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Item Identity profiling of complex mixtures of peptide products by structural and mass mobility orthogonal analysis(ACS Publications, 2019) Vázquez-Leyva, Said; Vallejo-Castillo, Luis; López-Morales, Carlos A.; Herbert-Pucheta, José Enrique; Zepeda-Vallejo, L. Gerardo; Velasco-Velázquez, Marco; Pavón, Lenin; Pérez-Tapia, Sonia M.; Medina-Rivero, Emilio; Unidad de Desarrollo e Investigación en Bioprocesos (UDIBI), Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico Nacional. 11340 Mexico City, México; emilio.medina@udibi.com.mxItem El programa de rehabilitación integral del paciente esquizofrénico del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Seguimiento a dos años(1999) Díaz-Martínez, Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Valencia, Marcelo; Unikel, Claudia; Murow, Esther; Rascón, Daniela; Leaños, Clarisa; Ortega, Héctor; Jefe del Departamento de Estudios Clínicos Especiales. Investigadora responsable del Proyecto para el Estudio. Instituto Mexicano de PsiquiatríaSe presentan los resultados complementarios y los resultados de uno y dos años del seguimiento de la primera fase, en los que se consideraron algunos de los hallazgos de los subproyectos que tuvieron relación con los objetivos propuestos en un estudio quasi-experimental para la rehabilitación de pacientes psiquiátricos de la consulta externa con diagnóstico principal de esquizofrenia, de acuerdo al DSM-IV y CIE-10. Los objetivos generales del proyecto fueron mantener la estabilidad en el cuadro clínico, mejorar el funcionamiento psicosocial, el desempeño cotidiano, y el funcionamiento familiar de los pacientes. La metodología empleada ha sido descrita en otras publicaciones. Los instrumentos utilizados para el presente análisis son: La Cédula de Entrevista Diagnóstica Internacional (CIDI); la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS), la Escala de Síntomas Extrapiramidales de DiMascio, la Escala de Desempeño Cotidiano, la Escala de Funcionamiento Psicosocial, la Escala de Valoración Global, el Cuestionario de Evaluación y Seguimiento, y Music/Activity Therapy Intake Assessment for Psychiatric Patients. Para evaluar a la familia se utilizó la CIDI, la FMSS "muestra de conversación de cinco minutos", donde se evalúa la emoción expresada (EE), y el SBAS* para evaluar la conducta del paciente por medio del familiar responsable. En el primer año de seguimiento, los pacientes del grupo experimental tuvieron 9.5% de recaídas frente a 26.6% de los controles. Por su parte los pacientes del grupo experimental tuvieron 0% de rehospitalizaciones en comparación con 6.6% de los pacientes controles. Durante el segundo año de seguimiento, las recaídas para los del grupo experimental fue de 4.7% y 33.3% para los controles, mientras que las rehospitalizaciones fueron de 4.7% para los experimentales y 13.3% para los controles. Los logros alcanzados en el desempeño cotidiano del grupo experimental al final del tratamiento no mostraron cambios significativos después de un año. En conclusión este programa demostró su eficacia en al rehabilitación de pacientes esquizofrénicos y sus familiares, no sólo al finalizar el tratamiento, sino dos años después.Item El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.Item La inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos durante el embarazo de adolescentes consideradas como "de la calle"(1998) Vega, Leticia; Gutiérrez, Rafael; División de Investigaciones Epidemiológicas y sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101En virtud de los vacíos existentes en el conocimiento de la situación vivida por las adolescentes embarazadas que usan inhalables, se presentan los resultados de una investigación cuyo objetivo es conocer, desde el punto de vista de dichas mujeres, cómo viven la inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos; las prácticas sexuales, el embarazo y el parto; la autoatención y el apoyo institucional. Para tal efecto, se privilegiaron técnicas de exploración profunda, como la entrevista y los grupos focales, que indagan con detalle, las particularidades de ciertos fenómenos específicos y significativos. De los considerados "niños de la calle", se seleccionaron cuatro grupos porque incluían a miembros del sexo femenino que estaban o habían estado embarazadas y habían usado inhalables durante ese tiempo. Los miembros de los grupos seleccionados sumaron 84, de éstos 66 eran hombres y 18 eran mujeres. De estas 18, 10 estaban o habían estado embarazadas. Estas tenían entre 15 y 22 años de edad, y 5 tenían una pareja viviendo con ellas (familias nucleares), mientras las otras 5 no (familias matrifocales). Ocho ya tenían hijos y dos se encontraban embarazadas por primera vez. Los resultados obtenidos, indican que las llamadas niñas "de la calle" forman parte de grupos domésticos de carácter complejo; es decir, de agrupaciones con unidades de amigos (familias nucleares, matrifocales, de personas solas) que se caracterizan por residir en el mismo espacio, compartir recursos y procurar convivir amistosamente entre ellos. A través de la mediación sociocultural de estos grupos domésticos, las adolescente aquí citadas, experimentan diferentes fenómenos: el uso de inhalables como un gusto irresistible y la adicción entendida como una costumbre; las prácticas sexuales sin ningún tipo de protección; el embarazo no planeado; los antecedentes de violencia en los abortos; los partos riesgosos; la autoatención; la ayuda institucional como un medio para obtener un servicio médico; entre otros. La conjugación de estos fenómenos los hace sumamente complejos, de forma tal que estas jóvenes los experimentan como algo contradictorio, confuso, incierto, misterioso, ambivalente, fatal y paradójico. El trabajo informa que estas experiencias no están relacionadas con las adolescentes y jóvenes "de la calle", con los problemas de la estructura social mexicana; la baja cobertura de la planificación familiar entre los adolescentes; la falta de orientación y sensibilidad hacia las adolescentes embarazadas sobre las ventajas y beneficios que puede representar la atención médica prenatal; la ausencia de programas de atención para las adolescentes que usan sustancias, etc. Así mismo, el reporte reconoce la complejidad del fenómeno estudiado y la necesidad de estudiarlo desde diversas disciplinas. Propone dos cosas: incrementar y profundizar la investigación biomédica, cultural y psicosocial de los temas tratados, así como hacer frente a los problemas personales de estas adolescentes y mujeres "de la calle", involucrando sus experiencias vividas en el diseño y operación de programas comunitarios en su favor, sin olvidar influir en los problemas estructurales que los originan.Item Análisis neuropsicológico de las características cognoscitivas de un grupo de adolescentes con trastorno por déficit de atención(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Galindo y Villa, Gabriela; De la Peña, Francisco; De la Rosa, Norma; Robles, Erika; Salvador, Judith; Cortés, José F.; Dirección de Servicios Clínicos, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.De acuerdo con la literatura, es poco lo que se sabe sobre las características neuropsicológicas de los pacientes con trastorno por déficit de atención (TDA). La tendencia actual de la investigación se ha centrado en el estudio del funcionamiento ejecutivo, sin tomar en cuenta otros aspectos de la cognición. En este estudio se evaluaron, en un sentido más amplio, las habilidades cognoscitivas de un grupo de 30 pacientes adolescentes con TDA (media de edad = 17.1; DE = 2.1) por medio de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS) y de la Figura Compleja de Rey. Se buscó analizar comparativamente las distintas funciones implicadas en la solución de problemas y generar un modelo que explicara las interrelaciones de las características cognoscitivas del grupo. Los pacientes obtuvieron un C.I. total promedio dentro del rango normal(media = 102.3, DE = 7.5), sin discrepancias significativas entre los valores de C.I. verbal y de ejecución. El análisis factorial de las 11 subescalas del WAIS generó 4 factores que explican el 74.1% de la varianza total, dos de los cuales correlacionaron significativamente con el valor del C.I. total. También se efectuó una análisis de trayectorias por medio de regresión lineal múltiple para establecer el modelo hipotético que se deseaba comprobar y un análisis estructural con el programa AMOS. El modelo obtenido presentó un buen porcentaje de ajuste con los datos empíricos (78.9%; con un error de 0.067). En la Figura Compleja de Rey, tanto el puntaje del ensayo de copia, como el del ensayo de memoria, se ubicó significativamente por debajo de los parámetros establecidos para la media de la población. Se concluye que el valor del C.I. del WAIS no discrimina al grupo de pacientes, pero sí las interrelaciones que guardan entre sí las distintas subescalas. También se encontraron defectos significativos en la habilidad gráfica que, al igual que los trastornos en el funcionamiento ejecutivo, pueden ser característicos de este tipo de pacientes, apoyando, a la vez, la hipótesis del compromiso en el funcionamiento del hemisferio cerebral derecho en el TDA.Item Del siglo XX al tercer milenio. Las adicciones y la salud pública: drogas, alcohol y sociedad(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Medina-Mora, Ma. Elena; Natera, Guillermina; Borges, Guilherme; Cravioto, Patricia; Fleiz, Clara; Tapia-Conyer, Roberto; Jefa de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo-Huipulco, 14370 México, D.F.Los cambios sociales de las últimas décadas derivados de variaciones en la dinámica y composición de la estructura demográfica de la población, en que hay, en números absolutos, mayor cantidad de adolescentes y de personas de la tercera edad; crisis económicas recurrentes a las que se suman problemas de pobreza agravados por el incremento en el uso de drogas, y una acelerada apertura social y cultural frente al proceso de modernización y globalización han afectado las vidas de las personas en los ámbitos individual, familiar y social en que interviene el abuso de sustancias. Al tradicional problema del abuso de bebidas alcohólicas entre los varones de edad media, ahora se han sumado las mujeres y los adolescentes que copian los modelos adultos asociados con frecuencia al consumo y la embriaguez. Aunque ha habido un cambio en la percepción social del tabaco como producto adictivo y dañino para la salud, los adolescentes, principalmente mujeres, lo consumen cada vez más. Asimismo, al tradicional problema del uso de inhalables entre los menores y de mariguana entre los jóvenes y algunos grupos de la población adulta, se agrega ahora un consumo cada vez mayor de cocaína, que ha llegado incluso a los niños y a los sectores pobres de la población; en los adultos, este consumo se ha incrementado por vía intravenosa. Por otra parte, se ha detectado un brote epidémico de consumo de heroína en algunas regiones de la frontera norte y también han aparecido nuevas drogas como las meta-anfetaminas. En el artículo se describe el panorama del uso de drogas, sus tendencias a partir de 1970 y el pronóstico, a la luz de las condiciones sociales que prevalecen en México. Se discute la relación entre el uso de droga y la conducta sexual de riesgo y la conducta delictiva, se describe su asociación con los accidentes y con diferentes formas de violencia incluyendo la violencia intrafamiliar y el suicidio. Se hace por último una revisión de los principales determinantes macrosociales del problema (globalización, desarrollo económico y desigualdades sociales, migración, cambios en los roles de género y en la composición familiar) y su relación con el consumo de sustancias, y se concluye con los retos para el futuro y las necesidades de investigación.Item La psicofarmacogenética. Esperanzas y riesgos(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Nicolini, HumbertoItem ¿El PANDAS es un subtipo de trastorno obsesivo compulsivo de los niños?(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Ulloa, Rosa Elena; Arroyo, Eduardo; Nicolini, Humberto; Hospital Psiquiátrico Infantil "Dr. Juan N. Navarro". San Buenaventura No. 86 Tlalpan, 14080, México, D.F.La prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en la población clínica de niños y adolescentes es de 0.2% a 5%. Aunque el TOC de los niños comparte algunas características, como la severidad y la respuesta al tratamiento, con el trastorno de los adultos, su etiología y su fisiopatología no están bien establecidas. El acrónimo PANDAS agrupa a las entidades neurológicas y psiquiátricas (el TOC y el síndrome de Tourette) que se presentan como una reacción autoinmune posterior a la infección por estreptococo. La principal característica de este grupo de enfermedades es que los pacientes presentan inicio o exacerbación de sus síntomas en forma abrupta, cuya duración coincede con la aparición de una infección por estreptococo. Los síntomas comórbidos (ansiedad, hiperactividad, trastornos de la conducta) también se presentan en forma abrupta y desaparecen al resolverse la infección. Para evaluar a estos pacientes se requiere determinar si presentan otros síntomas psiquiátricos, y descartar la presencia de enfermedades físicas concomitantes, y hacerles un examen físico completo. La determinación de antiestreptolisinas y el anticuerpo monoclonal, llamdo D8/17, son de utilidad para hacer el diagnóstico. Los pacientes con PANDAS responden poco a los tratamientos tradicionalmente utilizados en el TOC. La inmunoterapia (plasmaféresis y aplicación de inmunoglobulina) parece ser una buena opción para controlar los síntomas.Item Dermatoglyphic study of positive and negative symptoms in schizophrenia(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Páez, Francisco; Apiquián, Rogelio; Fresán, Ana; Puig, Alberto; Orozco, Benilde; De la Fuente, Juan Ramón; Sidenberg, Deborah; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, México, D.F.El estudio del conteo y forma de las huellas digitales (dermatografía) en la esquizofrenia ha sido extenso, pero recientemente se ha descrito un nuevo parámetro, que es la asimetría fluctuante. En este estudio se relacionaron los patrones dermatoglíficos con los síntomas positivos y negativos de la enfermedad en 72 pacientes con esquozofrenia, de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-III-R, y en 72 sujetos controles. Los sujetos con esquizofrenia tuvieron cuentas menores de ondulaciones en los dedos de ambas manos. La asimetría fluctuante en la cuenta de las ondulaciones tipoa-b fue significativamente menor en los sujetos con esquizofrenia (0.50 vs 0.70, p<0.05). Se utilizó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos para la Esquizofrenia (PANSS) para determinar la severidad de los síntomas. Los sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas negativos mostraron un menor conteo y una mayor asimetría fluctuante que aquellos sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos. Los hallazgos de nuestro estudio son congruentes con la hipótesis de que la esquizofrenia puede estar relacionada con anormalidades en el desarrollo del sistema nervioso central.Item A diferent neuropsychological approach in problem solving assessment of paranoid schizophrenia patients(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Galindo y Villa, Gabriela; Salvador, Judith; Cortés, José; División de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Los esquizofrénicos tienen deficiencias para solucionar problemas, pero su naturaleza y especificidad es aún motivo de controversia. A partir de la teoría que sustenta que el pensamiento verbal es la función que organiza toda actividad intelectual, se estudió a un grupo de 30 pacientes con esquizofrenia paranoide, en comparación con 30 sujetos sanos, pareados por edad, sexo y escolaridad. Se utilizó la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS) y los resultados iniciales no mostraron diferencias, salvo en el nivel de desempeño. Sin embargo, por medio de modelos de regresión múltiple, de análisis factorial y de análisis estructural, se encontraron diferencias en cuanto a la estructura que relaciona las funciones dentro de los grupos. El modelo obtenido por el grupo control es congruente con la teoría neuropsicológica en torno a la solución de problemas, mientras que el obtenido para el grupo de esquizofrénicos, sugiere que tienen trastornos en la integración de la información, como resultado de la desvinculación del pensamiento con las otras habilidades cognoscitivas.