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Item The prevalence of symptomatology and risk factors in mental health in Mexico: the 2016-17 ENCODAT cohort(MDPI, 2023) Medina-Mora, María Elena; Genis-Mendoza, Alma Delia; Villatoro Velázquez, Jorge Ameth; Bustos-Gamiño, Marycarmen; Fleiz Bautista, Clara; Camarena, Beatriz; Martínez-Magaña, José Jaime; Nicolini, Humberto; Global Studies Seminar, School of Medicine, National Autonomous University of Mexico (UNAM), Mexico City 04510, Mexico; adgenis@inmegen.gob.mx (A.D.G.-M.); hnicolini@inmegen.gob.mx (H.N.)Item Association study between BDNF gene variants and OCD Mexican patients(ELSEVIER SCIENCE BV, PO BOX 211, 1000 AE AMSTERDAM, NETHERLANDS, 2013) Márquez, Lidia; Camarena, Beatriz; Hernández, Sandra; Loyzaga, Cristina; Vargas, Luis; Nicolini, Humberto; Natl Inst Psychiat Ramon de la Fuente Muniz, Clin Obsess Compuls Disorder & Spectrum Disorde, Mexico City, DF, MexicoItem Association study between BDNF gene variants and Mexican patients with obsessive-compulsive disorder(ELSEVIER SCIENCE BV, PO BOX 211, 1000 AE AMSTERDAM, NETHERLANDS, 2013) Márquez, Lidia; Camarena, Beatriz; Hernández, Sandra; Lóyzaga, Cristina; Vargas, Luis; Nicolini, Humberto; Inst Nacl Psiquiatria Ramon Fuente Muniz, Dept Genet, Calz Mexico Xochimilco 101 Col San Lorenzo, Mexico City 14370, DF, Mexico.; camare@imp.edu.mxItem Estudio comparativo de las características clínicas, demográficas y el funcionamiento familiar en niños y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo leve a moderado vs. grave(2011) Ballesteros Montero, Ana Teresa; Ulloa Flores, Rosa Elena; Clínica de Trastorno BipolarEl trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno neuropsiquiátrico que afecta a niños, adolescentes y adultos. La prevalencia del TOC en población pediátrica se ha reportado en 2 a 4%.Pocos pacientes con TOC obtienen un diagnóstico correcto y reciben tratamiento adecuado. El TOC en niños y adolescentes se presenta frecuentemente en forma comórbida con otras patologías como trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastornos ansiosos y depresivos. La comorbilidad y otras variables clínicas y de funcionamiento familiar se han asociado a un incremento en la gravedad del TOC y pobre respuesta a tratamiento. Existe poca información acerca de las variables asociadas a la gravedad del TOC en niños y adolescentes mexicanos. El objetivo del presente trabajo fue comparar las variables demográficas (edad y sexo), clínicas (edad de inicio de la enfermedad y comorbilidad) y el funcionamiento familiar entre pacientes con TOC leve a moderado y TOC grave. Se obtuvo una muestra de 60 pacientes de seis a 17 años con diagnóstico de TOC vírgenes a tratamiento. Se excluyó a pacientes con trastornos neurológicos y/o médicos graves y a los que no concluyeron las evaluaciones. La muestra se dividió de acuerdo con la calificación obtenida en la escala para niños y adolescentes de síntomas obsesivo-compulsivos Yale-Brown (CY-BOCS) en TOC le vea moderado (CY-BOCS<30 puntos) y TOC grave (CY-BOCS>30puntos) para comparar sus características demográficas y clínicas. Los pacientes se evaluaron con la entrevista diagnóstica K-SADS-PL, la escala de funcionamiento global (GAS), la escala CY-BOCS para determinar la gravedad del TOC pediátrico y el APGAR familiar para funcionalidad familiar. Los resultados se analizaron por medio de estadística descriptiva (frecuencias, porcentajes y promedios) y comparativa (prueba t de Student y chi cuadrada); para determinarlos factores asociados a la gravedad, se emplearon análisis de varianza univariado y regresión lineal. Resultados: La mayor parte de la muestra (71.7%) fueron varones, el promedio de edad fue de 12.57?} 2.91 años y el tiempo de evolución del TOC fue de 19?} 10.75 meses. La mayoría de los pacientes (81.7%) perteneció al grupo de TOC leve a moderado y 18.3% al grupo de TOC grave. Este grupo reportó menor tiempo de evolución que el grupo de TOC leve a moderado (p=0.003), mayor frecuencia de rituales y mayor duración de las compulsiones de revisión, repetición y realización de rituales incluyendo a otros. El trastorno esquizofreniforme se presentó en dos pacientes del grupo de TOC leve y en un paciente del grupo de TOC grave. Los síntomas psicóticos secundarios a TOC se encontraron sólo en los pacientes con TOC grave (45.5% de este grupo). En este grupo las obsesiones y compulsiones llevaron a la búsqueda de atención psiquiátrica a la mayoría de los pacientes; mientras que en el grupo de TOC leve a moderado la búsqueda de atención se debió a los síntomas de trastornos depresivos o ansiosos. El modelo de regresión lineal mostró que la realización de rituales predecía la pertenencia al grupo de TOC grave (p<0.001).Conclusiones: Los pacientes con TOC leve a moderado acudieron a consulta principalmente por la presencia de los trastornos comórbidos. Los pacientes con TOC grave reportaron menor duración de la enfermedad y mayor frecuencia de síntomas psicóticos relacionados con el TOC. En esta muestra, la presencia de rituales predijo la gravedad de los síntomas obsesivo-compulsivosItem Funcionamiento familiar, creencias e inteligencia emocional en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo y sus familiares(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) López Jiménez, María Teresa; Barrera Villalpando, María Isabel; Cortés Sotres, José F.; Guines, Metzi; Jaime L., Martha; Dirección de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; maytelo@imp.edu.mxLos problemas de salud mental y específicamente los trastornos mentales se desarrollan a partir de un complejo sistema biopsicosocial y difícilmente se puede identificar una causa única. El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) afecta a más de 2% de la población y en general el curso de la enfermedad es insidioso y crónico. La familia es un importante recurso para enfrentar los problemas de salud y facilitar el mejoramiento de la calidad de vida del paciente, cuando su funcionamiento es adecuado. Existen pocas investigaciones realizadas sobre el funcionamiento de las familias de pacientes diagnosticados con trastorno obsesivo-compulsivo. Generalmente estas investigaciones están relacionadas con los efectos potencialmente negativos que dichas interacciones tienen en las conductas de pacientes y familiares que impiden u obstaculizan el desarrollo del sistema y de los individuos. La concordancia de la regulación emocional o inteligencia emocional de los pacientes y sus familiares no ha sido estudiada. Por otra parte el conocimiento de las creencias sobre la enfermedad por parte de los familiares puede estar relacionado con el funcionamiento del grupo como familia. Es por ello que el conocimiento de estos sistemas familiares podrá permitir estructurar programas de intervención grupal o familiar más específicos y eficaces. Objetivo: Determinar la tipología de las familias con un miembro identificado con trastorno obsesivo compulsivo, comparando tres aspectos: 1) El perfil de inteligencia emocional entre pacientes y familiares según el tipo de familia percibido. 2) La ansiedad y depresión entre pacientes y familiares según el tipo de familia percibido y 3) Las creencias de los familiares hacia la enfermedad según el tipo de familia percibido. Material y métodos: Se obtuvo una muestra de pacientes y sus familiares con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) los que fueron enviados por su médico tratante a participar en el modelo terapéutico grupal para TOC, que consiste en Teoría y Técnicas cognitivo conductuales y psicoeducativas. Durante la primera sesión los pacientes y sus familiares acompañantes contestaron los siguientes instrumentos: Escala de cohesión y adaptación familiar (FACES-II) de Olson et al., Perfil de Inteligencia Emocional (PIEMO 2000) de Cortés et al., Inventario de Ansiedad de Beck, Inventario de depresión de Beck. Los familiares contestaron además el Cuestionario de Creencias y Atribuciones sobre la enfermedad de Salorio et al. Además se recabaron datos sobre la estructura familiar. La muestra se conformó por 48 pacientes y 61 familiares. Todos los instrumentos fueron autoaplicados. Una vez obtenida la tipología según el modelo circumplejo de Olson se compararonel perfil emocional y los síntomas ansiosos y depresivos por medio de ANOVA factorial 2x3. Las creencias y atribuciones se compararon por medio de ANOVA simple. Resultados: Se determinaron tres tipos de familia: 1. Las de alta cohesión con lineamientos caóticos para la expresión de emociones e ideas.2. Las de alta cohesión con rigidez en la expresión de ideas y emociones y 3. Las de baja cohesión con escasa expresión de ideas y emociones. Se encontraron perfiles de inteligencia emocional diferentes tanto para pacientes como para familiares en cada uno de los tipos de familia. Las familias con alta cohesión y adaptación se manifiestan como las más inteligentes emocionalmente, menos ansiosas y deprimidas y con creencias más apegadas a la realidad. Sin embargo, este grupo fue el menos frecuente. Conclusiones: Los resultados obtenidos son coherentes con los planteamientos de Olson en relación al funcionamiento de las familias. En el caso específico del trastorno obsesivo-compulsivo estos hallazgos permiten entender la dinámica familiar que pudiera caracterizar el mantenimiento de la sintomatología en los pacientes identificados. La intervención familiar es un elemento importante a considerar para obtener mayores beneficios terapéuticos para el pacienteItem Evaluacion neuropsicológica y neurocirugía psiquiátrica(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2006) Tirado Durán, Elsa; Unidad de Neuropsicología. Dirección de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, Tlalpan, México D.F.En este artículo se hace una revisión de las investigaciones más relevantes, en lo que concierne a la valoración neuropsicológica y su relación con la neurocirugía psiquiátrica. Además se propone un protocolo de evaluación para aquellos pacientes que son candidatos a este tipo de intervención, ya que hasta el momento, en México no se han dado estándares objetivos en este aspecto. En tal sentido, el neuropsicólogo que realice la valoración debe tener experiencia en la evaluación de pacientes con trastornos psiquiátricos, ya que es necesario el conocimiento de los modelos de procesamiento de información que caracterizan a cada uno de éstos, para lograr una evaluación bajo un marco conceptual y empírico que permita la interpretación adecuada de los resultados. Asimismo, debe tener conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas empleadas en cada caso y saber las posibles secuelas de cada una de ellas. El objetivo de incorporar valoraciones neuropsicológicas, antes y después de la operación, es obtener información precisa de los procesos y funciones que conforman el sistema cognoscitivo de cada persona, y de los cambios que se podrían presentar con posterioridad al proceso quirúrgico. Por otro lado, la necesidad de realizar este tipo de valoraciones obedece a dos razones: constatar el probable deterioro que podría causar la intervención quirúrgica, y evaluar la mejoría secundaria a la disminución de los síntomas clínicos. Lo anterior se asocia con el hecho de que el efecto que se logra mediante la lesión quirúrgica y la mejoría clínica, tienen dos cursos temporales distintos: el primero tendrá un resultado conductual más evidente durante el primer año postoperatorio en tanto que, en etapas posteriores, la disminución de síntomas clínicos será más obvia, y por ende se reflejará en la ejecución neuropsicológica. Otra posibilidad que hay que considerar en este tipo de casos, es que los sistemas cerebrales relacionados con la psicopatología y aquéllos que subyacen al funcionamiento ejecutivo y cognoscitivo están distribuidos en el cerebro de forma diferente, y por tanto son afectados de manera distinta con este tipo de tratamiento. Desde hace más de una década, en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF), tenemos protocolos de exploración neuropsicológica que se basan en la vasta experiencia clínica que se tiene con trastornos psiquiátricos, así como en la investigación realizada en esta institución. Asimismo, la integración de los estudios se adhiere a los parámetros internacionales de aplicación y de interpretación de estos instrumentos. Con estas pruebas se pueden distinguir entre las alteraciones propias de la enfermedad y aquéllas que resultan de la neurocirugía, lo que a su vez se considerará para establecer estrategias de rehabilitación en caso de que fuera necesario. Esta batería está compuesta por pruebas como la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechler (WAIS), el Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica-Test de Barcelona (versión abreviada), la Figura Compleja de Rey (estandarización en población mexicana, Instituto Nacional de Psiquiatría), el Test de Aprendizaje Verbal España Complutense (TAVEC). Por otra parte, se propone el empleo de paradigmas que evalúan distintas funciones a cargo del sector frontal del encéfalo, como el Test de Categorización de Tarjetas de Wisconsin (WCST), la Prueba de Stroop y Trazado con Hitos (Trail Making B). Además, de lo señalado con anterioridad, deben tenerse en cuenta los cambios de personalidad que podrían surgir, ya que se han documentado alteraciones en la personalidad asociadas con hipofrontalidad en pacientes sometidos a capsulotomía, mismas que podrían deberse a errores de juicio. La información obtenida por medio de la evaluación neuropsicológica, proporcionará datos objetivos en la toma de decisiones para el manejo interdisciplinario de los pacientes candidatos a neurocirugía psiquiátrica.Item Association study between the dopamine receptor D4 gene and obsessive-compulsive disorder(2007) Camarena, Beatriz; Loyzaga, Cristina; Aguilar, Alejandro; Weissbecker, Karen; Nicolini, Humberto; Department of Psychiatric Genetics, National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente, Mexico D.F. 14370, Mexico