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Item Twelve-month utilization rates and adequacy of treatment for mental health and substance use disorders in Argentina(Associação Brasileira de Psiquiatria, 2019) Cia, Alfredo H.; Stagnaro, Juan C.; Aguilar-Gaxiola, Sergio; Sustas, Sebastián; Serfaty, Edith; Nemirovsky, Martin; Kessler, Ronald C.; Benjet, Corina; Centro de Investigaciones Médicas en Ansiedad, Buenos Aires, Argentina; cbenjet@imp.edu.mx (Corina Benjet)Item Cross-national patterns of substance use disorder treatment and associations with mental disorder comorbidity in the WHO World Mental Health Surveys(Wiley-Blackwell, 2019) Harris, Meredith G.; Bharat, Chrianna; Glantz, Meyer D.; Sampson, Nancy A.; Al-Hamzawi, Ali; Alonso, Jordi; Bruffaerts, Ronny; Caldas de Almeida, José Miguel; Cia, Alfredo H.; Girolamo, Giovanni de; Florescu, Silvia; Gureje, Oye; Haro, Josep Maria; Hinkov, Hristo; Karam, Elie G.; Karam, Georges; Lee, Sing; Lé pine, Jean-Pierre; Levinson, Daphna; Makanjuola, Victor; McGrath, John; Mneimneh, Zeina; Navarro-Mateu, Fernando; Piazza, Marina; Posada-Villa, José; Rapsey, Charlene; Tachimori, Hisateru; Have, Margreet ten; Torres, Yolanda; Viana, Maria Carmen; Chatterji, Somnath; Zaslavsky, Alan M.; Kessler, Ronald C.; Degenhardt, Louisa; WHO World Mental Health Surveys collaborators; Benjet, Corina; Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; School of Public Health, The University of Queensland and Queensland Centre for Mental Health Research Level 3, Dawson House, The Park Centre for Mental Health Australia, Queensland, Australia.; meredith_harris@qcmhr.uq.edu.auItem Psychotic experiences and general medical conditions: a cross-national analysis based on 28,002 respondents from 16 countries in the WHO World Mental Health Surveys(Cambridge University Press, 2018) Scott, Kate M.; Saha, Sukanta; Lim, Carmen C. W.; Aguilar-Gaxiola, Sergio; Al-Hamzawi, Ali; Alonso, Jordi; Benjet, Corina; Bromet, Evelyn J.; Bruffaerts, Ronny; Caldas-de-Almeida, José Miguel; Girolamo, Giovanni de; Jonge, Peter de; Degenhardt, Louisa; Florescu, Silvia; Gureje, Oye; Haro, Josep M.; Hu, Chiyi; Karam, Elie G.; Kovess-Masfety, Viviane; Lee, Sing; Lepine, Jean-Pierre; Mneimneh, Zeina; Navarro-Mateu, Fernando; Piazza, Marina; Posada-Villa, José; Sampson, Nancy A.; Stagnaro, Juan Carlos; Kessler, Ronald C.; McGrath, John J.; WHO World Mental Health Survey Collaborators; Borges, Guilherme; Medina-Mora, Maria Elena; Department of Psychological Medicine, University of Otago, Dunedin, New Zealand; Prof. John McGrath j.mcgrath@uq.edu.auItem Complementary and alternative medicine contacts by persons with mental disorders in 25 countries: results from the World Mental Health Surveys(Cambridge University Press, 2018) Jonge, P. de; Wardenaar, K. J.; Hoenders, H. R.; Evans-Lacko, S.; Kovess-Masfety, V.; Aguilar-Gaxiola, S.; Al-Hamzawi, A.; Alonso, J.; Andrade, L. H.; Benjet, C.; Bromet, E. J.; Bruffaerts, R.; Bunting, B.; Caldas-de-Almeida, J. M.; Dinolova, R. V.; Florescu, S.; Girolamo, G. de; Gureje, O.; Haro, J. M.; Hu, C.; Huang, Y.; Karam, E. G.; Karam, G.; Lee, S.; Lépine, J.-P.; Levinson, D.; Makanjuola, V.; Navarro-Mateu, F.; Pennell, B.-E.; Posada-Villa, J.; Scott, K.; Tachimori, H.; Williams, D.; Wojtyniak, B.; Kessler, R. C.; Thornicroft, G.; WHO World Mental Health Survey Colloborators; Borges, Guilherme; Medina-Mora, Maria Elena; Developmental Psychology, Department of Psychology, Rijksuniversiteit Groningen, Groningen, the Netherlands; peter.de.jonge@rug.nlItem Endophenotypes and biomarkers: an approach to molecular genetic studies of mental disorders(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2013) Díaz-Anzaldúa, Adriana; Velázquez-Pérez, Junior; Nani Vázquez, Andrés; Berlanga, Carlos; Departamento de Genética Psiquiátrica, Subdirección de Investigaciones Clínicas, INPRFM; adiaza2@imp.edu.mxAún se desconocen diversos aspectos de la etiología y fisiopatología de los trastornos mentales. La susceptibilidad a éstos depende en parte de la variabilidad en la secuencia genómica en las personas. El genotipo, un ambiente dado, un perfil epigenético específico y factores estocásticos afectan el fenotipo, el cual incluye estructuras corporales, procesos fisiológicos y conducta. Los fenotipos psiquiátricos generalmente se limitan al funcionamiento y a los síntomas clínicos, debido a que el acceso al Sistema Nervioso Central es complicado y en la mayoría de los casos no hay pruebas biológicas que necesariamente contribuyan al diagnóstico. Por esta razón, en la actualidad se buscan alternativas para facilitar la identificación de factores de riesgo de tipo genético. La identificación de marcadores biológicos, cognitivos o conductuales medibles, fenotipos intermedios o endofenotipos podría ser una de estas nuevas opciones. Estos marcadores podrían ser más simples que el diagnóstico psiquiátrico general, y de manera ideal tendrían un significado biológico preciso y una acción más directa en los genes. El empleo de endofenotipos ha sido útil en otras ramas de la medicina. Hasta ahora se han propuesto diversos criterios y especificaciones para los endofenotipos. En esta revisión se describirán posibles tipos de endofenotipos o biomarcadores, así como fenotipos relacionados con la respuesta farmacológica en algunos trastornos psiquiátricos.Item Diferencias de sexo en la prevalencia y severidad de trastornos psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2009) Benjet, Corina; Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; Méndez, Enrique; Fleiz, Clara; Rojas, Estela; Cruz, Carlos; Investigadores de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente.; cbenjet@imp.edu.mxIntroducción El presente trabajo proporciona datos de la Encuesta Mexicana de Salud Mental Adolescente y tiene el objetivo de estimar las diferencias por sexo de la prevalencia y la severidad en los últimos 12 meses para 17 trastornos psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México y área metropolitana así como las edades de inicio de dichos trastornos. Material y métodos El diseño de la muestra fue probabilístico y multietápico, ésta estuvo compuesta por adolescentes entre los 12 y 17 años, residentes del Distrito Federal y área metropolitana. Para ello, se entrevistó a 3005 adolescentes en sus hogares, con una tasa de respuesta de 71% y se utilizó como instrumento diagnóstico la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (WMH-CIDI-A 3.0) aplicada cara a cara, por medio de una computadora portátil, por encuestadores capacitados en los hogares de los participantes. Resultados Los trastornos individuales más frecuentes en ambos sexos fueron las fobias específicas y la fobia social. Para las mujeres, los trastornos más prevalentes en orden decreciente fueron las fobias, la depresión mayor, el trastorno negativista desafiante, la agorafobia sin pánico y la ansiedad por separación. Mientras que en los varones, los trastornos más prevalentes después de las fobias fueron: el trastorno negativista desafiante, el abuso de alcohol y el trastorno disocial. Las mujeres presentaron un mayor número de trastornos y una mayor prevalencia de cualquier trastorno. Los padecimientos con mayor proporción de gravedad fueron los trastornos de ánimo y en menor proporción los trastornos ansiosos. Este patrón fue similar para hombres y mujeres, sin embargo existen diferencias en la proporción de casos graves entre ambos ya que las mujeres tuvieron una mayor proporción de casos de este tipo. Los trastornos que se presentaron en edades de inicio más tempranas fueron los trastornos de ansiedad, seguidos por los trastornos de impulsividad y los trastornos de ánimo. Además los trastornos que se presentaron en edades más tardías fueron los trastornos por uso de sustancias. Las edades de inicio para los trastornos de ansiedad, ánimo y por uso de sustancias son similares entre los sexos, a diferencia de los trastornos de impulsividad en los cuales los hombres tienen edades de inicio más tempranas que las mujeres. Discusión La mayor prevalencia general y severidad de trastornos psiquiátricos en las mujeres comparadas con los varones sugiere que la adolescencia podría ser un periodo de mayor vulnerabilidad para aquellas. Hay teorías biológicas y psicosociales que pretenden explicar la mayor vulnerabilidad de las niñas en la etapa adolescente, entre ellas la teoría de la intensificación del rol de género, la exposición a mayor adversidad y la mayor reactividad del eje hipotálamo-pituitario-adrenal ante el estrés. Los hallazgos de este estudio son relevantes para la práctica clínica así como para la vigilancia epidemiológica en nuestra población ya que sirven para la planificación de servicios y políticas públicas de salud y educación.Item Social cost of mental disorders: Disability and work days lost. Results from the Mexican survey of psychiatric epidemiology(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2007) Lara Muñoz, María del Carmen; Medina-Mora, Ma. Elena; Borges, Guilherme; Zambrano, Joaquín; Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; carmen_lara_2001@yahoo.comIntroducción. Hasta las últimas dos décadas del siglo pasado se subestimaba el impacto de los trastornos mentales. Semejante percepción cambió debido a dos factores: por un lado, el estudio de la carga global de la enfermedad y, por otro, la definición de los trastornos mentales según la Asociación Psiquiátrica Americana. En estos dos factores el elemento común es la inclusión del concepto de discapacidad. La discapacidad se refiere al deterioro en el funcionamiento que se espera de un sujeto de cierta edad y sexo en un contexto social, y forma parte del costo social de la enfermedad. En el estudio de la Carga Global de la Enfermedad, la depresión se consideró como la enfermedad más discapacitante y ocupó el cuarto lugar en ese estudio. Otros cuatro trastornos psiquiátricos se incluyeron también entre las 10 enfermedades más discapacitantes. En 1985, en la versión revisada de la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, la Asociación Psiquiátrica Americana incluyó el deterioro en diferentes áreas de funcionamiento como criterio diagnóstico de los trastornos mentales. En 1992, la Organización Mundial de la Salud incluyó también el deterioro de la actividad entre las pautas diagnósticas de algunos trastornos mentales. Así, el objetivo principal de este trabajo es reportar la discapacidad producida por los trastornos afectivos y los trastornos de ansiedad identificados con mayor frecuencia en la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica a fin de compararla con la discapacidad producida por algunas enfermedades crónicas no psiquiátricas. Material y métodos. Los datos analizados en este trabajo se recabaron durante la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica. Los diagnósticos se basan en el DSM-IV. La entrevista se realizó con una versión computarizada de la Entrevista Internacional Compuesta de Diagnóstico (CAPI, versión 15 certificada del CIDI). También se evaluó la prevalencia en los últimos 12 meses de las siguientes enfermedades crónicas no psiquiátricas: diabetes, artritis, hipertensión, cefalea, dolor de espalda y cuello, y otras enfermedades dolorosas. Todas éstas se identifican globalmente como “enfermedades crónicas”. En este trabajo se presenta la discapacidad producida por la depresión, manía, agorafobia sin pánico, fobia social, ansiedad generalizada, trastorno de pánico y estrés postraumático, y se compara con la discapacidad producida por las enfermedades crónicas. La discapacidad se evaluó con la Escala de Discapacidad de Sheehan y el número de días productivos perdidos. Esta escala es un instrumento de autorreporte que evalúa la discapacidad en diferentes áreas. Las subescalas se promedian y se obtiene así una puntuación total que va de 0, sin deterioro en el funcionamiento, hasta 10, que indica un funcionamiento totalmente deteriorado. También se preguntó a cada entrevistado sobre el número de días en que fue totalmente incapaz de trabajar debido a un trastorno presente en los últimos 12 meses. Se hicieron 5826 entrevistas completas y los resultados se sometieron a un complejo proceso de ponderación. Los datos que se reportan se basan en los pesos de la parte 2, que utiliza un total de 2362 entrevistas. Resultados. De las cuatro áreas evaluadas, las de las relaciones con personas cercanas y la vida social fueron las más afectadas. Los trastornos que producen los niveles más elevados de discapacidad fueron la depresión (4.63 y 4.8), la fobia social (5.37 y 5.8) y el trastorno por estrés postraumático (5.61 y 5.35). La depresión tuvo el mayor impacto en el área laboral (4.88). En la puntuación total de la escala, los trastornos que produjeron mayor nivel de discapacidad fueron el estrés postraumático (5.35) y la depresión (4.72).La pregunta sobre cuántos días fueron totalmente incapaces de trabajar los entrevistados en el último año, reveló que la depresión y el trastorno de pánico fueron los trastornos por los que, en promedio, se perdieron mas días de actividad. Los días perdidos por enfermedades crónicas (6.89) fueron menos que los que se perdieron por depresión (25.51), agorafobia (18.56), ansiedad generalizada (9.5), trastorno de pánico (20) y trastorno por estrés postraumático (14.21). Discusión. Los resultados más sobresalientes son los siguientes. En primer lugar, el efecto de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad es mayor que el efecto de algunas enfermedades crónicas no psiquiátricas. En las cuatro áreas de funcionamiento evaluadas, los trastornos psiquiátricos obtuvieron en promedio puntuaciones más elevadas que las enfermedades crónicas. En segundo lugar, debe destacarse el efecto discapacitante de un trastorno aparentemente poco grave como la fobia social. Si se considera que existen tratamientos efectivos, sobre todo para pánico y depresión, puede decirse que es posible disminuir el costo social de los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de ansiedad. Este es el primer artículo en América Latina en que se reporta el impacto de los trastorno mentales según la discapacidad y los días de actividad perdidos que generan.Item Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Medina-Mora, Ma. Elena; Borges, Guilherme; Lara Muñoz, Carmen; Benjet, Corina; Blanco Jaimes, Jerónimo; Fleiz Bautista, Clara; Villatoro Velázquez, Jorge; Rojas Guiot, Estela; Zambrano Ruíz, Joaquín; Casanova Rodas, Leticia; Aguilar-Gaxiola, Sergio; Directora de Investigación Epidemiológica y Psicosocial. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente- Calz. México Xochimilco 101, 14370. México D.F.; medinam@imp.edu.mxEste estudio forma parte de la iniciativa 2000, de la Organización Mundial de la Salud en Salud Mental; describe la prevalencia de trastornos psiquiátricos, la comorbilidad, las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos, los correlatos sociodemográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta. La Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (ENEP) se basa en un diseño probabilístico, multietápico y estratificado para seis regiones a nivel nacional, cuya población blanco fue la población no-institucionalizada, que tiene un hogar fijo, de 18 a 65 años de edad y que vive en áreas urbanas (población de más de 2,500 habitantes). La tasa de respuesta ponderada a nivel del hogar fue de 91.3%, y a nivel individual fue de 76.6%. El instrumento utilizado es la versión computarizada del CIDI (versión certificada 15) que proporciona diagnósticos de acuerdo con el DSM IV y la CIE-10. En este artículo se presentan los diagnósticos de acuerdo con la CIE-10. El CIDI contiene además módulos sobre las características sociodemográficas de los entrevistados, condiciones crónicas, farmacoepidemiología, discapacidad y uso de servicios. La confiabilidad y la validez han sido ampliamente documentadas. La traducción de la encuesta al español fue realizada conforme a las recomendaciones de la OMS. Los encuestadores fueron personas con previa experiencia en levantamiento de encuestas entrenados para este estudio. Alrededor del 54% de la muestra fueron mujeres, 40% tenían entre 18 y 29 años y 68% tuvo únicamente estudios primarios. El 28.6% de la población presentó algunos de los 23 trastornos de la CIE alguna vez en su vida, el 13.9% lo reportó en los últimos 12 meses y el 5.8% en los últimos 30 días. Por tipo de trastornos, los más frecuentes fueron los de ansiedad (14.3% alguna vez en la vida), seguidos por los trastornos de uso de sustancias (9.2%) y los trastornos afectivos (9.1%). Los hombres presentan prevalencias más altas de cualquier trastorno en comparación con las mujeres (30.4% y 27.1%, alguna vez en la vida, respectivamente). Sin embargo, las mujeres presentan prevalencias globales más elevadas para cualquier trastorno en los últimos 12 meses (14.8% y 12.9%). Al analizar los trastornos individuales, las fobias específicas fueron las más comunes (7.1% alguna vez en la vida), seguidas por los trastornos de conducta (6.1%), la dependencia al alcohol (5.9%), la fobia social (4.7%) y el episodio depresivo mayor (3.3%). Los tres principales trastornos para las mujeres fueron las fobias (específicas y sociales), seguidas del episodio depresivo mayor. Para los hombres, la dependencia al alcohol, los trastornos de conducta y el abuso de alcohol (sin dependencia). La ansiedad de separación (mediana de inicio de 5 años) y el trastorno de atención (6 años) son los dos padecimientos más tempranos. La fobia específica (7 años), seguida por el trastorno oposicionista (8 años), aparecen después. Para los trastornos de la vida adulta, los trastornos de ansiedad se reportaron con edades de inicio más tempranas, seguidos por los trastornos afectivos y por los trastornos por uso de sustancias. La región centro-oeste es la que presenta la prevalencia más elevada de trastornos en la vida (36.7%) explicada por el elevado índice de trastornos por uso de sustancias. Esta región también muestra la prevalencia más elevada de trastornos afectivos en los últimos 30 días (2.5%), la región conformada por las tres áreas metropolitanas muestra la prevalencia más elevada de trastornos de ansiedad (3.4%) y la región norte presenta mayores trastornos por uso de sustancias (1.7%). Solamente uno de cada 10 sujetos con un trastorno mental recibieron atención, sólo uno de cada cinco con dos o más trastornos recibieron atención, y sólo uno de cada 10 con tres o más trastornos obtuvieron atención.Item Performance of the GHQ-12 in relation to current and lifetime CIDI psychiatric diagnoses. GHQ-12 in relation to CIDI diagnoses(1998) Caraveo-Anduaga, Jorge J.; Martínez, Nora A.; Saldívar, Gabriela; López J., Jorge L.; Saltijeral, Ma. Teresa; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Antecedentes. La validez del Cuestionario General de Salud (versión de 12 reactivos), CGS-12, como instrumento útil para detectar los problables casos en la práctica médica general, ha sido recientemente objeto de un estudio muy extenso en diferentes países. Sin embargo, la puntuación general es sólo un aspecto de las cualidades del instrumento y se ha sugerido que debieran estudiarse las respuestas específicas a los reactivos, en virtud de que en ellos se consideran aspectos tanto positivos como negativos en relación con la salud mental, así como explorar la estructura factorial del instrumento en diferentes culturas. Método. En este trabajo se estudió la validez del CGS-12 utilizándolo como criterio externo de la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (CIDI), permitiendo que la definición de caso se hiciera con base en dos sistemas de clasificación, y la información se analizara no sólo en relación con la psicopatología presente en el momento de la entrevista, sino también en relación con la existencia de trastornos psiquiátricos alguna vez en la vida. Este abordaje constituye una aproximación diferente y original respecto de los otros estudios. El funcionamiento de cada reactivo se ilustró por medio de gráficas ROC, y su asociación se midió en términos del odds ratio; finalmente, se obtuvieron las estructuras factoriales. Resultados. Los coeficientes de validez para el instrumento en general fueron similares a los obtenidos en otros estudios. El análisis del funcionamiento de cada reactivo mostró que los primeros cuatro sólo se asociaron significativamente con la presencia de psicopatología al momento del estudio, mientras que los ocho reactivos restantes se asociaron con la presencia de trastornos en la vida. El análisis factorial con rotación varimax identificó tres factores que explican el 59% de la varianza para los casos actuales, mientras que para los trastornos de la vida, dos factores explicaron el 45% de la varianza. Conclusiones. Los resultados obtenidos sugieren la existencia de un gradiente de severidad en el contenido del instrumento que se manifiesta por medio de tres componentes: una forma común de expresión de malestar; un posible factor de vulnerabilidad; y un tercer grupo de síntomas que parece estar más relacionado tanto con la presencia de psicopatología actual como con trastornos presentados alguna vez en la vida. Los hallazgos sugieren implicaciones prácticas tanto para la vigilancia epidemiológica de la salud mental como para su aplicación en otros estudios epidemiológicos.Item Frecuencia de trastornos mentales en pacientes que asisten a la consulta general de un centro salud(1984) Padilla, Paula; Mas, Carmen; Ezbán, Miriam; Medina-Mora, Ma. Elena; Peláez, Odette; Jefe del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP)Bajo el modelo epidemiológico aplicado a la psiquiatría se realizó la presente investigación en una muestra de 501 pacientes de un Centro de Salud de la SSA, con el objeto de determinar la validez y estandarizar un cuestionario que detecte "casos" psiquiátricos potenciales y estimar la frecuencia de trastornos mentales de acuerdo a variables sociodemográficas y criterios diagnósticos. Los resultados encontrados señalan una frecuencia total de 51.0% en la población de pacientes que asiste a la consulta general. Los diagnósticos más frecuentes fueron las reacciones de adaptación (29.1%) y diferentes tipos de neurosis (13.4%).