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Item El consumo de inhalables en las prácticas de socialidad de dos grupos de estudiantesde secundarias públicas(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2015) Vega, Leticia; Gutiérrez, Rafael; Rodíguez, Eva Ma.; Fuentes de Iturbe, Patricia; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; gutzbej@imp.edu.mx (Rafael Gutiérrez)Item Estudio de la depresión en estudiantes de la Ciudad de México y del Estado de Michoacán por medio de la versión revisada de la CES-D(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2015) Jiménez Tapia, Alberto; Wagner, Fernando; Rivera Heredia, María Elena; González-Forteza, Catalina; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, México; maelenarivera@gmail.com (María Elena Rivera Heredia)Item Tendencias del uso de drogas en la Ciudad de México: Encuesta de estudiantes, octubre 2012(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2014) Villatoro Velázquez, Jorge Ameth; Mendoza Meléndez, Miguel Angel; López, Midiam Moreno; Robles, Natania Oliva; Fregoso Ito, Diana; Bustos Gamiño, Marycarmen; Fleiz Bautista, Clara; Mujica Salazar, Roxana; López Brambila, Miguel Angel; Medina-Mora Icaza, María Elena; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; ameth@imp.edu.mxItem La familia y el maltrato como factores de riesgo de conducta antisocial(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México Xochimilco 101, Col San Lorenzo Huipulco. C.P. 14370, Tlapan, México, D.F. Tel. +52 4160 5000, 2007) Quiroz del Valle, Nieves; Villatoro Velázquez, Jorge Ameth; Juárez García, Francisco; Gutiérrez López, María de Lourdes; Amador Buenabad, Nancy G.; Medina-Mora Icaza, María Elena; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; ameth@imp.edu.mxLa conducta antisocial es una problemática que surge por la combinación de diversos factores entre los que destacan la conducta turbulenta en la escuela, el consumo de drogas, el alcoholismo, la relación antisocial con sus pares, las alteraciones emocionales, el maltrato, los problemas familiares, entre otras situaciones que hacen a los individuos más vulnerables. La presente investigación retoma de esos factores el ambiente familiar y el maltrato para analizar su relación con las conductas antisociales, conocer cómo se comportan los individuos que viven con estos dos aspectos y observar si los mismos pueden ayudar a predecir la presencia de conducta antisocial en los adolescentes. La personalidad antisocial se desarrolla en ambientes en los que se dan el abuso infantil, los problemas económicos, la humillación, el castigo físico sistemático o las rupturas familiares. Vivir tales emociones en la infancia provoca una carencia importante de sentimientos, y esto propicia una tendencia a cometer actos delictivos en el futuro. Se debe terminar con el círculo vicioso en el que los padres que fueron maltratados, maltratan a sus hijos; se tiene que evitar que los padres que vivieron experiencias desagradables como hostilidad, rechazo, falta de comunicación, inestabilidad, etc., repitan patrones de conducta con sus hijos. Es importante revalorizar el papel de la familia, sus funciones, sus características y, sobre todo, la influencia tan determinante que la familia tiene para que los jóvenes presenten problemas de conducta y, más específicamente, de conducta antisocial. Es vital que se cree consciencia del daño que llegan a presentar los niños, los adolescentes e incluso los adultos que crecieron en ambientes familiares negativos llenos de hostilidad, agresión y maltrato, pues todo ello aumenta las posibilidades de que las personas realicen actos delictivos. Es en este contexto que la presente investigación tiene como principal interés mostrar la relación que existe entre el haber vivido situaciones de maltrato o el haberse desenvuelto en ambientes familiares poco proveedores de protección y buen desarrollo, y la presencia de la conducta antisocial en los adolescentes. Para cumplir con nuestro objetivo, se utilizaron los datos obtenidos en la Encuesta sobre Consumo de Drogas en estudiantes, medición otoño 2003 en el DF (11). Los resultados de la investigación muestran que existen diferencias entre el grupo que comete actos antisociales del grupo que no lo comete, tanto para el área del ambiente familiar como para el área del maltrato. Los principales predictores de la conducta antisocial fueron: mayor presencia de hostilidad y rechazo, menor comunicación por parte de los hijos, menor apoyo de los hijos y mayor presencia de disciplina negativa severa y disciplina negativa. En lo que respecta a la comunicación, el apoyo de los padres y la disciplina prosocial, estos no se identificaron como predictoras de conducta antisocial. De esta forma se concluyó que el ambiente familiar y el maltrato son factores asociados con la presencia de conducta antisocial, por lo que debemos prevenir dicha problemática mejorando las relaciones familiares, la interacción entre los miembros con un ambiente familiar positivo que permita a los adolescentes un sano desarrollo. En los casos en los que desde la infancia se proporciona un ambiente familiar óptimo, y que éste se logra mantener con relaciones intrafamiliares de verdadero afecto, el adolescente convierte a los padres en sus guías y orientadores. Una familia con una disciplina razonable y no arbitraria permite al adolescente desarrollar una conducta social que lo va a conducir a su propio autocontrol y a la autodirección. En cambio, cuando las relaciones entre padres e hijos son desfavorables, la conducta moral del adolescente se deteriora fácilmente y es común que los jóvenes presenten dificultades para adaptarse.Item El polimorfismo 5-HTTLPR y el intento suicida en adolescentes deprimidos(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, C.P.14370, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000, 2014) Sarmiento Hernández, Emmanuel I.; Ulloa Flores, Rosa Elena; Brenes Prats, Mirna Esthela; Camarena Medellín, Beatriz; Aguilar García, Alejandro; Hernández Muñoz, Sandra; Servicio de Consulta Externa. Hospital Psiquiátrico Infantil “Juan N. Navarro”; eulloa@hotmail.comLa Organización Mundial de la Salud reporta que el suicidio es la tercera causa de muerte más frecuente para jóvenes de 15 a 24 años de edad y la sexta causa de muerte para niños de cinco a 14 años de edad. Los trastornos del estado de ánimo, particularmente la depresión, son los responsables de la mayor parte de los suicidios consumados. Este mayor riesgo de suicidio se ha encontrado en adultos y adolescentes. Existe cada vez mayor evidencia respecto de la hipótesis de que la conducta suicida tiene una fuerte contribución genética. Varios estudios han reportado una asociación positiva entre el genotipo “SS” y el alelo “S” del polimorfismo 5-HTTLPR del gen del transportador de serotonina y la conducta suicida. Objetivo. El objetivo del presente trabajo fue establecer la asociación de las variantes polimórficas del gen del transportador de serotonina en pacientes adolescentes deprimidos con y sin antecedente de intento suicida y determinar si la presencia del genotipo “SS” estaba asociada a características específicas de la depresión. Método. La muestra estuvo conformada por 53 adolescentes con diagnóstico de depresión. El diagnóstico se realizó con la entrevista diagnóstica semi-estructurada K-SADS-PL. Para la extracción del ADN genómico se obtuvo una muestra de sangre de cada uno de los pacientes. Resultados. El análisis genético de las frecuencias de genotipos y alelos no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Sin embargo, aquellos pacientes con el genotipo “SS” tenían mayor frecuencia de desesperanza. En los pacientes con este genotipo también se encontró mayor número de intentos suicidas. Conclusiones. No se observaron diferencias en la frecuencia de alelos entre pacientes con y sin intento suicida; sin embargo, el genotipo “SS” se asoció a algunas características de la depresión.Item Tratamiento multimodal de niños y adolescentes con depresión(2011) Ulloa Flores, Rosa Elena; De la Peña Olvera, Francisco; Nogales-Imaca, Inés; Psicofarmacología del Desarrollo. Hospital Psiquiátrico Infantil «Dr. Juan N. Navarro»El trastorno depresivo mayor (TDM) en niños y adolescentes es un trastorno común y discapacitante, a menudo recurrente, que persiste hasta la edad adulta y se ha asociado a disfunción familiar, social y escolar y a la conducta suicida. Este artículo presenta una revisión de la bibliografía acerca de la eficacia y seguridad de los antidepresivos en este grupo de edad, así como el efecto de la psi coeducación y otras intervenciones psicológicas en el funcionamiento académico y social de los pacientes. Para su elaboración se examinaron preferentemente estudios aleatorizados doble ciego y meta análisis; también se revisaron los consensos de expertos. En cuanto al tratamiento farmacológico, los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina han mostrado eficacia superiora la del placebo en estudios controlados doble ciego. En particular, la fluoxetina ha sido aprobada por la FDA para su uso en niños y adolescentes y el escitalopram para su uso en adolescentes. Otros antidepresivos, como la venlafaxina o mirtazapina, no han mostrado eficacia superior al placebo en estudios controlados. El tratamiento farmacológico debe considerar la comorbilidad. La psicoeducación es el primer componente del tratamiento psicosocial. La psicoterapia tiene como objetivo la reducción de la gravedad de los síntomas a través del incremento de la autoestima, de la tolerancia a la frustración, de la autonomía y de la capacidad de disfrutar actividades de la vida diaria. La terapia interpersonal y la terapia cognitivo conductual han mostrado eficacia en niños y adolescentes en ensayos controlados. Es importante el seguimiento de los pacientes para evitar las recaídas y complicaciones como la conducta suicidaItem El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.Item La inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos durante el embarazo de adolescentes consideradas como "de la calle"(1998) Vega, Leticia; Gutiérrez, Rafael; División de Investigaciones Epidemiológicas y sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101En virtud de los vacíos existentes en el conocimiento de la situación vivida por las adolescentes embarazadas que usan inhalables, se presentan los resultados de una investigación cuyo objetivo es conocer, desde el punto de vista de dichas mujeres, cómo viven la inhalación deliberada de hidrocarburos aromáticos; las prácticas sexuales, el embarazo y el parto; la autoatención y el apoyo institucional. Para tal efecto, se privilegiaron técnicas de exploración profunda, como la entrevista y los grupos focales, que indagan con detalle, las particularidades de ciertos fenómenos específicos y significativos. De los considerados "niños de la calle", se seleccionaron cuatro grupos porque incluían a miembros del sexo femenino que estaban o habían estado embarazadas y habían usado inhalables durante ese tiempo. Los miembros de los grupos seleccionados sumaron 84, de éstos 66 eran hombres y 18 eran mujeres. De estas 18, 10 estaban o habían estado embarazadas. Estas tenían entre 15 y 22 años de edad, y 5 tenían una pareja viviendo con ellas (familias nucleares), mientras las otras 5 no (familias matrifocales). Ocho ya tenían hijos y dos se encontraban embarazadas por primera vez. Los resultados obtenidos, indican que las llamadas niñas "de la calle" forman parte de grupos domésticos de carácter complejo; es decir, de agrupaciones con unidades de amigos (familias nucleares, matrifocales, de personas solas) que se caracterizan por residir en el mismo espacio, compartir recursos y procurar convivir amistosamente entre ellos. A través de la mediación sociocultural de estos grupos domésticos, las adolescente aquí citadas, experimentan diferentes fenómenos: el uso de inhalables como un gusto irresistible y la adicción entendida como una costumbre; las prácticas sexuales sin ningún tipo de protección; el embarazo no planeado; los antecedentes de violencia en los abortos; los partos riesgosos; la autoatención; la ayuda institucional como un medio para obtener un servicio médico; entre otros. La conjugación de estos fenómenos los hace sumamente complejos, de forma tal que estas jóvenes los experimentan como algo contradictorio, confuso, incierto, misterioso, ambivalente, fatal y paradójico. El trabajo informa que estas experiencias no están relacionadas con las adolescentes y jóvenes "de la calle", con los problemas de la estructura social mexicana; la baja cobertura de la planificación familiar entre los adolescentes; la falta de orientación y sensibilidad hacia las adolescentes embarazadas sobre las ventajas y beneficios que puede representar la atención médica prenatal; la ausencia de programas de atención para las adolescentes que usan sustancias, etc. Así mismo, el reporte reconoce la complejidad del fenómeno estudiado y la necesidad de estudiarlo desde diversas disciplinas. Propone dos cosas: incrementar y profundizar la investigación biomédica, cultural y psicosocial de los temas tratados, así como hacer frente a los problemas personales de estas adolescentes y mujeres "de la calle", involucrando sus experiencias vividas en el diseño y operación de programas comunitarios en su favor, sin olvidar influir en los problemas estructurales que los originan.Item Sistema de referencia a tratamiento para adolescentes y jóvenes con problemas derivados del abuso de drogas(1995) Medina-Mora, María Elena; Mariño, Mary Carmen; González-Forteza, Catalina; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquaitría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.Este Sistema de Referencia contiene una serie de instrumentos y guías para evaluar las necesidades y alternativas de tratamiento para los adolescentes adictos entre 12 y 19 años. El sistema considera diez área de problema: uso/abuso de sustancias, estado de salud física, salud mental, relaciones familiares, relaciones con iguales, área educativa, áarea vocacional, habilidades sociales, recreación y tiempo libre, y conducta agresiva y delincuencia. En este trabajo se hace una breve descripción del procedimiento para la aplicación del Sistema, se muestran los resultados de la prueba de validez y confiabilidad del POSIT (instrumento de tamizaje inicial en las diez áreas problema), y se identifican las diferencias en el área de problemas relacionados con el abuso de drogas entre estudiantes y adolescentes en tratamiento.Item La salud mental de las mujeres. Qué sabemos y hacia dónde dirigirnos(1995) Lara, Ma. Asunción; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.El presente trabajo tiene como objetivo hacer un recuento de los trabajos realizados en el IMP, en la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales (DIES), referentes a la salud mental femenina. Se revisan los principales resultados sobre los temas de depresión, consumo de sustancias, roles femeninos, violencia, salud reproductiva y servicios, así como los estudios en mujeres rurales, niñas y adolescentes. En cada tema se hacen sugerencias. Para finalizar, se sugieren estudios en poblaciones particularmente vulnerables sobre las que se carece de información: mujeres pobres y ancianas, y se hacen recomendaciones sobre los problemas de diagnóstico y las metodologías de investigación más apropiadas para una comprensión integral de la salud mental de las mujeres