Artículos de revista
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Item Conducta suicida en México: análisis comparativo entre población adolescente y adulta(Instituto Nacional de Salud Pública, 2023) Valdez-Santiago, Rosario; Villalobos-Hernández, Aremis; Arenas-Monreal, Luz; Benjet, Corina; Vázquez-García, Alejandro; Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Morelos, México; alvillalobos@insp.mx (Aremis Villalobos Hernández)Item Factores asociados con el consumo excesivo de alcohol: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19(Instituto Nacional de Salud Pública, 2021) Rivera-Rivera, Leonor; Séris-Martínez, Marina; Reynales-Shigematsu, Luz Myriam; Villalobos, Aremis; Jaen-Cortés, Claudia Ivethe; Natera-Rey, Guillermina; Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Morelos, México.; lreynales@insp.mx (Luz Myriam Reynales-Shigematsu)Item Early-Life Mental Disorders and Adult Household Income in the World Mental Health Surveys(Elsevier Science INC, 360 Park Ave South, New York, NY 10010-1710 USA, 2012) Kawakami, Norito; Abdulghani, Emad Abdulrazaq; Alonso, Jordi; Bromet, Evelyn J.; Bruffaerts, Ronny; Caldas-de-Almeida, José Miguel; Chiu, Wai Tat; De Girolamo, Giovanni; De Graaf, Ron; Fayyad, John; Ferry, Finola; Florescu, Silvia; Gureje, Oye; Hu, Chiyi; Lakoma, Matthew D.; LeBlanc, William; Lee, Sing; Levinson, Daphna; Malhotra, Savita; Matschinger, Herbert; Medina-Mora, María Elena; Nakamura, Yosikazu; Browne, Mark A. Oakley; Okoliyski, Michail; Posada-Villa, José; Sampson, Nancy A.; Viana, María Carmen; Kessler, Ronald C.; Harvard Univ, Sch Med, Dept Hlth Care Policy, 180 Longwood Ave, Boston, MA 02115 USA.; kessler@hcp.med.harvard.eduItem La medicina folklórica un estudio sobre la salud mental(Organismos Internacionales, 1991) Mas Condes, Carmen; Caraveo A., Jorge; Instituto Mexicano de PsiquiatríaDado que un aparte importante de la población con trastornos mentales no acude a solicitar atención médica, surge la necesidad de estudiar formas alternativas de curación que son frecuentes en México. Este estudio, intenta acercarse al problema. El trabajo de campo, de tipo exploratorio, con observación participante, lo realizamos en agosto de 1989, en un templo que está ubicado en la delegación de Xochimilco. Se escogió este lugar por tener una larga e importante tradición en la medicina folklórica. Asistimos a 32 curaciones y realizamos el mismo número de entrevistas a la gente que esperaba turno para pasar a ser vista por los médicos espiritualistas que allí prestan atención. Los resultados de éste trabajo, mostraron un 54% de probables casos con patología psicológica.Item La cédula de entrevista diagnóstica (DIS) en México, comunicación preliminar.(México, D.F. : Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C., 1987) Ramos L., Luciana; Caraveo A., Jorge; González F., Catalina; Salgado P., Carlos; Investigadores del Departamento de investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.La confiabilidad y la validez del diagnóstico psiquiátrico son puntos clave en la investigación, tanto en la clínica como en la epidemiológica. Se han desarrollado con ese fin diferentes instrumentos, árboles de decisión y categorías diagnósticas. El Diagnostic Interview Schedule (DIS) es un instrumento relativamente reciente que, basados en los ejes 1y 2 del DSM III, fue creado por el National Institute of Mental Health (NIMH), con el fin de realizar investigaciones epidemiológicas en la población general. Esta entrevista no requiere para su calificación del criterio clínico del entrevistador, y por tanto puede ser aplicada por personal sin adiestramiento clínico previo. Las respuestas obtenidas son manejadas por un programa de cómputo para obtener un diagnóstico en términos del criterio DSM-III, del criterio de Feighner y del Research Diagnostic Criteria (RDC). La ventaja del DIS frente a otros instrumentos, como el PSE, radica en la posibilidad de elaborar diagnósticos actuales y de toda la vida, así como en el grado en que se han especificado las preguntas y minimizado el juicio clínico. Los síntomas positivos deben cubrir un mínimo de severidad y no ser explicables por el uso de medicina, drogas o alcohol, ni por alguna enfermedad física o lesión. El algoritmo implícito en cada pregunta es probado por un esquema de sondeo, en donde se especifica qué tipo de preguntas deben hacerse. En Estado Unidos se llevaron a cabo dos estudios acerca de la validez y confiabilidad del DIS en pacientes psiquiátricos hospitalizados, en pacientes de consulta externa, en ex-pacientes y sujetos normales obteniéndose resultados favorables. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se planeó en realizar en México un estudio de confiabilidad y validez de este instrumento en pacientes psiquiátricos hospitalizados y de consulta externa, con la versión en castellano que utiliza el NIMH en San Antonio, Texas. Para revisar su lenguaje, se tomaron como marco de referencia las versiones del instrumento en español: la de Los Angeles, la de Puerto Rico y la de Perú. Posteriormente se procedió a realizar un estudio piloto en la población en que se llevaría a cabo el estudio definitivo. El instrumento fue aplicado por un solo entrevistador durante un lapso de un mes. Esta es una comunicación preliminar en la que se reportaron los resultados del estudio con el fin de mostrar la adecuación del lenguaje en el instrumento, la duración de la entrevista de la información de los sujetos entrevistados, comparando los diagnósticos DIS basados en los criterios DSM-III y en el criterio clínico. Por tanto, nuestro interés radica más que en los aspectos cuantitativos, en los cualitativos necesarios para tener un acercamiento antes del estudio definitivo. En general, la experiencia fue favorable, a excepción de las dificultades que se presentaron en los pacientes psicóticos agudos, las cuales se comentan ampliamente.Item Evaluación de la salud mental ocupacional(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1985) Caraveo, Jorge; Calatayud, Adolfo; López M., Salvador; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales.Para evaluar la salud mental de los trabajadores, los autores estructuraron una entrevista psiquiátrica utilizando ítems de dos instrumentos estandarizados empleados en estudios epidemiológicos. La validez concurrente de los resultados se determinó comparando los hallazgos frente a dos criterios clínicos de casos psiquiátricos, así como empleando al ausentismo como indicador del desajuste laboral. Se discute el valor del instrumento y posibles formas de empleo para desarrollar esta línea de investigación.Item El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.Item Características de los fenómenos emocionales en las ensoñaciones de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal(1997) Gruen, Isabel; Martínez, Angélica; Cruz-Olloa, Carlos; Aranday, Félix; Calvo, José Ma.; Departamento de Cronobiología. División de Investigaciones en Neurociencias. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101Hay una descripción detallada de los componentes sensoriales, vegetativos, emocionales, mentales y alucinatorios de las ensoñaciones que tienen lugar durante los movimientos oculares rápidos (MORs) del sueño REM. Sin embargo, la integración cerebral de cada uno de estos componentes ha sido poco estudiada. Se tienen evidencias experimentales de que el sistema límbico es activado fásicamente durante los MORs del sueño REM. Lo anterior sugiere que dicho sistema participa en la generación de los componentes emocionales y alucinatorios de los sueños, pero esto no ha sido analizado en el ser humano. En este trabajo se analizaron las emociones de las ensoñaciones en los pacientes epilépticos del lóbulo temporal, en cuyo seno se encuentran varias estructuras límbicas, y se compararon con las emociones de los sueños de sujetos voluntarios sanos. Se registraron poligráficamente 20 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal; 12 se encontraban sin tratamiento y 8 estaban tratados con antidepresivos y/o antiepilépticos. También se registraron 10 voluntarios sanos. La tercera noche se despertó a los sujetos a partir de las 3 am, y durante la fase de sueño REM, con la finalidad de grabar el reporte verbal de sus ensoñaciones. Posteriormente, se les aplicó una escala diseñada en nuestro laboratorio, para valorar cuantitativamente la impresión subjetiva de las ensoñaciones, así como una forma de valorar cuantitativamente el tipo, número, frecuencia e intensidad de las emociones de los sueños. Los resultados obtenidos indican que los pacientes epilépticos presentan emociones más desagradables en sus sueños que los controles. Los pacientes tratados describen sus sueños como significativamente más vívidos que los no tratados y que los controles. Los pacientes, presentan un número significativamente menor de emociones en sus sueños, con aparición menos frecuente, pero con una intensidad significativamente mayor. Todos los pacientes, presentaron una densidad de MORs significativamente mayor que los controles. Estos resultados apoyan la hipótesis de que las estructuras límbicas intervienen en la integración cerebral de los sueños y, en este caso, en su contenido emocional. Asimismo, se confirmó que los MORs están en relación directa con la intensidad emocional de los sueños.Item La clínica de trastornos del dormir del Instituto Mexicano de Psiquiatría; los primeros 100 pacientes(1995) Baker, Harry; Galicia, Lourdes; Rodríguez, Brenda; Clínica de Trastornos del Dormir. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.Los trastornos del dormir presentan una alta prevalencia en la población. Aquí se presentan las características de los primeros 100 pacientes atendidos en 206 estudios/servicios en el Laboratorio de la Clínica del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Los resultados confirmaron la presencia de 180 disomnias, 13 parasomnias y 33 trastornos del dormir, asociados con padecimientos médicos, de acuerdo con la clasificación Internacional de Trastornos del Dormir y el DSM-IV. Sólo en un paciente no se encontró patología. Estos resultados son parecidos a los encontrados en clínicas similares. Se demuestra la necesidad de difundir la existencia de este laboratorio por la severidad de los casos y la casi total ausencia de pacientes sanos. Estos datos serán de utilidad en la planificación y comparación con otros centros similares.Item Identificación de los factores psicosociales y psicopatológicos asociados con la respuesta rápida al placebo en los pacientes deprimidos(1995) Portales Castanedo, Carlos A.; Heinze Martin, Gerardo; Pinedo Rivas, Héctor; Gamiochipi Cymet, Ariadna; Cortés Sostres, José; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.La respuesta al placebo ha sido motivo de estudios y controversias, en especial en lo referente a su mecanismo de acción y los factores que determinan la respuesta a él. El interés en psiquiatría se refiere, sobre todo, a la depresión y a la ansiedad. Se considera que un 25% de los pacientes eprimidos responden al placebo. En este caso en particular se estudió el efecto del placebo sobre la depresión para identificar los factores psicosociales y psicopatológicos que determinan que un paciente deprimido responda a él, y diferenciarlos de aquellos que no lo hagan. Se estudiaron 20 pacientes deprimidos que fueron tratados con placebo durante una semana. Posteriormente, se catalogaron como respondedores y no respondedores, lo cual se asoció con las características psicosociales y clínicas de ambos grupos. Se encontraron diferencias significativas en la subescalas 1,7,8, y 0 del MMPI y en la presencia de melancolía. Los datos sociodemográficos no difirieron de manera importante. El efecto placebo sigue siendo un fenómeno impredecible e inespecífico.