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Item An estimate of the economic burden of schizophrenia in Mexico: a retrospective study in the psychiatric hospital setting(International Society of Global Health, 2022) Cabello-Rangel, Héctor; Arredondo, Armando; Díaz-Castro, Lina; Reyes-Morales, Hortensia; Medina-Mora, María Elena; Research Department, Psychiatric Hospital Fray Bernardino ÁlvarezItem Out-of-pocket and catastrophic expenses in households of patients with schizophrenia lacking social security(Instituto Nacional de Salud Pública, 2021) Cabello-Rangel, Héctor; Reyes-Morales, Hortensia; Medina-Mora, María Elena; Arredondo-López, Armando; Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, Universidad Nacional Autónoma de México. Mexico City, Mexico.; hortensia.reyes@insp.mx (Hortensia Reyes Morales)Item Accessibility, acceptability, and adequacy of schizophrenia definition according to experts by experience: an icd-11 field study of patients and relative caregivers in Mexico(Routledge, 2022) Robles-García, Rebeca; Fresán, Ana; Real, Tania; Domínguez-Martínez, Tecelli; Rascón, María Luisa; Hernández, Omar; Muñoz, Carolina; González, Alejandra; Brunet, Floriane; Balaige, Antoine; Askevis-Leherpeux, Françoise; Medina-Mora, María Elena; Roelandt, Jean-Luc; Global Mental Health Research Center, National Institute of Psychiatry, Mexico City, Mexico; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles-García)Item Necesidades de atención en salud mental y uso de servicios en población mexicana con trastornos mentales graves(Instituto Nacional de Salud Pública, 2020) Díaz-Castro, Lina; Cabello-Rangel, Héctor; Medina-Mora, María Elena; Berenzon-Gorn, Shoshana; Robles-García, Rebeca; Madrigal-de León, Eduardo Ángel; Área de Concentración Sistemas de Salud, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Ciudad de México, México.; dralina@imp.edu.mx ( Lina Díaz-Castro)Item Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la esquizofrenia en México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Lara-Muñoz, María del Carmen; Robles-García, Rebeca; Orozco, Ricardo; Saltijeral Méndez, María Teresa; Medina-Mora, María Elena; Chisholm, Dan; Facultad de Medicina, B Universidad Autónoma de Puebla; medinam@imp.edu.mxIntroducción La esquizofrenia es un trastorno que produce una importante discapacidad, y su costo para la sociedad es muy elevado. El estudio de la carga que impone la esquizofrenia sobre la sociedad, ya sea expresada en términos epidemiológicos o de costos, es una base insuficiente para establecer las prioridades para la asignación de recursos, por lo que se han desarrollado modelos económicos cada vez más elaborados. Tal es el caso de los estudios de costo-efectividad, que muestran la relación entre los recursos empleados (costos) y los beneficios logrados (efectividad) de una intervención comparada con otra(s). El presente trabajo forma parte de la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la elección basada en evidencia de intervenciones costo-efectivas denominada WHOCHOICE, Choosing Interventions that are Cost-Effective, que implica la determinación de una medida general que posibilita comparaciones internacionales: los años de vida vividos con discapacidad (AVISAs o DALYs, de las siglas de Disability-adjusted life years). Objetivo Fue determinar la relación costo-efectividad en México de diferentes intervenciones que han demostrado ser efectivas para el tratamiento comunitario de la esquizofrenia. Método Se evaluaron las siguientes intervenciones: 1. Antipsicóticos tradicionales típicos (haloperidol), 2. Antipsicóticos nuevos atípicos (risperidona), 3. Antipsicóticos tradicionales + tratamiento psicosocial (terapia familiar, entrenamiento en habilidades sociales y terapia cognitivo conductual), 4. Antipsicóticos nuevos + tratamiento psicosocial, 5. Antipsicóticos tradicionales + tratamiento psicosocial + manejo de caso, y 6. Antipsicóticos nuevos + tratamiento psicosocial + manejo de caso. La efectividad relativa de los tratamientos se refirió al control tanto de los síntomas positivos y negativos así como de los niveles asociados de discapacidad. Se consideraron los costos del paciente, del programa y del entrenamiento, así como un descuento de 3% por el proceso de convertir valores futuros a presentes, y un ajuste de edad, otorgando menos peso a los años vividos por los jóvenes. Finalmente, se calculó el costo por AVISA evitado por cada intervención para determinar su costo-efectividad. Resultados Los principales hallazgos del estudio son, en relación con los costos de las intervenciones: 1. que la mayor proporción corresponde a los generados por los medicamentos; 2. que la intervención actual resulta la más barata; y 3. que la combinación de antipsicótico nuevo o atípico con intervención psicosocial y manejo proactivo de caso es la más cara. En cuanto a la efectividad de las intervenciones, la disponible en la actualidad, con cobertura de 50%, evita 68 222 AVISAs. Aumentando la cobertura a 80%, el número de AVISAs evitados casi se duplica con el empleo de antipsicóticos típicos. El efecto de las intervenciones psicosociales hace que el número de AVISAs evitados sea tres a cuatro veces mayor. Finalmente, en lo que respecta a costo-efectividad, la combinación de antipsicóticos típicos, intervención psicosocial y manejo proactivo de caso fue el tratamiento con la mejor relación. El costo por AVISA evitado fue de $390,892, que corresponde a un tercio del costo de AVISA evitado en el escenario actual ($1,313,120). Conclusiones Los hallazgos del estudio sugieren, en términos generales: 1. Que aunque la situación actual es la de menor costo, es la menos eficien te; 2. Que todas las alternativas implican un costo adicional a la situación actual porque asumen una ampliación de la cobertura, sin embargo, ese costo extra no es excesivo; y 3. Que dentro de un modelo de atención basado en la comunidad, la opción menos costosa es el tratamiento con antipsicóticos típicos combinados con intervención psicosocial. Por un costo extra modesto se obtendría un impacto importante en la discapacidad. Entre las limitaciones del estudio destaca que fue producto de un modelado con parámetros obtenidos de la bibliografía internacional. En este sentido, el reto es la generación de datos derivados directamente de estudios realizados en MéxicoItem Psychiatric disorders, comorbidity, and suicidality in Mexico(Elsevier Science BV, PO Box 211, 1000 AE Amsterdam, Netherlands, 2010) Borges, Guilherme; Nock, Matthew K.; Medina-Mora, María Elena; Hwang, Irving; Kessler, Ronald C.; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; guibor@imp.edu.mxBackground: Prior studies have reported that psychiatric disorders are among the strongest predictors of suicidal behavior (i.e., suicide ideation, plans, and attempts). However, surprisingly little is known about the independent associations between each disorder and each suicidal behavior due to a failure to account for comorbidity. Methods: This study used data from a representative sample of 5782 respondents participating in the Mexican National Comorbidity Survey (2001-2002) to examine the unique associations between psychiatric disorders and suicidality. Results: A prior psychiatric disorder was present in 48.8% of those with a suicide ideation and in 65.2% of those with an attempt. Discrete-time survival models adjusting for comorbidity revealed that conduct disorder and alcohol abuse/dependence were the strongest predictors of a subsequent suicide attempt. Most disorders predicted suicidal ideation but few predicted the transition from ideation to a suicide plan or attempt. Limitations: M-NCS is a household survey that excluded homeless and institutionalized people, and the diagnostic instrument used did not include an assessment of all DSM-IV disorders which would increase the comorbidity discussed here. Conclusions: These results reveal a complex pattern of associations in which diverse psychiatric disorders impact different parts of the pathway to suicide attempts. These findings will help inform clinical and public health efforts aimed at suicide prevention in Mexico and other developing countries. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.Item Measurement of problems in activities and participation in patients with anxiety, depression and schizophrenia using the ICF checklist(Dr Dietrich Steinkopff Verlag, Tiergartenstrasse 17, 69121 Heidelberg, Germany, 2009) Tenorio-Martínez, Rosalia; Lara-Muñoz, María del Carmen; Medina-Mora, María Elena; Univ Autonoma Puebla, Fac Med B, Dept Psiquiatria, Puebla 72000, Mexico; carmen_lara_2001@yahoo.comAlthough disability in persons with anxiety and depression disorders has been measured, the problem with some studies is that they use tools that measure the state of health, when the subjective nature of the measuring system does not permit the exact measurement of disability. The ICF Checklist provides a new paradigm for measuring disability that focuses more on the consequences than on the illness itself. The objective of this study is to compare the problems in Activities and Participation observed in patients with anxiety, depressive, and schizophrenic disorders, using the ICF Checklist. The ICF Checklist was administered to 72 patients with anxiety or depressive disorders and 28 patients with schizophrenia. They were diagnosed in accordance with the criteria of the ICD-10. Chi-square analysis was carried out to determine the differences between the groups studied with respect to the Activities and Participation scales of the ICF Checklist and the nominal data of the socio-demographic variables. The group with anxiety-depression had a higher percentage of patients with problems preparing meals (30.6%) and achieving intimate relationships (59.7%) than did the patients with schizophrenia. The group with schizophrenia had a higher percentage of patients who had problems watching (39.3%), listening (42.9%), undertaking a single task (60.7%), communicating, fine hand use (57.1%), using transportation (64.3%), and caring for body parts (67.9%), among others. The ICF Checklist permits comparison of the impact mental disorders have on patients. It provides a more appropriate way of evaluating these illnesses in relation to others, considering not only the question of mortality but also the years lived with disability due to illness.