Artículos de revista
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Item La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión. Segunda parte(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo-Huipulco, C.P. 14370, Tlalpan, México, D.F., 2009) García García, Eduardo; De la Llata Romero, Manuel; Kaufer-Horwitz, Martha; Tusié Luna, María Teresa; Calzada León, Raúl; Vázquez Velásquez, Verónica; Barquera Cervera, Simón; Caballero Romo, Alejandro de Jesús; Orozco, Lorena; Velázquez Fernández, David; Rosas Peralta, Martín; Barriguete Meléndez, José Armando; Zacarías-Castillo R., Rogelio; Sotelo Morales, Julio; Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; manueldelallata@gmail.comItem Psychiatric symptomatology in female family members of alcoholic patients: a descriptive study in Mexico(CIC edizioni internazionali, 1991) González-Forteza, C.; Romero Mendoza, M.; Caraveo Anduaga, J.; Epidemiologic and Social Research Division, Mexican Institute of Psychiatry, Mexico City, MexicoThe present paper contains a description of the psychiatric symptomatology of some female family members of an alcoholic patient. The information is the result of a previous study made by the Aid Center for the Alcoholic and his Family (CAAF), to evaluate the validity and reliability of the Diagnostic Interview Schedule (DIS). For the present work a subsample of women (n=87) was selected. Firstly, we worked out the symptomatological profiles of psychosexual dysfunctions, depression/dysthymia and generalized anxiety to detect the symptoms through which the women in this study more frequently express their emotional discomforts. Subsequently, we delimited two groups of analysis, on the basis of the main diagnostic overlap in this sample: women with psychosexual dysfunctions: 1. with depression/dysthymia –SEX/DEP-(n=21),a and 2. without depression/ dysthymia –SEXnoDEP-(n=28). A comparison was made between these groups to identify the symptoms that reached significant differences. The results obtained are discussed regarding their clinical implications, such as the usefulness of the DIS instrument for clinical and epidemiological research in Mexico.Item El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.Item La inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos durante el embarazo de adolescentes consideradas como "de la calle"(1998) Vega, Leticia; Gutiérrez, Rafael; División de Investigaciones Epidemiológicas y sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101En virtud de los vacíos existentes en el conocimiento de la situación vivida por las adolescentes embarazadas que usan inhalables, se presentan los resultados de una investigación cuyo objetivo es conocer, desde el punto de vista de dichas mujeres, cómo viven la inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos; las prácticas sexuales, el embarazo y el parto; la autoatención y el apoyo institucional. Para tal efecto, se privilegiaron técnicas de exploración profunda, como la entrevista y los grupos focales, que indagan con detalle, las particularidades de ciertos fenómenos específicos y significativos. De los considerados "niños de la calle", se seleccionaron cuatro grupos porque incluían a miembros del sexo femenino que estaban o habían estado embarazadas y habían usado inhalables durante ese tiempo. Los miembros de los grupos seleccionados sumaron 84, de éstos 66 eran hombres y 18 eran mujeres. De estas 18, 10 estaban o habían estado embarazadas. Estas tenían entre 15 y 22 años de edad, y 5 tenían una pareja viviendo con ellas (familias nucleares), mientras las otras 5 no (familias matrifocales). Ocho ya tenían hijos y dos se encontraban embarazadas por primera vez. Los resultados obtenidos, indican que las llamadas niñas "de la calle" forman parte de grupos domésticos de carácter complejo; es decir, de agrupaciones con unidades de amigos (familias nucleares, matrifocales, de personas solas) que se caracterizan por residir en el mismo espacio, compartir recursos y procurar convivir amistosamente entre ellos. A través de la mediación sociocultural de estos grupos domésticos, las adolescente aquí citadas, experimentan diferentes fenómenos: el uso de inhalables como un gusto irresistible y la adicción entendida como una costumbre; las prácticas sexuales sin ningún tipo de protección; el embarazo no planeado; los antecedentes de violencia en los abortos; los partos riesgosos; la autoatención; la ayuda institucional como un medio para obtener un servicio médico; entre otros. La conjugación de estos fenómenos los hace sumamente complejos, de forma tal que estas jóvenes los experimentan como algo contradictorio, confuso, incierto, misterioso, ambivalente, fatal y paradójico. El trabajo informa que estas experiencias no están relacionadas con las adolescentes y jóvenes "de la calle", con los problemas de la estructura social mexicana; la baja cobertura de la planificación familiar entre los adolescentes; la falta de orientación y sensibilidad hacia las adolescentes embarazadas sobre las ventajas y beneficios que puede representar la atención médica prenatal; la ausencia de programas de atención para las adolescentes que usan sustancias, etc. Así mismo, el reporte reconoce la complejidad del fenómeno estudiado y la necesidad de estudiarlo desde diversas disciplinas. Propone dos cosas: incrementar y profundizar la investigación biomédica, cultural y psicosocial de los temas tratados, así como hacer frente a los problemas personales de estas adolescentes y mujeres "de la calle", involucrando sus experiencias vividas en el diseño y operación de programas comunitarios en su favor, sin olvidar influir en los problemas estructurales que los originan.Item Características de los fenómenos emocionales en las ensoñaciones de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal(1997) Gruen, Isabel; Martínez, Angélica; Cruz-Olloa, Carlos; Aranday, Félix; Calvo, José Ma.; Departamento de Cronobiología. División de Investigaciones en Neurociencias. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101Hay una descripción detallada de los componentes sensoriales, vegetativos, emocionales, mentales y alucinatorios de las ensoñaciones que tienen lugar durante los movimientos oculares rápidos (MORs) del sueño REM. Sin embargo, la integración cerebral de cada uno de estos componentes ha sido poco estudiada. Se tienen evidencias experimentales de que el sistema límbico es activado fásicamente durante los MORs del sueño REM. Lo anterior sugiere que dicho sistema participa en la generación de los componentes emocionales y alucinatorios de los sueños, pero esto no ha sido analizado en el ser humano. En este trabajo se analizaron las emociones de las ensoñaciones en los pacientes epilépticos del lóbulo temporal, en cuyo seno se encuentran varias estructuras límbicas, y se compararon con las emociones de los sueños de sujetos voluntarios sanos. Se registraron poligráficamente 20 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal; 12 se encontraban sin tratamiento y 8 estaban tratados con antidepresivos y/o antiepilépticos. También se registraron 10 voluntarios sanos. La tercera noche se despertó a los sujetos a partir de las 3 am, y durante la fase de sueño REM, con la finalidad de grabar el reporte verbal de sus ensoñaciones. Posteriormente, se les aplicó una escala diseñada en nuestro laboratorio, para valorar cuantitativamente la impresión subjetiva de las ensoñaciones, así como una forma de valorar cuantitativamente el tipo, número, frecuencia e intensidad de las emociones de los sueños. Los resultados obtenidos indican que los pacientes epilépticos presentan emociones más desagradables en sus sueños que los controles. Los pacientes tratados describen sus sueños como significativamente más vívidos que los no tratados y que los controles. Los pacientes, presentan un número significativamente menor de emociones en sus sueños, con aparición menos frecuente, pero con una intensidad significativamente mayor. Todos los pacientes, presentaron una densidad de MORs significativamente mayor que los controles. Estos resultados apoyan la hipótesis de que las estructuras límbicas intervienen en la integración cerebral de los sueños y, en este caso, en su contenido emocional. Asimismo, se confirmó que los MORs están en relación directa con la intensidad emocional de los sueños.Item Validez del diagnóstico de trastorno disfórico de la fase lútea tardía(1995) Ontiveros Uribe, Martha; Lara Muñoz, Ma. del Carmen; División De Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.Con base en los criterios diagnósticos del DSM-III-R para el trastorno disfórico de la fase lútea tardía, se identificaron 2 grupos de mujeres: uno con este trastorno y otro sin él, determinando la presencia e intensidad de los síntomas propuestos y las características psicológicas y de personalidad en ambos grupos. Hasta el momento se han evaluado 24 mujeres: 16 casos y 8 controles. en el grupo de casos, la calificación de la aplicación del Cuestionario de Malestar Menstrual de Moos, de manera retrospectiva y prospectiva (3 fases: menstruación, mitad del ciclo y presmestrual), fue mayor que en los controles (p=0.001). Los casos también tuvieron calificaciones significativamente más altas en el SCL-90, y en la subescala de neuroticismo del Cuestionario de Personalidad de Eysenck, p=0.005Item La relación entre los mecanismos de defensa y los trastornos de angustia(1995) Chávez León, Enrique; Lara Muñoz, Ma. del Carmen; Ontiveros Uribe, Martha P.; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.Se presentan los resultados preliminares del estudio acerca de la relación que existe entre los mecanismos de defensa (medidos con el Cuestionario de Estilos Defensivos), y la intensidad de los síntomas de angustia, así como con la comorbilidad que frecuentemente acompaña a las crisis de angustia. Se observó una correlación significativa entre los mecanismos de defensa adaptativos y una menor intensidad de los síntomas de angustia, de depresión y de malestar psicológico.Item Tratamiento del fenómeno de de Raynaud mediante retroalimentación biológica e imaginación(1995) Barrera Villalpando, Ma. Isabel; Cortés Sotres, José Fco.; Alvarez Patiño, Luz María; Amigo Castañeda, Ma. del Carmen; Miranda L., Juan M.; Burgos Vargas, Rubén; Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 143700 México, D.F.La presente investigación tiene objeto comparar el efecto de tres técnicas psicológicas para el tratamiento del fenómeno de Raybaud: el grupo 1 recibió exclusivamente retroalimentación biológica (RB); el grupo 2 sólo recibió imaginería (I) y a un tercer grupo se le brindó tanto la RB como la I, denominándose a éste el grupo combinado (CO). La muestra se comformó con 15 mujeres de 34 años de edad en promedio; 3 de ellas con enfermedad de Raynaud, 4 con el fenómeno asociado con esclerodermia y uno de LES, de una edad promedio de 39 años. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente tomando en cuenta su sexo, edad y diagnóstico, cubriendo el criterio de inclusión que el paciente presentara espasmos bifásicos con una frecuencia mayor o igual a 2 veces por semana. El manejo de los datos se hizo utilizando el análisis de tendencias para medidas repetidas. La significancia de las tendencias se evaluó mediante el análisis de varianza. Se calculó la tendencia de la temperatura periférica en tres etapas: línea base, tratamiento y seguimiento. Los resultados obtenidos muestran que los sujetos asignados al grupo de retroalimentación biológica controlaron mejor la temperatura de sus manos F (1, 199) = 20. 54 p< 0.01. La reducción del síntoma también se vió favorecida por la retroalimentación biológica, ya que los sujetos asignados a este grupo mostraron un mejor control en comparación con los otros grupos, aunque no hubo significancia estadística.Item Mapeo eléctrico cerebral de los procesos cognoscitivos tempranos asociados con la percepción y la discriminación de estimulos lingüísticos visuales(1995) Marcos Ortega, José; Luna-Villegas, Gustavo; Fernández-Mas, Rodrigo; Fernández-Guardiola, Augusto; Instituto Mexicano de Psiquiatría, División de Investigaciones en Neurociencias, Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F. y Facultad de Psicología-UNAM.En este trabajo utilizamos la técnica de potenciales relacionados a eventos, para analizar la actividad eléctrica de las áreas corticales posteriores durante una tarea de decisión léxica, realizada mediante la lectura. El objetivo consiste en averiguar si la diferencia entre los estímulos se refleje en los patrones de actividad eléctrica de estas zonas. Se pretende, asimismo, establecer la cronometría del proceso. Nuestros resultados demuestran que antes de los 100 ms. se desarrolla, en las áreas posteriores de la corteza cerebral, un patrón de actividad eléctrica cuya morfología depende de que los estímulos sean palabras o no-palabras.Item La salud mental de las mujeres. Qué sabemos y hacia dónde dirigirnos(1995) Lara, Ma. Asunción; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.El presente trabajo tiene como objetivo hacer un recuento de los trabajos realizados en el IMP, en la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales (DIES), referentes a la salud mental femenina. Se revisan los principales resultados sobre los temas de depresión, consumo de sustancias, roles femeninos, violencia, salud reproductiva y servicios, así como los estudios en mujeres rurales, niñas y adolescentes. En cada tema se hacen sugerencias. Para finalizar, se sugieren estudios en poblaciones particularmente vulnerables sobre las que se carece de información: mujeres pobres y ancianas, y se hacen recomendaciones sobre los problemas de diagnóstico y las metodologías de investigación más apropiadas para una comprensión integral de la salud mental de las mujeres