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Item The World Health Organization World Mental Health International College Student initiative: an overview(John Wiley & Sons, 2019) Cuijpers, Pim; Auerbach, Randy P.; Benjet, Corina; Bruffaerts, Ronny; Ebert, David; Karyotaki, Eirini; Kessler, Ronald C.; Department of Clinical, Neuro andDevelopmental Psychology, Amsterdam PublicHealth Research Institute, Vrije UniversiteitAmsterdam, Amsterdam, the Netherlands; p.cuijpers@vu.nlItem Introduction to the special issue: The WHO World Mental Health International College Student (WMH‐ICS) initiative(John Wiley & Sons, 2019) Cuijpers, Pim; Auerbach, Randy P.; Benjet, Corina; Bruffaerts, Ronny; Ebert, David; Karyotaki, Eirini; Kessler, Ronald C.; Department of Clinical, Neuro and Developmental Psychology, Amsterdam Public Health Research Institute, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands; p.cuijpers@vu.nItem El papel del sistema opiáceo endógeno en el síndrome depresivo y en el afecto de sujetos normales(1994) Del Campo Laurents, Alfonso MartínEn este artículo se revisan los diferentes abordajes que se han hecho, para el estudio del sistema endógeno opiáceo (SEO), en el síndrome de presivo y en la modulación del afecto en sujetos normales, desde un punto de vista clínico. Desde el año de 1975, cuando se identificaron los primeros péptidos opioides por Hughes y Kosterlitz, se postularon diferentes hipótesis respecto a la participación del SEO en los trastornos afectivos. Se han utilizado al menos tres estrategias para dicho fin: 1) estudios postmortem de cerebros y de líquido cerebro espinal, tanto en pacientes deprimidos como en sujetos normales, 2) estudios con agonistas del receptor opiáceo (i.g. naxolono). Aunque la evidencia no ha demostrado una alteración del SEO como causa de la depresión, la conclusión es que el SEO si juega un papel importante en la modulación del afecto y las respuestas neuroendócrinas, tanto en el síndrome depresivo como en los sujetos normales. Existen aún puntos por esclarecer en cuanto a la fisiopatología del trastorno afectivo.Item La detección de casos de trastorno bipolar por medio de un instrumento de tamizaje: el Cuestionario de Trastornos del Animo versión en español(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2007) Corona, Rodrigo; Berlanga, Carlos; Gutiérrez-Mora, Doris; Fresán, Ana; Dirección de Servicios Clínicos, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; cisnerb@imp.edu.mxEl trastorno bipolar es una entidad clínica que presenta ciertas dificultades para su identificación adecuada y oportuna. Muchos pacientes bipolares son erróneamente diagnosticados como portadores de un trastorno afectivo unipolar. Existen varias razones para explicar estas fallas. Por una parte, se sabe que en la mayoría de los casos de trastorno bipolar, el primer episodio identificado suele ser depresivo y en ocasiones el paciente presenta múltiples episodios depresivos antes de tener manifestaciones de manía o de hipomanía. Por otra parte, los estudios de seguimiento longitudinal muestran que los episodios de depresión suelen ser más frecuentes que los de manía, además de que existe una tendencia en los pacientes para no identificar o no reportar los síntomas maniacos. Hay evidencia de que, en promedio, los pacientes evolucionan con sintomatología durante más de 10 años antes de ser adecuadamente diagnosticados como bipolares. Otro aspecto a resaltar es que los sistemas de clasificación actual para el trastorno bipolar son muy estrechos y dejan fuera ciertos subtipos de la enfermedad que por dicha causa no son identificados. En años recientes se ha desarrollado el concepto de espectro bipolar para incluir dentro de las clasificaciones a todos aquellos pacientes que, por una u otra razón, no presentan las características clásicas de lo que hasta ahora se considera como trastorno bipolar. El concepto de espectro, por lo tanto, ha tenido repercusiones clínicas y epidemiológicas. La mayor parte de los estudios epidemiológicos han calculado que la prevalencia del trastorno bipolar en la población general a lo largo de la vida es de alrededor de 1%. Sin embargo, considerando todos los casos incluidos dentro del concepto espectral, esta prevalencia se eleva hasta 5%. Considerando todos estos aspectos, ha sido necesario afinar los procedimientos de evaluación que identifiquen correctamente a los pacientes portadores de esta patología. Debido a que la evaluación clínica habitual es costosa, en tiempo y en recursos, es necesario buscar otras alternativas. Una forma de identificar estos casos, es por medio de su búsqueda en lugares donde existan altas posibilidades de encontrarlos. En este sentido, los instrumentos de tamizaje juegan un papel importante, ya que pueden identificar casos potenciales de la enfermedad con mayor precisión en el diagnóstico. Los instrumentos de tamizaje son frecuentemente aplicados en la clínica psiquiátrica, sin embargo, hasta hace poco tiempo se empezaron a desarrollar para identificar casos de trastorno bipolar. El Cuestionario de Trastornos Afectivos fue desarrollado hace algunos años para poder cubrir estas necesidades. Se trata de un cuestionario autoaplicable, breve, con respuestas afirmativas o negativas, que puede identificar a pacientes con elevadas posibilidades de presentar un trastorno bipolar. Este instrumento fue probado originalmente, demostrando que posee suficiente sensibilidad y especificidad para la detección de casos. Ha sido traducido a otros idiomas, pero aún no existe alguna versión en idioma español. Con el objetivo de contar con este instrumento en nuestro idioma, se llevó a cabo el presente estudio con los siguientes objetivos: 1) Efectuar la traducción del instrumento al idioma español. 2) Determinar su sensibilidad y especificidad en pacientes con trastornos afectivos. 3) Determinar su punto de corte óptimo, para cubrir funciones de tamizaje en TB entre una población clínica de sujetos con trastornos afectivos. Para la adaptación y traducción de este procedimiento de tamizaje, se siguió un procedimiento de traducción/retraducción. Cuatro investigadores clínicos, de manera individual, se dieron a la tarea de traducir la versión original en inglés, reunieron sus versiones y las discutieron para llegar a definir una versión unificada. Esta última versión fue posteriormente retraducida al inglés, efectuando los ajustes requeridos para tener una versión lo más similar posible a la original. Una vez traducido y adaptado, el cuestionario se aplicó a un grupo de 100 pacientes provenientes de la consulta externa, cuya queja principal fuera presentar sintomatología afectiva. Todos los pacientes fueron evaluados por medio de una entrevista clínica estructurada, a cargo de clínicos que desconocían los resultados de la aplicación del instrumento. Después de su evaluación los pacientes se agruparon de acuerdo a su diagnóstico, en dos grupos: pacientes dentro del espectro bipolar y pacientes unipolares. Posteriormente se compararon los resultados de la puntuación del instrumento entre los dos grupos. El promedio de puntuación fue significativamente diferente entre los dos. Al efectuar un análisis ROC, se encontró que un punto de corte de 10, generaba una condición de equilibrio entre la sensibilidad (0.71) y la especificidad de la prueba (0.92). Si bien este fue el punto de corte óptimo, también se encontraron niveles adecuados de este parámetro con puntos de corte menores. A diferencia de otros estudios que han demostrado adecuadas sensibilidad y especificidad, con puntos de corte más bajos, en el presente estudio el punto de corte de 10 se considera adecuado debido a que el instrumento fue evaluado en una población muy selectiva y exclusiva para trastornos afectivos. Deberán llevarse a cabo futuras investigaciones para conocer la operatividad del cuestionario en otro tipo de poblaciones.Item El abuso sexual y el intento suicida asociados con el malestar depresivo y la ideación suicida de los adolescentes(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) González-Forteza, Catalina; Ramos Lira, Luciana; Vignau Brambila, Luz Elena; Ramírez Villarreal, Claudia; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Calz. México-Xochimilxo 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.En 1998 se detectó en el Distrito Federal la conducta suicida de la población estudiantil de secundaria y bachillerato, o su equivalente, en 4.3% de los hombres y 12.1% de las mujeres. Los motivos de esta conducta pueden ser múltiples; entre ellos se encuentra el abuso sexual, que aunque ha sido poco investigado en nuestro país entre la población escolar, se ha reportado una prevalencia de 4.3% entre los estudiantes de secundaria y bachillerato de ambos sexos. Este artículo pretende explorar la asociación que hay entre ambos fenómenos, y saber cómo influye en la salud mental de los estudiantes de secundaria, en lo referente al malestar depresivo y la ideación suicida. Por lo anterior se llevó a cabo un estudio en dos secundarias del Centro Histórico de la Ciudad de México. Participaron 936 alumnos de los cuales 54% eran varones y 46% mujeres, de 13.7 años en promedio. Se hizo una encuesta con el consentimiento previo de la Secretaría de Educación Pública y de las autoridades escolares. Se utilizó un cuestionario autoadministrado. La participación fue voluntaria y se garantizó el anonimato y la confidencialidad. No hubo rechazos. Entre los resultados destaca que 7% de las mujeres y 2% de los varones reportaron haber experimentado el abuso sexual; y 11% de las mujeres y 4% de los hombres habían intentado suicidarse. Los varones no reportaron conjuntamente estos dosproblemas, mientras que de las 49 mujeres que habían intentado suicidarse, el 12% había sido también víctima del abuso sexual. La frecuencia del malestar depresivo y de la ideación suicida actuales en los hombres fue de 14% y 15%, respectivamente. En las mujeres fue de 18% en ambos indicadores. La presencia simultánea de estos indicadores fue de 8% en los varones y de 12% en las mujeres. La relación entre el abuso sexual y el intento suicida, con los indicadores de malestar emocional actual, fue estadísticamente significativa. De los hombres que habían intentado suicidarse, 50% presentó malestar depresivo e ideación suicida actuales; y en las mujeres que habían sido atacadas sexualmente y que habían intentado suicidarse, se presentó una alta proporción (67%) de estas problemáticas. Estos resultados comprueban la necesidad de establecer estrategias de prevención para la detección oportuna y la promoción de la salud emocional de la población escolar.Item Acercamiento a la representación semántica del concepto "estrés" en adolescentes mexicanos(1995) Jiménez Tapia, Alberto; González-Forteza, Catalina; Mora Ríos, Jazmín; Gómez Castro, Cecilia; Asistente de Investigación. Instituto Mexicano de PsiquiatríaEl estrés es un tipo de relación que se establece entre un indiciduo y su medio ambiente; se da cuando aquél siente que las exigencias de éste sobrepasan sus posibilidades de enfrentamiento. El estrés se presenta cotidianamente en diversos momentos y diferentes maneras en la actividad de las personas; ya sea como padecimiento psicosomático, ya como asunto de interés general. En este trabajo se pretendió saber cómo considera el estrés un grupo de estudiantes (80 mujeres: 40 de secundaria y 40 de preparatoria, y 80 hombres: 40 de secundaria y 40 de preparatoria), de escuelas particulares. El trabajo se llevó a cabo utilizando como instrumento de investigación la técnica de las redes semánticas naturales, por ser un método que permite conocer aspectos complejos de los valores de las personas, además de ser, relativamente, de fácil manejo. Los resultados obtenidos permiten observar que, aparentemente, a medida que avanzan en el nivel de escolaridad, los individuos establecen una conceptualización más homogénea del estrés, lo cual puede deberse a la posibilidad de tener un mayor contacto con informaciones, pláticas, lecturas, etc. sobre aspectos que, como éste, se hallan en interacción y determinan el comportamiento de los seres humanos. Asimismo, se plantea la existencia conforme se avanza en escolaridad, de representaciones sociales que surgen del sentido común en un primer momento, más estructuradas y mejor sustentadas, que determinan el conocimiento y la concepción que se desarrolla a partir de la pertenencia a un sistema social determinado.Item La biología molecular en Psiquiatría(1994) Nicolini, Humberto; Madrid, Vicente; División de Investigaciones Clínicas, Unidad de Genética Molecular Psiquiátrica, PUIS-UNAM-Instituto Mexicano de PsiquiatríaEn el presente trabajo realizamos una revisión de las principales aportaciones, tanto nacionales como extranjeras, de la biología molecular a la psiquiatría. Se describen algunos conceptos fundamentales con el objeto de permitir al lector un entendimiento claro de las aportaciones actuales, y sentar las bases teóricas para el seguimiento de la literatura en el campo. Hasta ahora los hallazgos principales se han dado en las siguientes patologías: trastornos afectivos, esquizofrenia, alcoholismo, ansiedad y psicofarmacología. Finalmente, se describen algunas de las principales innovaciones metodológicas que se están llevando a cabo, y que seguramente se traducirán en la generación de un mayor nivel de conocimiento en cuanto a los mecanismos moleculares etiológicos en la patología mental.Item Efectos de la clozapina sobre diferentes receptores(1994) Chávez Juárez, José Luis; Heinze, Gerardo; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de PsiquiatríaLos experimentos se realizaron, con el propósito de valorar el efecto de la clozapina sobre los receptores a dopamina, norepinefrina, glutámico, GABA y acetilcolina. Se encontró, que los desplasamientos fueron principalmente y en orden de importancia, en los receptores M1/M2 de acetilcolina, y en los receptores a dopamina; los efectos encontrados en glutámico, y GABA fueron principalmente en la corteza frontal y no se observó inhibición en la unión de norepinefrina por clozapina en ninguna área estudiada. Esto sugiere una participación importante de la corteza frontal, así como la presencia de estos receptores analizados, los cuales presentan una gran homología molecular, lo que habría que estudiar desde diferentes puntos de vista.Item La importancia de los sistemas diagnósticos: experiencia obtenida utilizando el sistema PSE-CATEGO en pacientes psiquiátricos(1988) Caraveo Anduaga, Jorge J.; López Martínez, Salvador; González Forteza, CatalinaEl Sistema Diagnóstico PSE-ID-CATEGO, desarrollado por Wing, ha sido empleado en diferentes países, habiendo demostrado su utilidad como instrumento tanto clínico como epidemiológico. Los objetivos de este estudio fueron los de investigar la validez del sistema en pacientes psiquiátricos hospitalizados en dos instituciones, evaluándose la concordancia, la construcción y la validez descriptiva del instrumento. Para este fin se seleccionaron pacientes de reciente ingreso al servicio de Psiquiatría del 6o. piso del "Hospital Fray Bernardino Alvarez", cuyos cuadros clínicos sugirieran la existencia de trastornos esquizofrénicos y afectivos. Se les entrevistó utilizando el PSE. Se hizo cada valoración independiente de la que hicieron los médicos que los trataron, comparándose el diagnóstico inicial con el que se les hizo cuando se les dio de alta. Para este último no solo se tomó en cuenta la información clínica recabada por medio del PSE en la entrevista que evalúa lo acontecido en el mes anterior a su realización, sino también la lista de síndromes, revisando el expediente clínico y la aplicación de la cédula etiológica. En el Hospital Español se aplicó solamente la lista de síndromes y la cédula etiológica a la información de las historias clínicas completas, revisadas en las sesiones generales del servicio, y se compararon los diagnósticos. Para evaluar la validez descriptiva se tomaron en cuenta los siguientes aspectos: historia familiar de trastornos esquizofrénicos y afectivos, edad a la que se inició el padecimiento, personalidad premórbida, estado civil, sexo y fenómenos psicopatológicos característicos del episodio de la enfermedad. Los valores medios del KAPPA para la concordancia en el diagnóstico inicial fueron de 0.60 para los trastornos esquizofrénicos, y de 0.77 para los trastornos afectivos. En ambos casos, la especificidad de la entrevista fue muy alta. Al aplicar la totalidad del sistema, los valores del KAPPA se elevaron hasta 0.93 en ambos tipos de trastornos. Por otra parte, se presentaron los perfiles sindromáticos y la distribución por subclases y clases derivadas de la aplicación del Programa CATEGO, mostrando las diferencias entre unos y otros pacientes, sustentando la validez de la construcción del instrumento y el predominio de los fenómenos psicopatológicos en unas y otras categorías diagnósticas. De los aspectos seleccionados para evaluar la validez descriptiva se encontraron estadísticamente asociados con los diferentes diagnósticos, la historia familiar de trastornos esquizofrénicos y afectivos, la personalidad premórbida y la edad a la que se inició el problema, amén de lo citado respecto a los fenómenos psicopatológicos caraterísticos. De lo anterior se concluye que el sistema PSE-CATEGO: 1) Constituye una herramienta útil para el estudio sistemático de poblaciones intrahospitalarias, que permite hacer una descripción psicopatológica de los pacientes por medio de los perfiles sindromáticos y de la descripción por subclase; 2) Representa un sistema estandarizado, válido para el diagnóstico y selección de pacientes para diferentes estudios; y 3) Constituye un instrumento útil para la formación de futuros especialistas, ya que ofrece un marco sistemático para la observación y descripción de los fenómenos psicopatológicos.Item Alteraciones psiquiátricas observadas en pacientes con enfermedades del tejido conjuntivo que asisten a un centro dermatológico(1986) Mendoza Beivide, Ada P.; Caraveo Anduaga, Jorge J.; Mendoza Beivide, Ana Lilián; Psiquiatra adscrita al Centro Médico NavalEntre las afecciones dermatológicas, las enfermedades del tejido conjuntivo, y en especial el Lupus Eritematoso Sistémico, representan un área importante en la interacción con las disciplinas neuropsiquiátricas. Se han reportado pocos estudios sistemáticos de las alteraciones psiquiátricas en estos pacientes. La presente investigación se realizó con el objetivo de estudiar las alteraciones psiquiátricas que se presentan en pacientes con enfermedades del tejido conjuntivo en comparación con un grupo control, seleccionados ambos de entre la población que es atendida en el Centro Dermatológico "Ladislao de la Pascua", de la ciudad de México. La información clínica fue recabada a través de la entrevista psiquiátrica estandarizada, aplicando las reglas del programa ID-CATEGO para integrar unidades sindromáticas y evaluar la concordancia en el diagnóstico clínico. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de estudio. Los síndromes más frecuentes en pacientes con colagenopatías fueron; depresión simple, ansiedad general, preocupaciones, irritabilidad, disminución del interés y de la concentración, hipocondriasis y síntomas orgánicos. No se presentaron alteraciones psicóticas en la muestra estudiada, probablemente por el tipo de centro hospitalario donde se verificó el trabajo. El acuerdo diagnóstico entre el juicio clínico y el programa ID-CATEGO mostró un valor medio de Kappa de 0.75. Los autores analizan los hallazgos clínicos, y subrayan la conveniencia de realizar estudios similares en otras poblaciones.