal en una muestra de madres mexicanas: A) Valorar el efecto de ciertos factores psicosociales durante la gestación sobre la aparición de sintomatología ansiosa en dos momentos del posparto y B) Evaluar si dicha sintomatología se relaciona con síntomas depresivos posnatales. Material y métodos: Análisis secundario de datos. Se entrevistaron 156 mujeres durante el embarazo (T1): 149 nuevamente a las seis semanas (T2) y 156 a los 4-6 meses posparto (T3). Se les seleccionó entre quienes asistían a atención prenatal en tres instituciones de salud de la Ciudad de México, con base en sintomatología depresiva y/o historia previa de depresión. Se evaluaron dos modelos, a través de análisis de regresión multivariada, para determinar la influencia de factores psicosociales en el embarazo (edad, escolaridad, tener pareja, apoyo social [APGAR], sucesos estresantes, autoestima [Coopersmith], sintomatología depresiva [IDB-II] y ansiosa [SCL-90]) sobre la sintomatología ansiosa (SCL 90) en T2 y T3. Se realizaron dos análisis de regresión lineal simples adicionales para evaluar la influencia de la sintomatología ansiosa prenatal (SCL-90) sobre los síntomas depresivos en el posparto (BDI-II), uno para cada periodo posnatal (T2, T3). Resultados: Las variables que predijeron sintomatología ansiosa posparto en T2 fueron: síntomas de ansiedad y falta del apoyo social. En T3: sintomatología ansiosa, no tener pareja y falta de apoyo social. Respecto a la sintomatología depresiva en el posparto, los síntomas de ansiedad prenatal la predijeron en ambos momentos del posparto (T2, T3). Conclusiones: La sintomatología ansiosa prenatal no tratada predice síntomas ansiosos y depresivos en el posparto; es necesario detectarla y tratarla oportunamente. Una población particularmente vulnerable para presentar síntomas de ansiedad es el de mujeres que carecen de apoyo social y sin pareja, lo que amerita intervenciones que aborden estas carencias.Item Evaluation of the psychometric measures for the Postpartum Depression Screening Scale-Spanish Version for Mexican women(Memphis, Tenn. : University of Tennessee, Memphis College of Nursing for the Society, 2013) Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Navarro, Claudia; Le, Huynh-Nhu; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, D.F. 14370, México.; laracan@imp.edu.mxItem Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Lara, Ma. Asunción; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; laracan@imp.edu.mxEl objetivo es estudiar la percepción de la eficacia materna (PEM) en el posparto y su relación con diversas variables sociodemográficas y psicológicas. La PEM se define como el juicio que la madre formula sobre su propia competencia y efectividad para enfrentar las demandas y necesidades del infante. Conocerla facilita la comprensión de su actitud y sus respuestas frente a los requerimientos de los hijos. Evaluar los factores que la afectan abre la posibilidad de influir sobre la misma para mejorar el desempeño materno y, por ende, el bienestar de los infantes. Método: Participantes. El estudio es un análisis secundario de datos de una investigación dirigida a evaluar una intervención psicoeducativa durante el embarazo. La muestra incluyó a mujeres que asistían a atención prenatal en tres instituciones de salud de la Ciudad de México. Fueron entrevistadas a las seis semanas (N=149) y entre los cuatro y seis meses posparto (N=156). Un criterio de inclusión fue presentar síntomas de depresión. La muestra se tomó como un solo grupo independientemente de que las participantes hubieran tomado parte en la condición de intervención (ocho sesiones psicoeducativas orientadas a prevenir la depresión posparto) o control (tratamiento regular de la institución),por no encontrarse diferencias entre las mismas en las variables relevantes(por ejemplo, síntomas de depresión).Instrumentos. Se incluyeron las siguientes áreas: 1. Información sociodemográfica, 2. Cuestionario de Eficacia Materna (Maternal Efficacy Questionnarie), 3. Inventario de Depresión de Beck (IDB-II),4. Apoyo social (Social Support Apgar), 5. Escala de Ansiedad (Hopkins Symptoms Check List-90), 6. Inventario de Autoestima (Coopersmith) y 7. Sucesos estresantes. Se condujeron dos análisis de regresión logística (uno para cada punto de medición posnatal) para evaluar la relación de las variables sociodemográficas (edad, escolaridad, estado civil, número de embarazo) y psicológicas(síntomas de depresión y ansiedad, autoestima, sucesos estresantes, apoyo social) sobre la percepción de eficacia materna. Adicionalmente, la pertenencia al grupo de intervención o control se introdujo en los análisis para evaluar el posible su efecto sobre la variable dependiente. Resultados: A las seis semanas posparto dicho análisis mostró que no tener pareja y presentar sintomatología depresiva y sucesos estresantes, así como pertenecer al grupo control, se relacionaron con baja percepción de eficacia materna. En el periodo de cuatro a seis meses posparto, no tener pareja, una menor escolaridad y sintomatología depresiva fueron las que se relacionaron con dicha variable. Discusión: La sintomatología depresiva posparto y no tener pareja predijeron baja percepción de eficacia materna en ambos momentos en que se midieron, lo que indica que su efecto es más crónico. Los síntomas de depresión influyen en la sensación de capacidad de la madre, mientras que, al ser la pareja uno de los apoyos más importantes en este momento, su ausencia dificulta su desempeño, al recaer sobre ella todas las responsabilidades. Los sucesos estresantes a las seis semanas posnatales también dificultan la percepción de eficacia ya que se conjuntan con las grandes demandas a las que la madre está sometida por la corta edad del bebé. Pertenecer al grupo de intervención y control sí tuvo un efecto sobre la eficacia a las seis semanas: pertenecer al segundo tuvo uno menos favorable sobre la variable en estudio. Este resultado, junto con el hecho de que la muestra del estudio primario tenía como requisito para su conformación que las mujeres presentaran síntomas de depresión, restringe la generalización de los mismos. Una de las implicaciones de estos datos es que la percepción de eficacia materna podría mejorarse con programas dirigidos a mujeres que presenten baja escolaridad, que no tengan pareja y padezcan síntomas de depresión posnatales o sucesos estresantesItem Retention rates and potential predictors in a longitudinal randomized control trial to prevent postpartum depression(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Le, Huynh-Nhu; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; laracan@imp.edu.mxLa depresión perinatal cobra cada día mayor reconocimiento como un problema importante de salud mental pública; en consecuencia, ha crecido el interés por desarrollar estrategias para prevenir la depresión posparto, que lleven a evitar sus consecuencias adversas. Sin embargo, las peculiaridades del periodo perinatal dificultan tanto el reclutamiento como la retención de esta población a lo largo del tiempo, cuando se evalúan intervenciones preventivas. El objetivo del estudio es examinar las tasas de retención y las variables que predicen las mismas en un estudio longitudinal aleatorio controlado (EAC) para prevenir la depresión posparto. Método Participantes: Trescientas setenta y siete embarazadas que mostraron riesgo de depresión fueron aleatorizadas a grupos de intervención y control y evaluadas durante el embarazo y a las 6 semanas y a los 4-6 meses después del parto. La muestra se tomó de salas de espera de tres instituciones que proporcionan atención prenatal. Intervención: La intervención se desarrolló a partir de modificar una anterior dirigida a mujeres con depresión para incluir información sobre el embarazo y puerperio normales desde una perspectiva psicoanalítica y de factores de riesgo de depresión posparto. Pretende reducir la depresión al reforzar los pensamientos positivos y las actividades agradables, mejorar la autoestima y el auto cuidado, desarrollar habilidades que fortalezcan el apoyo social y explorar las expectativas poco realistas sobre el embarazo y la maternidad. Se imparte en ocho sesiones grupales durante el embarazo, dos horas por semana. Instrumentos: Los síntomas de depresión se midieron con la segunda versión del Inventario de Depresión de Beck (IDB-II), los de ansiedad con la correspondiente sub escala del Hopkins Symptom Check List 90 (SCL-90) y el apoyo social con la escala de Apoyo Social Apgar (SSA). Una selección de 12 reactivos sobre estresores potenciales y dificultades persistentes se usó para medir sucesos vitales y la Escala de Ajuste Diádico (A-DAS) para evaluar la satisfacción con la relación de pareja. Resultados Las tasas de retención definidas de tres maneras fueron: 1. La retención total (participantes aleatorizadas que concluyeron con todo el procedimiento hasta la entrevista a los 4-6 meses posparto) fue de 41.7% (31.2% intervención y 61.4% control). 2. La retención desde la aleatorización hasta (a) completar la entrevista inicial y asistir a = 1 sesión de intervención fue de 42.4% y (b) completar la evaluación inicial (control) fue de 82.2% (c). 3. La retención hasta el seguimiento: (a) proporción que inició y completó la intervención, esto es, que asistió a = 4 sesiones, así como a la entrevista a los 4-6 meses posparto fue de 73.5% y (b) participantes del grupo control que fueron entrevistadas en este periodo fue de 66.6%. Para quienes asistieron a por lo menos una sesión, la tasa de asistencia a la intervención fue de 83%. Las variables que predijeron la retención total fueron: ser soltera, tener mayor nivel de escolaridad y la mala relación de pareja. En el grupo de intervención, las variables que predijeron (a) la retención desde la aleatorización hasta asistir a = 1 sesión de intervención fueron la presencia de ansiedad y de sucesos estresantes, y (b) la retención hasta el seguimiento aumentó en mujeres que estaban o habían estado empleadas los últimos seis meses. Conclusiones: Los resultados son consistentes con los de trabajos anteriores respecto a la dificultad para retener mujeres embarazadas y en el puerperio en ensayos a lo largo del tiempo. En el presente estudio la tasa de retención fue aún más baja de lo que han encontrado otros autores, sobretodo debido a la enorme pérdida de participantes que firmaron el consentimiento informado y fueron aleatorizadas y no asistieron a ninguna sesión de la intervención. Al mismo tiempo, es interesante notar que la tasa de asistencia a la intervención, una vez que las participantes se presentaron a una primera sesión, fue muy alta. Esto habla de la alta aceptación que ésta tuvo entre las participantes. En cuanto a los factores que predijeron la retención, las mujeres con alto riesgo de depresión (sin pareja, con una relación mala con la pareja, con más sucesos estresantes y síntomas de ansiedad) fueron las más comprometidas en participar en el estudio. Por lo tanto, una manera de mejorar la tasa de retención es a través de dirigirla a mujeres que presenten estos factores de riesgo. Por otro lado, fue difícil retener a aquellas con bajo nivel de escolaridad y a las amas de casa, que también son una población vulnerable. Saber cómo mejorar la retención de este grupo sigue siendo un reto para estudios posteriores de prevención de la depresión posparto. Podemos concluir que las tasas y los factores que predicen la retención varían dependiendo de la manera en que se definan, lo que sugiere quelas estrategias para optimizar la retención deben adecuarse a cada una de estas definiciones.Item Outcome results of a psycho-educational intervention in pregnancy to prevent PPD: A randomized control trial(Elsevier Science BV, PO Box 211, 1000 AE Amsterdam, Netherlands, 2010) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; laracan@imp.edu.mxBackground: This study aims to evaluate the effectiveness of an antenatal psycho-educational intervention to prevent postpartum depression in Mexican women. Method: Pregnant women at high risk for depression were randomized to intervention or a usual care condition. Assessments of depression (SCID, BDI-II) occurred during pregnancy, 6 weeks and 4-6 months postnatally, and subjective impact of the intervention in the postpartum. Results: Of the 6484 women approached, 377 were eligible and consented to randomization (250 intervention, 127 control). Sixty-eight intervention (27.2%) and 68 (53.5%) control participants completed the three assessment periods. The cumulative incidence of major depression over three time periods was significantly lower (p <0.05) in the intervention (10.7%) than the control group (25%). Repeated-measures analysis of variance showed a significant reduction of BDI-II in both groups, but no significant treatment effect. Even when controlling for initial levels of depressive and anxiety symptoms, a treatment effect on depressive symptoms could not be confirmed, although there was a trend demonstrating that intervention participants with high initial symptoms had a larger reduction of BDI-II. Most participants that completed the intervention reported that it had a medium to great influence on their wellbeing, depression, current problems, role as mothers and their relationship with the baby. Limitations: Attrition was the most salient methodological problem in this study. Conclusions: This is the first randomized control depression prevention trial in high-risk pregnant Mexican women. Available data are consistent with the possibility that the incidence of depression may have been reduced by the intervention, but differential attrition makes interpretation of the findings difficult. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.Item Recruiting Latino women in the U.S. and women in Mexico in postpartum depression prevention research(2008) Le, H.N.; Lara, M.A.; Perry, D.F.; Department of Psychology, George Washington University, NW, Washington, DC 20052, USA.; hnle@gwu.edu