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Item La experiencia clínica de la terapia electroconvulsiva en el Instituto Mexicano de Psiquiatría(1995) Sánchez de Carmona, Manuel; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; Hospitalización del Instituto Mexicano de PsiquiatríaLa terapia electroconvulsiva (TEC) en un opción util en el tratamiento de ciertos padecimientos psiquiátricos. Su eficacia y pocos efectos colaterales la colocan como una importante alternativa terapéutica en el manejo del paciente con depresión mayor. Los autores describen la experiencia clínica con la TEC en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Los pacientes con depresión mayor constituyeron el principal grupo que recibió TEC, y el que también demostró una mejoría significativamente importante. No se encontraron diferencias significativas al comparar las características clínicas del episodio depresivo mayor. La respuesta de los pacientes con manía también fue significativamente importante, no así en los que tenian esquizofrenia y otros padecimientos psiquiátricos.Item Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central(1994) Galindo, Gabriela; Wolff, Mónica; Páez, Francisco; Tirado, Elsa; Sánchez de Carmona, Manuel; San Esteban, José Eduardo; Nicolini, Humberto; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.Estudios previos han investigado de manera tangencial, signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: describir el comportamineto neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: los pacientes fueron seleccionados en el Instituto Mexicano de Psiquiatría con diagnóstico TOC y de acuerdo al DSM-III-R. La severidad de los síntomas se evalúo por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población, ritmo visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.Item Determinación de la frecuencia y distribución de los haplotipos del gen de la fenilalanina hidroxilasa en México y búsqueda de la mutación IVS10. (Un ejemplo del futuro de la genética molecular en psiquiatría)(1994) Nicolini, Humberto; Camarena, Beatriz; Cruz, Carlos; Bilbao, Guadalupe; Velázquez A., Antonio; Pérez, Belén; Desviat, Lourdes; Ugarte, Magdalena; Departamento de Genética Psiquiátrica, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.En este trabajo se describe el análisis molecular del gen de la fenilalanina hidroxilasa en pacientes mexicanos con fenilcetonuria. Se tendrá que realizar la secuencia de las metodologías moleculares empleadas una vez que los genes de las enfermedades psiquiátricas se hayan clonado. Es por esto que el manejo tanto teórico como práctico de estas metodologías resultan de gran importancia para el psiquiatra, ya que le permiten vislumbrar el futurode la clínica ganético-molecular en la psiquiatria, en especial, en lo que toca a la identificación de los familiares, portadores de mutaciones y el consecuente consejo genético, basándose en una precisa estimación de los riesgos de presentar la enfermedad, gracias al estudio del DNA.Item Estudio de asociación y enlace génico (Linkage) con el receptor D2 a dopamina como gene candidato en esquizofrenia(1993) Nicolini, Humberto; Camarena, Beatriz; Guerra, Celbia; Monteiro Grazina, Manuela; Sidenberg, Deborah; Petronis, Art; Kennedy, James; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.En este trabajo se reporta un estudio de asociación entre los alelos generados por la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) del gen para el receptor D2 de dopamina, en pacientes esquizofrénicos comparados con sujetos sanos. También se realizó un estudio de enlace génico utilizando este mismo gen, en dos familias de pacientes con esquizofrenia. No se encontraron asociaciones significativas entre los alelos del receptor D2 y esquizofrenia. En el estudio de enlace génico se excluye significativamente este gen como causa genética de la enfermedad, bajo la hipótesis de una transmisión autosómica dominante y penetrancia completa. Aunque al variar las cifras de la penetrancia, se pierde la significancia de los índices Lod.Item Prevalencia comunitaria de los trastornos de la personalidad. Resultados de un estudio piloto(1997) Páez, Francisco; Rodríguez, Rafael; Pérez, Vicky; Colmenares, Eduardo; Coello, Fernando; Apiquián, Rogelio; Dickinson, Ma. Eloisa; Ponce Rosas, Raúl; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.Este es el informe de un estudio piloto que evaluó la prevalencia de los trastornos de la personalidad en una comunidad de la Delegación Tlalpan, del Distrito Federal. Método: A partir de la muestra representativa de una zona del sur de la ciudad de México se aplicaron dos instrumentos de evaluación de la personalidad, ambos autoaplicables, que son el Inventario de Temperamento y Carácter (ITC) y el Cuestionario de Diagnóstico de la Personalidad Revisado (PDQR). Resultados: Se proporcionan los datos de los primeros 98 sujetos evaluados. De acuerdo con el ITC, la prevalencia general de algún trastorno de la personalidad (TP) fue de 7.2 %, mientras que la de PDQR fue de 28.6 %. Se reportan, además, las frecuencias de cada trastorno específico con uno y otro instrumento. Conclusiones: El ITC pudiera ser una mejor estrategia de autoevaluación para establecer la prevalencia comunitaria de los TP.Item Estudio mexicano sobre el primer episodio psicótico: resultados preliminares, características sociodemográficas y clínicas(1997) Apiquián, Rogelio; Páez, Francisco; Loyzaga, Cristina; Cruz, Eduardo; Gutiérrez, Doris; Suárez, José Alfredo; Ulloa, Rosa Elena; Fresán, Ana; Vallejo, Gabriela; Nicolini, Humberto; Medina-Mora, María Elena; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan 14370, México, D.F.En este trabajo se describen las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de pacientes que atravesaban por su primer episodio psicótico. Metodología: Se incluyeron 50 pacientes con un primer episodio psicótico, que acudieron por primera vez a un servicio de salud mental. El diagnóstico se determinó por medio de los Cuestionarios para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría, en su versión en español (SCAN). Para evaluar la sintomatología específica de cada trastorno se registraron los datos sociodemográficos en un formato específico, se aplicó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos de la Esquizofrenia (PANSS) al igual que otras escalas. Resultados: Se encontró predominio del sexo femenino (n = 26, 52 %) y que la edad promedio de la muestra era de 28 años. El estudio confirma que en los hombres se inicia a una edad más temprana y tiene un tiempo de evolución prolongado. Los pacientes con esquizofrenia tendieron a estar desempleados y sin pareja, además de presentar un inicio más temprano del padecimiento y una evolución prolongada. Los trastornos de personalidad del Cluster A, fueron más comunes en los esquizofrénicos. La severidad de la psicopatología fue similar en los grupos diagnósticos. Conclusión: Los resultados son similares a los reportados en otros estudios, y nos proporcionan un mayor conocimiento de los trastornos psicóticos en nuestro medio.Item Validez y confiabilidad de la Escala para la Evaluación de la Manía(1997) Apiquián, Rogelio; Páez, Francisco; Tapia, Rosa Oralia; Fresán, Ana; Vallejo, Gabriela; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.El objetivo de este trabajo fue traducir al castellano y determinar la validez diagnóstica y concurrente, así como la confiabilidad, de la Escala para la Evaluación de la Manía, de Young y cols (15). Metodología Los pacientes procedían del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez de la ciudad de México. Mediante una entrevista estructurada (la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta, CIDI) se formaron dos grupos para el estudio: uno de 26 pacientes con diagnóstico de manía en el estado actual y otro, que funcionó como control y se integró con 28 sujetos esquizofrénicos. A todos los sujetos se les aplicó la Escala para la Evaluación de la Manía, en dos ocasiones diferentes, por evaluadores independientes. Se determinó la consistencia interna del instrumento, así como el mejor punto de corte para el diagnóstico, tomando como estándar de oro el diagnóstico del CIDI. Resultados El alfa de Cronbach del instrumento fue de 0.84. La confiabilidad test-retest fue de 0.93. El mejor punto de corte del instrumento para fines diagnósticos se ubicó en los 28 puntos, con una sensibilidad de 96 % y especificidad del 100 %. Los puntajes obtenidos por los pacientes maníacos fueron significativamente mayores de los de los sujetos con esquizofrenia. Conclusión La versión en castellano de la escala de evaluación de la manía tuvo un comportamiento psicométrico adecuado, y puede ser utilizada con seguridad en las investigaciones clínicas.Item Age of onset, gender and severity in obsessive-compulsive disorder. A study on a Mexican population(1997) Nicolini, Humberto; Orozco, Benilde; Giuffra, Luis; Páez, Francisco; Mejía, José; Sánchez de Carmona, Manuel; Sidenberg, Deborah; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigación Clínica. Instituto Mexicano de Psichiatría, México D.F.En el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) de la ciudad de México, que es una institución de atención de tercer nivel, evaluamos la edad de inicio, el género, la severidad y otra serie de características demográficas de un grupo de 71 pacientes con el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. En el presente trabajo los varones presentaron una edad de inicio significativamente más temprana que la de las mujeres. De la misma manera, también encontrarnos una correlación negativa entre la severidad total de los síntomas, la medida por medio de la escala Yale-Brown (versión en español) y la edad de inicio de la enfermedad (-0.31, p = 0.01, n = 61). Las obsesiones de agresión se asociaron con una mayor edad de inicio (29.5 ± 14.3 n = 9 vs 21.4 ± 7.7 n = 59, F 6.56, p = 0.01) mientras que las obsesiones de simetría con una menor edad de inicio (15.1 ± 4.0 n = 12 vs 24.1 ± 9.2 n = 56, F 10.8, p = 0.001). La subescala de compulsiones se incrementaba cuando tenían obsesiones de contaminación y limpieza, y disminuía cuando tenían obsesiones de agresión. Finalmente, los resultados se comparan con los reportados en la bibliografía, y se sugieren algunas medidas que son necesarias para la investigación en este campo.