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Item Psychometric evaluation of the hospital anxiety and depression scale in mexican adults with ischemic and hypertensive cardiomyopathy(Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, 2019) Suárez-Mendoza, Aldo; Petersen-Aranguren, Fernando; Almeida-Velasco, Alejandra; Robles-García, Rebeca; Camacho, Álvaro; Fresán-Orellana, Ana; Department of Psychiatry, Neuroscience Institute for Research and Emotional Development, Mexico City; fresan@imp.edu.mx (Ana Fresán-Orellana)Item Identificación de los factores psicosociales y psicopatológicos asociados con la respuesta rápida al placebo en los pacientes deprimidos(1995) Portales Castanedo, Carlos A.; Heinze Martin, Gerardo; Pinedo Rivas, Héctor; Gamiochipi Cymet, Ariadna; Cortés Sostres, José; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.La respuesta al placebo ha sido motivo de estudios y controversias, en especial en lo referente a su mecanismo de acción y los factores que determinan la respuesta a él. El interés en psiquiatría se refiere, sobre todo, a la depresión y a la ansiedad. Se considera que un 25% de los pacientes eprimidos responden al placebo. En este caso en particular se estudió el efecto del placebo sobre la depresión para identificar los factores psicosociales y psicopatológicos que determinan que un paciente deprimido responda a él, y diferenciarlos de aquellos que no lo hagan. Se estudiaron 20 pacientes deprimidos que fueron tratados con placebo durante una semana. Posteriormente, se catalogaron como respondedores y no respondedores, lo cual se asoció con las características psicosociales y clínicas de ambos grupos. Se encontraron diferencias significativas en la subescalas 1,7,8, y 0 del MMPI y en la presencia de melancolía. Los datos sociodemográficos no difirieron de manera importante. El efecto placebo sigue siendo un fenómeno impredecible e inespecífico.Item Caracterización de la actividad ansiolítica de los agentes serotoninérgicos ipsapirona y 8-OH-DPAT(1994) López-Rubalcava, Carolina; Picazo Picazo, Ofir; Fernández Guasti, Alonso; Enríquez Vázquez, Patricia; División de Investigaciones en Neurociencias, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Sección de Terapéutica Experimental, Departamento de Farmacología y Toxicología, CINVESTAVEn este trabajo se analizó el efecto producido por los agonistas serotoninérgicos 5-HTlA ipsapirona (0.0, 2.5y 5.0 mg/kg) y 8-OH-DPAT (0.0, 0.25 y 0.50 mg/kg) en dos pruebas de ansiedad: el modelo de interacción social y el modelo de la conducta defensiva de enterramiento. Los resultados muestran que los fármacos estudiados producen un efecto ansiolítico dosis-dependiente en las dos pruebas de ansiedad. También se investigó el papel de los receptores presinápticos y/o postsinápticos en la modulación de este fenómeno. Para ello se estudió el efecto de la ipsapirona (5.0 mg/kg) y del 8-OH-DPAT (0.25mg/kg) tanto en animales control como en animales lesionados con la neurotoxina 5,7-DHT (150 µg/10 µl, icv), Se observó que la lesión de la presinapsis serotoninérgica produce un bloqueo del efecto de 8-OH-DPAT en ambos modelos de ansiedad, sugiriendo que la acción de este fármaco es a nivel presináptico. En el caso de la ipsapirona, evaluada en el modelo de interacción social, la lesión presináptica bloqueó el efecto de este fármaco, lo que no ocurrió con el modelo de la conducta defensiva de enterramiento. Estos resultados permiten suponer que la ipsapirona media su efecto ansiolítico por la estimulación de receptores presinápticos en el modelo de interacción social, mientras que en el modelo de conducta defensiva de enterramiento es por medio de la estimulaciónde receptores postsinápticos. El análisis neuroquímico demostró que la administración de la neurotoxina produce una reducción significativa en los niveles de 5-HT y del 5-HIAA en diferentes regiones cerebrales, sin afectar al sistema noradrenérgico. Paralelamente a las pruebas de ansiedad se realizaron pruebas de actividad locomotriz y ninguno de los tratamientos farmacológicos afectó este parámetro.Item Alteraciones cognoscitivas y trastornos psiquiátricos en lupus eritematoso sistémico. Resultados preliminares.(1993) Paéz-Agraz, Francisco; Aviña, Juan Antonio; Aceves-Ávila, F. Javier; Cameras, Gina; Ojeda, Manuel; González, Leopoldo; Galindo, Gabriela; Heinze, Gerhard; Moreno, José; Lavalle, Carlos; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.La evaluación neuropsicológica en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) ha mostrado afección al sistema nervioso que no es evidente en un exámen clínico directo. Estudios previos reportan prevalencias diversas en las alteraciones cognoscitivas de pacientes con LES, y todos ellos utilizan muestras no seleccionadas de pacientes. El presente trabajo reporta los resultados preliminares de una muestra seleccionada en base a un corto tiempo de evolución y tratamiento; una dósis baja de esteroide (menos de 30 mg/día de prednisona), ausencia de antecedentes neurológicos o psiquiátricos que pudieran afectar la evaluación neuropsicológica, así como escolaridad mínima de primaria. Se evaluaron los pacientes utilizando la bacteria neuropsicológica de Luria-Nebraska, una entrevista psiquiátrica estructurada para el DSM-III, y una serie de estudios clínicos y paraclínicos completos. Se estudiaron 22 pacientes, de los cuales 10 (45.4 %) cumplieron con los criterios para algún trastorno psiquiátrico, correspondiendo en el 60% de ellos a uno de los diferentes trastornos por ansiedad. En cuanto a las funciones mentales superiores, 86.4% de los casos tuvieron por lo menos una subescala de la batería de Luira-Nebraska alterada, pero sólo 45.4% fueron considerados anormales de acuerdo a los criterior utilizados. Las funciones más frecuentemente afectadas fueron las de procesos intelectuales, de ritmo, de lenguaje expresivo y visual. Los resultados presentados requieren de un grupo control para poder afirmar de manera más contundente los hallazgos.Item La relación entre algunas variables psicológicas y el control de la glucemia en diabéticos: Un reporte preliminar(1993) Revuelta Zúñiga, Sara Alicia; Fernández, Jorge; Rocha Pineda, Salvador; García, Eduardo; Ortega-Soto, Héctor A.; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo-Huipulco, 14370 México, D.F.El control de la glucemia en pacientes diabéticos, en ocasiones se torna sumamente dificil. Se propone que diversas variables psicológicas influyen en dicho control. Los objetivos de este estudio son: 1) determinar si existen diferencias en las categorías y dimensiones del Locus de Control (LC) y el Autoconcepto (AC) entre dos grupos de pacientes diabéticos, uno considerado como controlado y el otro no controlado; 2) explorar si la presencia de síntomas psiquiátricos (ansiedad y depresión) se asocia con un control inadecuado de la Diabetes Mellitus (DM); y 3) determinar si existen diferencias en las subescalas del Cuestionario de Personalidad de Eysenck; entre los dos grupos de diabéticos. El método consiste en un escrutinio comparativo, prolectivo y longitudinal. Se estudiaron pacientes del Instituto de la Nutrición Salvador Zubirán que acudián a la consulta externa del Departamento de Diabetes, con el diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) establecido en base a los criterios del Data Group. Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 65 años; escolaridad mínima de primaria, creatinina menor a 1.7 mg/100 ml; que vivieran en el área metropolitana y una asistencia regular a las consultas de diabetes. En el grupo A se incluyó a pacientes controlados y los pacientes sin control adecuado conformaron el grupo B. El presente es un informe del estudio preliminar que incluye la evaluación inicial de 50 pacientes en el que un médico endocrinólogo asignó a los pacientes a cada uno de los grupos. Los datos fueron recabados de los expedientes clínicos y del interrogatorio directo. A todos los sujetos se les aplicaron los cuestionarios para evaluar LC, AC, ansiedad y depresión (HAD) así como personalidad (CPE); todos los instrumentos utilizados son autoaplicables. Para la comparación entre los grupos se usó un ANOVA para contraste de medias, y xi cuadrada para el contraste de proporciones. Los resultados son los siguientes: el grupo A se conformó por 21 sujetos, el B por 29 sujetos. Al comparar los grupos, la única variable la presentaron las puntuaciones en la subescala de depresión, que mostró una diferencia significativa. Cuando se dividió a los pacientes en insulino-dependientes y no dependientes, se observó que el grupo B el número de sujetos no dependientes de insulina fue mayor a los de insulino-dependientes. En contraste, en el grupo A la distribución fue similar. El análisis de los datos colectados hasta ahora, sugiere que los pacientes con un control deficiente de su glucemia presentan un grado mayor de sintomatología depresiva, lo cual está de acuerdo con nuestra hipótesis de trabajo.Item Los efectos de la inmigración del campo a la ciudad sobre el nivel de salud mental(1993) Cuevas-Córdova, Susana; Aranda-Ordáz, Francisco; Madrid-Rios, Rafael; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Se presenta una investigación epidemiológica-psiquiátrica observacional en la que se comparan dos muestras: la de inmigrantes y la de nativos, con el propósito de conocer el efecto de la experiencia migratoria sobre la salud mental; ambos conceptos fueron reformulados. La salud mental, como una variable politómica de seis niveles ordenados por el grado de severidad que iban desde el diagnóstico del trastorno mental, hasta el bienestar o nivel de adaptación positiva, especialmente formulado para esta investigación, y el de migración como eventos estresantes propios de la migración. Partiendo de los conceptos más recientes sobre la relación del estrés con la salud mental, se registraron tres padecimientos: somatizaciones, ansiedad y depresión, y se consideró al tipo de personalidad como un factor que puede alterar la relación. También fue de interés para esta investigación el recabar alguna información sobre la experiencia migratoria, con un propósito exploratorio. Los resultados indican que: las muestras pertenecen a un bajo nivel socio-económico; en inmigrantes la historia de migración establece que son de origen rural, que la gran mayoria ha tenido experiencia migratoria previa y que la presente experiencia fue evaluada como positiva. Las cífras de prevalencia de la categoría diagnóstica para los tres padecimientos fueron similares a las del estudio previo y a las reportadas en la bibliografía internacional, utilizando el mismo instrumento. El papel confusor del tipo de personalidad fue comprobado. En el análisis de la relación entre las dos muestras, se encontró que el nivel de somatizaciones fue explicado por la condición de inmigrante en hombres y por la condición de nativa en mujeres. Al interior de la muestra de inmigrantes los tres tipos de estrés migratorio operacionalizados especialmente para este estudio, explicaron los niveles de somatizaciones y ansiedad en el sexo masculino; en tanto que en el femenino, el estrés migratorio por eventos diversos explicó el nivel de somatizaciones y de depresión. Las probabilidades estimadas en los modelos antes mencionados comprueban las hipótesis planteadas sobre el nivel de estrés y el de patología.Item Uso inapropiado de fármacos de prescripción: dependencia a benzodiazepinas en adultos mayores(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2009) Minaya, Omar; Ugalde, Oscar; Fresán, Ana; Clínica de Psicogeriatría. Dirección de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; fresan@imp.edu.mxEl abuso potencial y el uso inapropiado de fármacos de prescripción en adultos mayores de 65 años o más está en aumento. Aunque la prevalencia de esta condición es difícil de estimar, se sabe que es más frecuente en mujeres. Una gran proporción de los tranquilizantes e hipnóticos son prescritos a adultos mayores. El género femenino, el aislamiento social y una historia de abuso de sustancias y de trastornos mentales son los principales factores de riesgo asociados al uso inapropiado de fármacos. Por otro lado, el uso prolongado de benzodiazepinas (BDZ) –mayor a cuatro semanas- también se ha asociado al desarrollo de dependencia, aun cuando las BDZ se utilicen a dosis terapéuticas Objetivo El objetivo del presente estudio es describir y comparar las características sociodemográficas y clínicas relacionadas con la prescripción y el uso de benzodiazepinas en adultos mayores con y sin dependencia a las mismas en un servicio especializado de psicogeriatría. Método Se reclutó un total de 39 pacientes de la Clínica de Psicogeriatría del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente en la Ciudad de México. Todos los participantes consintieron por escrito su participación en el estudio. El diagnóstico de dependencia a BDZ se realizó a partir del SCID-I; la gravedad de los síntomas de depresión se evaluó mediante la Escala de Montgomery y Asberg (MADRS); los síntomas de ansiedad, con la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A), y el nivel de funcionalidad, mediante el Índice de Katz y el GAF. Resultados No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las variables sociodemográficas y la comorbilidad médica. Los pacientes incluidos cursaron en su mayoría con un cuadro depresivo o algún trastorno de ansiedad como diagnóstico principal. La indicación médica inicial para el consumo de BDZ fue el tratamiento de la ansiedad para los pacientes con dependencia y del insomnio para los no dependientes. La edad de inicio del consumo de las BDZ y el tiempo de consumo fue de 57.5 años y 675.2 semanas en promedio, respectivamente. La dosis promedio utilizada por los pacientes fue de 14.4mg en equivalentes de diazepam. Los pacientes con dependencia a las BDZ mostraron una mayor gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad, menor desempeño cognoscitivo y menor funcionamiento psicosocial, así como conductas de búsqueda y abandono de actividades relacionadas con el consumo y mayores síntomas de tolerancia y abstinencia a las BDZ. Discusión La dependencia a las BDZ se presentó como un fenómeno complejo relacionado con la intensidad de los síntomas de depresión y ansiedad, un consumo crónico y una mayor dosificación. La depresión con síntomas de ansiedad en el adulto mayor no debería tratarse con BDZ, ya que, además del riesgo de desarrollar dependencia, éstas pueden efectuar negativamente el desempeño cognoscitivo y el funcionamiento global de los pacientes. Al momento de prescribir una BDZ a la población geriátrica se deben tomar en consideración variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes. De la misma forma, será necesario evaluar en futuros estudios la influencia de la personalidad y otras variables clínicas sobre el desarrollo de esta dependencia.Item El uso de terapias alternativas y complementarias en población mexicana con trastornos depresivos y de ansiedad: resultados de una encuesta en la Ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2009) Berenzon Gorn, Shoshana; Alanís Navarro, Sarahí; Saavedra Solano, Nayelhi; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente: Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Departamento de Información en Salud.; berenz@imp.edu.mxEl uso de instancias asistenciales y terapéuticas diferentes a las oficialmente reconocidas, además de las prácticas de autocuidado, han mostrado su vigencia a lo largo de la historia. En la bibliografía nacional e internacional se reporta un creciente uso de medicinas alternativas y/o complementarias, principalmente entre personas con trastornos de depresión o ansiedad. Derivado de lo anterior, el objetivo del presente trabajo es conocer, mediante una encuesta en hogares, cuáles son los recursos terapéuticos y asistenciales que utiliza la población para tratar problemas emocionales, así como analizar la prevalencia de estas prácticas en personas con trastornos de ansiedad o depresión.Item Estudio sobre la traducción al español y las propiedades psicométricas de las escalas de afecto positivo y negativo (PANAS)(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Robles, Rebeca; Páez, Francisco; Subdirección de Calidad y Desarrollo Institucional. Instituto Jalisciense de Salud Mental, SecretarÍa de Salud JaliscoEl objetivo de este trabajo fue traducir al español las Escalas de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) y determinar sus propiedades psicométricas. Pasra ello se llevaron a cabo tres estudios. En el primero se hizo la traducción al español y se determinaron la consistencia interna y la validez factorial de las escalas, con base en su aplicación a 321 sujetos. Las puntuaciones promedio para “afecto positivo” (AP) fue 33.5 + 7.4, y para “afecto negativo” (AN) 20.1 + 7.1; la consistencia interna para las escalas de AP fue .85-.90 y para las de AN .81-.85; y la validez estructural factorial coincidieron con las ya documentadas por los autores de la versión original. En un segundo estudio se calculó la estabilidad temporal aplicando las escalas en dos ocasiones, con un intervalo de dos semanas, a 188 de los sujetos. Los coeficientes de correlación intraclase para las escalas de AP fueron .34-.32, y para las escalas de AN, .31-.42. En el tercer estudio se determinó la correlación de las escalas con los Inventarios de Ansiedad (IA) y Depresión (ID) de Beck, que se aplicaron a 132 de los sujetos. Se encontró un índice de correlación de -.37 entre el AP y el IA, y coeficientes de correlación entre .32 y .55 para las escalas de AN y los IA e IB. Se concluye que la versión mexicana de PANAS presenta adecuadas propiedades psicométricas, congruentes con las reportadas por los autores de la versión original.Item The coexistence of depression and anxiety. Task Force for Depression and Anxiety Disorders. Unión Latinoamericana Contra la Depresión (ULAD)(1999) Heinze, Gerardo; Escalante, Carlos A.; Fernández L., Roberto; Galli, Enrique; León A., Carlos; Moreno, Ricardo A.; Nardi, Antonio E.; Pacheco, Antonio; Peñalver, Julio C.; Vengoechea, Jaime; Instituto Mexicano de Psiquiatría, México, D.F.En la práctica clínica, la ansiedad y la depresión comparten características de sobreposición que dan lugar al síndrome mixto depresivo-ansioso. Este presenta características propias, en ocasiones poco delimitadas, además de particularidades terapéuticas y pronosticas. Un grupo de expertos psiquiatras de diferentes países latinoamericanos analizaron algunas de las controversias relacionadas con la coexistencia de los síntomas, la patofisiología y la genética, así como sus perspectivas diagnosticas, terapéuticas y pronosticas.