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Item Depressive disorder and psychosocial indicators in high school and college students from Mexico City: data from two censuses(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2019) González-Forteza, Catalina; Solís Torres, Cuauhtémoc; Juárez García, Francisco; Jiménez Tapia, Alberto; Hernández Fernández, Gisela; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Medina-Mora, María Elena; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Ciudad de México, México; alberj@imp.edu.mx (Alberto Jiménez Tapia)Item Relación de entre consumo de inhalables y actos antisociales en un muestra de estudiantes del Distrito Federal(1994) Berenzon, Shoshana; López Lugo, Elsa Karina; Medina-Mora, Ma. Elena; Villatoro, Jorge A.; Juárez, Francisco; Carreño, Silvia; Galván, Jorge; Rojas, Estela; Investigadores de tiempo completo de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.La presente investigación tuvo el propósito de medir tanto la relación existente entre el uso de solventes y conductas antisociales, como el impacto que tienen algunas variables sociosemográficas sobre esta relación, en una muestra de estudiantes de enseñanza media y media superior del Distrito Federal. Los resultados demuestran que existe una fuerte relación entre el uso de solventes y la ejecución de actos antisociales o delictivos, encontrando que hay diferencias entre los estudiantes que sólo han experimentado con los solventes, y los que lo consumen de forma más períodica.Item Actos antisociales, su relación con algunas variables sociodemográficas, el consumo de alcohol y drogas en estudiantes de enseñanza media y media superior del Distrito Federal(1994) Juárez, Francisco; Berenzon, Shoshana; Medina-Mora, Ma. Elena; Villatoro, Jorge A.; Carreño, Silvia; López, Elsa K.; Galván, Jorge; Rojas, Estela; Investigadores de tiempo completo de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370 México, D.F.Este estudio forma parte de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas entre la Comunidad Escolar: Estudiantes de Enseñanza Media y Media Superior. Se presentan resultados del Distrito Federal (n=3501) sobre la escala de actos antisociales. Mediante un análisis factorial de la escala de actos antisociales se observaron dos factores principales de variación; el primero relacionado con actos delictivos con consecuencias sociales graves, en que se incluyen la violencia y la venta de drogas; y el segundo que se refiere a robos. En cuanto a la relación de los actos antisociales con las variables sociodemográficas se observó que hubo diferencias significativas en el número de actos cometidos entre los grupos de diferentes género, edad y ocupación durante el año anterior, no así respecto al lugar donde vivieron la mayor parte de su vida. Se encontró también que los consumidores de alcohol y los consumidores de drogas tienden a cometer más actoas antisociales que los que no consumen alcohol ni drogas. Por otro lado, en un modelo de predicción mediante regresión logística, se observó que los principales factores de riesgo para cometer actos antisociales son ser hombre y consumir alcohol y drogas.Item Conducta antisocial asociada al uso de cocaina en estudiantes de enseñanza media y media superior del D.F.(1994) Galván, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Villatoro, Jorge; Rojas, Estela; Berenzon, Shoshana; Juárez, Francisco; Carreño, Silvia; López, Elsa; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.En este artículo se presenta información sobre conducta antisocial y problemas asociados al uso de cocaína en estudiantes de enseñanza media y media superior. Los datos se obtuvieron de una muestra representativa de la población estudiantil del Distrito Federal, que forma parte de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas en la Comunidad Escolar, realizada en 1991. Los resultados indican que los usuarios de drogas, en general incurren con mayor frecuencia en actos delictivos y presentan un mayor número de problemas asociados, esta situación se acentúa de manera particular entre los estudiantes que usan cocaína.Item Prevalencia del consumo de drogas en la población escolar(1993) Rojas Guiot, Estela; Medina-Mora, María Elena; Galván Reyes, Jorge; Juárez García, Francisco; Carreño García, Silvia; Berenzon Gorn, Shoshana; Olmedo Carranza, Raúl; Ortíz Villaseñor, Efrén; Nequis, Guadalupe; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo-Huipulco, Tlalpan, 14370 México, D.F.El presente trabajo da a conocer algunos resultados sobre la prevalencia del uso de drogas entre los estudiantes de secundaria y preparatoria, así como algunas variables asociadas que se derivan de la Encuesta Nacional del Uso de Drogas en la Comunidad Escolar, llevada a cabo en 1991 por el Instituto Mexicano de Psiquiatría y la Dirección General de Educación Extraescolar de la Secretaría de Educación Pública. Estos datos corresponden a los estados de Jalisco, Distrito Federal, Baja California Norte, Tamaulipas, Chiapas y Oaxaca; entre los más relevantes están los siguientes: las drogas que más consumen los estudiantes son el tabaco y el alcohol; las demás sustancias se consumen en menor grado; las preferidas continúan siendo las inhalables, especialmente entre los estudiantes de sexo masculino; le siguen la mariguana y las anfetaminas. Es de notarse que por primera vez, esta población informa haber experimentado concrack. Los estados con un mayor índice de consumo fueron Baja California, Jalisco y el Distrito Federal, lo cual coincide con los datos obtenidos en las investigaciones realizadas anteriormente. Respecto a las variables asociadas, como son la percepción de la disponibilidad de algunas drogas y el consumode ésta sustancias entre los amigos y compañeros de escuela, los porcentajes son mayores en aquellas entidades que obtuvieron los índices más altos de consumoItem Disordered eating behaviors and binge drinking in female high-school students: the role of impulsivity(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Ocampo Ortega, René; Bojórquez Chapela, Ietza; Unikel Santoncini, Claudia; Hospital Naval de Veracruz. Secretaría de Marina-Armada de México. Veracruz, Ver; unikels@imp.edu.mxIntroducción En términos generales, se acepta que la comorbilidad psiquiátrica puede incrementar la gravedad, la cronicidad y la resistencia al tratamiento de los trastornos psiquiátricos. En diversos estudios en todo el mundo se ha estimado que la prevalencia de trastornos por consumo de alcohol en mujeres con conductas alimentarias de riesgo (CAR) se sitúa entre el 2.9 y el 48.6%. Es importante señalar que los estudios1 Hospital Naval de Veracruz. Secretaría de Marina-Armada de México. Veracruz, Ver.2 Departamento de Estudios de Población. El Colegio de la Frontera Norte, Tijuana, BC.3 Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Correspóndanse: Dra. Claudia Unikel Santoncini, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México, DF. E-mail: unikels@imp.edu.mxRecibido primera versión: 23 de septiembre de 2010. Segunda versión: 12 de abril de 2011. Tercera versión: 29 de agosto de 2011. Aceptado: 31 de agosto de 2011.Ocampo Ortega et al.84 Vol. 35, No. 2, marzo-abril 2012anteriores no han considerado el análisis de las variables que podrían explicar la comorbilidad entre las CAR y el consumo de alcohol en los adolescentes, tales como la impulsividad, que es la variable considerada como la más importante para explicar dicha comorbilidad. Por otro lado, la mayor parte de la literatura ha estudiado a población adulta en hospitales psiquiátricos o a sujetos que ya han cumplido con los criterios diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y de los trastornos por uso de alcohol. Se ha considerado que dichas poblaciones ya han desarrollado trastornos psiquiátricos comorbidos y que la impulsividad puede ser un rasgo inespecífico que agrava la situación psiquiátrica de una persona y que de esa forma sea más probable que acuda a una institución hospitalaria. Por lo tanto, es posible que la participación de la impulsividad en la comorbilidad entre los TCA y el consumo de alcohol no sea similar en la población general, sobre todo en la que no ha desarrollado los trastornos aun. Por lo tanto, consideramos importante aclarar la participación de la impulsividad en la comorbilidad entre las conductas alimentarias de riesgo (CAR) y el consumo excesivo de alcohol (CEA) en la población general y especialmente en aquellos sujetos en riesgo de presentar estos trastornos. Para ello se considero importante analizar la asociación entre la impulsividad y la coexistencia de las conductas alimentarias de riesgo el consumo excesivo de alcohol en estudiantes de sexo femenino, o de entre 15 y 19 anos en escuelas públicas del Estado de México. Método Los datos para este estudio fueron obtenidos del Proyecto “Prevalencia y Factores Asociados a Conductas Alimentarias de Riesgo en Mujeres Adolescentes en Localidades con diferente Nivel de Urbanización e Intensidad de Migración” (CONACyT-SEP-2004-46560). El diseño del estudio es transversal-analítico. La unidad de análisis fueron las estudiantes de sexo femenino entre 15 y 19 años de edad en instituciones educativas públicas de nivel medio superior en el Estado de México. Para la selección de las estudiantes, se utilizo un muestreo aleatorio estratificado. La muestra consistió en 2357 estudiantes de11 escuelas públicas en el Estado de México durante el año escolar2006-2007. Para la recolección de datos se empleo un cuestionario que incluía variables socio demográficas, la Escala de Impulsividad Plutchik, el Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo, y las preguntas sobre el consumo de alcohol, incluidas en el cuestionario de estudiantes (versión 2003) de las encuestas sobre consumo de sustancias en estudiantes de México. Los datos fueron analizados con la función survey del programa estadístico STATA versión 10 con una ponderación de la muestra que correspondió a la probabilidad de selección debido al nivel de marginación y estatus migratorio. Para determinar la asociación entre la impulsividad y la coexistencia entre las CAR y el CEA, se realizo un análisis de regresión ordinal. Resultados La impulsividad se asocio con la coexistencia entre las conductas alimentarias de riesgo y el consumo excesivo de alcohol (U=224427, p<0.01). El 3.5% de las estudiantes con impulsividad presentaron CAR y CEA de manera conjunta vs. el 0.6% que no cumplieron condicha definición, mientras que el 19.6% de las estudiantes con impulsividad presentaron una de las dos conductas vs. 7.8% sin dicho rasgo. La impulsividad se asocio de manera positiva y significativa con la coexistencia CAR & CEA (t=3.83; p<0.01), de manera independiente a las variables socioeconómicas como la escolaridad del padre, la escolaridad de la madre y el número de servicios en la vivienda. Conclusión Los resultados de este trabajo indican una asociación estadísticamente significativa entre la impulsividad y la coexistencia de CAR y CEA. Lo anterior significa que hay un porcentaje mayor de la coexistencia de CAR y CEA en las estudiantes que cumplieron la definición operacional de impulsividad en comparación con las estudiantes sin dicho rasgo, de manera independiente a las variables socioeconómicas como la escolaridad del padre, la escolaridad de la madre y el número de servicios en la vivienda. Los resultados del presente estudio muestran que la impulsividad está asociada con una serie de conductas que pueden incrementar el desarrollo de un TCA comorbido con un trastorno por consumo de alcohol, y por lo tanto, sugieren un peor pronóstico para las adolescentes incluidas en el estudio. Lo anterior plantea la necesidad de detectar a los sujetos en riesgo de desarrollar ambos trastornos y su canalización a los servicios de salud especializados. Queda pendiente establecer el papel de otras variables como la depresión, y estudiar la asociación entre la impulsividad con las variables socioeconómicas mencionadasItem Confiabilidad y validez de la escala de depresión CES-D en un censo de estudiantes de nivel medio superior y superior, en la Ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) González-Forteza, Catalina; Solís Torres, Cuauhtémoc; Jiménez Tapia, Alberto; Hernández Fernández, Itzel; González-González, Alejandro; Juárez García, Francisco; Medina-Mora, María Elena; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; cuau_solis@unam.mxIntroducción La depresión y sus manifestaciones sintomatológicas son parte de los principales problemas de salud entre la población mundial y su impacto en la vida productiva ha aumentado con respecto a otras enfermedades. En México, esta tendencia y sus consecuencias negativas en el desarrollo hacia la adultez justifican la necesidad de atenderla y prevenirla. A través de instrumentos de tamizaje válidos y confiables como la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (Center for Epidemiological Studies of Depression Scale: CES-D) diseñada en 1977 por Radloff, ha sido posible detectar posibles casos clínicos de depresión en diversos estudios con adolescentes escolares. Sin embargo, hasta ahora no se había documentado su comportamiento en una población de estudiantes a gran escala. Método: El levantamiento de la información se realizó en agosto de 2009, previo al inicio del ciclo escolar. Se obtuvo información de 57403alumnos, de los cuales 47.5% fueron hombres y 52.5% mujeres, con una edad promedio de 17 años (?} 2.7). Instrumento. La CES-D se incorporó en los formatos del Examen Médico Automatizado (EMA) que se utilizaron para realizar el levantamiento censal entre los alumnos de nuevo ingreso a bachillerato o licenciatura. Resultados: Consistencia interna y validez de constructo. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (a=0.83). Los índices de confiabilidad fueron adecuados para todos los grupos de edad. El análisis factorial con extracción de componentes principales y rotación oblicua arrojó una estructura de cuatro factores con valores Eigen mayores a uno, que explican 54.1% de la varianza; los coeficientes de consistencia interna y concordancia teórica resultaron satisfactorios: Afecto deprimido, Afecto positivo, Somatización e Interpersonal (como un indicador integrado por sólo dos reactivos).Validez concurrente por medio de grupos contrastados. En la prueba de grupos contrastados se compararon los puntajes globales de la CES-D que se situaron por debajo del percentil 25 versus aquéllos por arriba del percentil 75. Se utilizó una comparación de promedios de Mann-Whitney, que mostró diferencias estadísticamente significativas entre los cuartiles contrastados (z=-144.121, p<.001).Validez externa. Se analizó mediante su asociación con la Escala de Expectativas de Vivir-Morir de Okasha (que también se aplica en el EMA), obteniendo una correlación positiva y significativa entre quienes tuvieron sintomatología depresiva elevada y quienes manifestaron deseos de morir (rF=0.325, p=.000).Detección de sintomatología depresiva elevada. La definición operacional de la sintomatología depresiva elevada se definió con el punto de corte (PC) de la CES-D con base en la media más una desviación estándar (PC= 16) con lo que se detectó una frecuencia de sintomatología depresiva elevada de 14.7% (n=8,197): 11.1%en varones y 17.9% en mujeres. Conclusiones: Los resultados muestran que en poblaciones tan grandes como la del presente estudio, la CES-D es una herramienta útil y adecuada, breve y fácil de aplicar y analizar para establecer un monitoreo que dé respuesta a una de las necesidades más apremiantes en la población escolar: la detección de la sintomatología depresiva elevada como un aspecto importante del malestar emocional. Sirve, además, para determinar la magnitud de la problemática y arribar a su prevención y, de ser el caso, instrumentar acciones para su tratamiento. La relevancia de los resultados obtenidos radica en que se trata de población escolar que puede llegar a requerir atención y prevención oportunas en salud mental en etapas tempranas de la enfermedad, incluso antes de la confirmación diagnóstica en los servicios especializados. Esta detección deriva en beneficios para la población escolar yen estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivasItem Oportunidades de exposición al uso de drogas entre estudiantes de secundaria de la ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Wagner, Fernando A.; González-Forteza, Catalina; Aguilera, Rosa Ma.; Ramos-Lira, Luciana E.; Medina-Mora, Ma. Elena; Anthony, James C.; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Departmento de Investigaciones en Servicios de Salud, México, D.F.; fwagner@imp.edu.mxIntroducción. Con base en el modelo de fuerzas balanceadas, la presente investigación analiza la exposición al uso de drogas, considerando las circunstancias que lo propician, como son la invitación por parte de cualquier persona a consumir marihuana, cocaína, heroína, etc.; el hecho de buscar esta posibilidad libremente, o bien el haberse hallado en una situación que posibilitara el uso de drogas, sin haberla buscado intencionalmente. La presente investigación incluyó la realización de un estudio cualitativo para establecer bases metodológicas rigurosas para la medición de las oportunidades de exposición para usar drogas, entre jóvenes mexicanos. Realizó asimismo el levantamiento de una encuesta entre estudiantes de secundaria para obtener una primera estimación de la proporción de aquellos que habían tenido oportunidades para usar drogas como la marihuana, los inhalables y la cocaína, y de los que, desafortunadamente, a partir de estas oportunidades se iniciaron en el consumo de dichas drogas. Métodos. Se seleccionaron dos escuelas de secundaria en el Centro Histórico de la Ciudad de México. En una de ellas se organizó a 4 grupos focales (23 estudiantes) con el fin de obtener información cualitativa que permitiera la conceptualización de oportunidades para usar drogas y la elaboración de los instrumentos para su medición. Posteriormente se llevó a cabo la encuesta en la que participaron todos los estudiantes de las dos escuelas (N=768), previo consentimiento de las autoridades escolares. En el cuestionario, la exposición a oportunidades para uso de cada droga (alcohol, tabaco, inhalables, marihuana y cocaína) se valoró mediante las siguientes preguntas: “¿Qué edad tenías cuando tuviste la primera oportunidad para usar marihuana?”, “¿Cuándo fue la primera vez que alguien ofreció regalarte marihuana?”, “¿Qué edad tenías cuando alguien te ofreció marihuana por primera vez para que compraras?”, “¿A los cuántos años buscaste marihuana por primera vez?”, y “Durante toda tu vida, ¿cuántas veces has tenido oportunidades para usar marihuana?”. Resultados. Aproximadamente uno de cada cuatro estudiantes había tenido la oportunidad de usar drogas como la marihuana, la cocaína y los inhalables. Se identificaron diferencias importantes entre la proporción de estudiantes de sexo masculino de mayor edad, que habían trabajado durante el año anterior, y de aquellos que vivían con su padre pero no con su madre, en cuanto a sus posibilidades de verse expuestos al uso de drogas. Los mecanismos de exposición más frecuentes fueron el ofrecimiento de la droga como regalo por parte de algún amigo, compañero o conocido; o bien, la invitación a usarla por parte de alguien que intentaba venderla. Uno de cada tres alumnos de los que tuvieron la oportunidad de usar alguna droga, incurrió en su consumo. Discusión. Desde la perspectiva de la salud pública, la identificación de marcadores o indicadores tempranos de riesgo conlleva la posibilidad de implementar intervenciones tempranas. Para ello, se hace necesario prestar atención a los mecanismos que propician las circunstancias para el consumo. Cabe señalar que el ofrecimiento de la droga como regalo por parte de algún amigo o conocido fue el principal mecanismo de exposición al uso de drogas, situación que concuerda con otros estudios. Por ello, la intervención de los maestros y los profesionales de la salud es fundamental para destacar que el uso de drogas trae consigo consecuencias nefastas. Por otro lado, se encontró que aproximadamente uno de cada tres estudiantes de los que tuvieron la oportunidad de hacerlo, realmente consumió alguna droga. A partir de este hallazgo, se hace posible distinguir dos etapas de involucración: antes y después de haber estado expuesto al consumo. Esta distinción puede resultar fructífera en diversos campos, ya que constituye un posible eslabón que permite comprender las etapas y transiciones que se suceden en el proceso de involucración en el uso de drogas. Acaso la asociación frecuentemente observada entre el uso inicial de las llamadas drogas «puerta de entrada» y el posterior consumo de marihuana y otras drogas, pueda comprenderse si se analizan las oportunidades tan similares que tienen los no fumadores entre los fumadores de consumir tabaco o de los abstemios, de ingerir bebidas alcohólicas entre los bebedores.Item Características psicométricas de la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB) en estudiantes universitarios de la ciudad de México(2000) González Macip, Socorro; Díaz Martínez, Alejandro; Ortíz León, Silvia; González Forteza, Catalina; González Núñez, José de Jesús; Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina UNAM. Facultad de Medicina, Edificio "F" Circuito Interior y Cerro del Agua, 04510, México, D.F.El artículo pretende dar a conocer las características psicométricas: la concordancia diagn´sotica y la consistencia interna de la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB), e identificar la frecuencia de la ideación suicida en los adolescentes y describir las características clínicas de los que la presentaron, de acuerdo con el criterio de la escala, en una muestra de 122 estudiantes universitarios que acudieron al Servicio de Psiquiatría del Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. El estudio fue de tipo transversal, ex-post-facto, utilizando un procedimiento de muestreo no probabilístico. La muestra quedó que 18.9% de los 122 participantes, tenían ideación suicida, esto es, 23 de ellos; de éstos, 22 fueron correctamente identificados por la escala ISB. En cuanto a la estructura factorial, la escala quedó conformada por cuatro dimensiones -tal como la escala original de Beck- de las siguiente manera: Sub-escala I: Las características de sus actitudes hacia la vida y la muerte (5 reactivos), conformada por un factor y con una consistencia interna de alpha=.90. La sub-escala II: Las características de los pensamientos y de los deseos de suicidarse (5 reactivos) arrojó 2 factores, obtenido coeficientes de alpha=0.65 en el primero y de alpha=.45 en el segundo, pero se consideró pertinente integrarlos en una sola dimensión. La sub-escala III: Las características del intento suicida (4 reactivos), que se integraron en un factor, alcanzaron una consistencia interna de alpha=.61, y la sub-escala IV: la actualización del intento suicida (2 reactivos), que se considera como un indicador y obtuvo un coeficiente alpha=.45. La Escala de Ideación Suicida de Beck no pretende poder predecir el intento suicida, pero sí valorar la intensidad del deseo de suicidarse para saber si el sujeto corre el riesgo de suicidarse pronto. Por lo tanto, es importante saber si tiene o no la idea de hacerlo y detectarlo oportunamente para evitarlo y proporcionarle un tratamiento adecuado.Item El consumo de tabaco de la población estudiantil de la ciudad de México(1999) Berenzon, Shoshana; Villatoro, Jorge; Medina-Mora, Ma. Elena; Fleiz, Clara; Alcántar-Molinar, Eva; Navarro, Claudia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Se presentan los resultados de la encuesta efectuada a finales de 1997, a los estudiantes de enseñanza media y media superior de la ciudad de México, sobre el consumo de tabaco, y las variables asociadas. Se analizó la información sobre la prevalencia del consumo de tabaco, la percepción del riesgo de fumar, y la tolerancia social al tabaquismo; el consumo de tabaco entre los familiares, y la forma en la que los estudiantes consiguen los cigarros. El 55.4% de los estudiantes había fumado tabaco alguna vez en su vida, 36.3% fumó el año anterior a la encuesta y 21.9% lo hizo en el mes anterior al estudio. Se observó que de la medición de 1991 a la de 1997, el consumo de tabaco aumentó en los hombres y en las mujeres, pero más en las mujeres: en 1991, 39.8% de las mujeres dijeron haber fumado alguna vez en la vida, y en 1997 dijeron haberlo hecho 52.3%, lo que representa un aumento de 12.5%. Es importante señalar que la edad influye mucho para empezar a fumar: 60% de los jóvenes fumadores empezaron a fumar antes de los 15 años; y tanto los hombres como las mujeres empezaron generalmente a los 13 y a los 14 años (31.9% y 35.7%, respectivamente). Los factores que pueden propiciar que los adolescentes fumen son: que sus familiares fumen: 28.6% de los estudiantes informaron que por lo menos un familiar fumaba en su casa, 15.2% dijo que dos, y 5.8% que tres, y 7.6% que más de cuatro personas de su familia fumaban. Como se puede ver, más de 55% de los estudiantes están en contacto con familiares que fuman. Por otro lado, tanto los hombres como las mujeres (8% y 5%, respectivamente, perciben que el riesgo que corren por consumir tabaco es muy alto, pero afirmaron que consumir más de 5 cigarrillos al día no era peligroso). En cambio, la tolerancia social al tabaquismo es baja, sobre todo la de los padres de familia y la de los maestros. En cuanto a la disponibilidad y al acceso de los estudiantes a los cigarrillos, 61.9% de los estudiantes que fuman consiguieron los cigarrillos en una tienda; 35.6% afuera de la escuela y 20.4% dentro de ella. El 21.1% cogió a escondidas los cigarrillos de algún familiar y 10.5% los tomó con permiso de su padres. Los resultados anteriores demuestran lo siguiente: que la ley que prohibe la venta de cigarros a los menores de edad no funciona; que hay una gran disponibilidad de tabaco tanto en el entorno familiar como en el escolar, lo que demuestra que no hay una cultura de prevención en ninguno de los dos ámbitos y, finalmente, que el núcleo familiar acepta el consumo de tabaco, y que es allí en donde el adolescente obtiene los cigarrillos.