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Item Las mujeres y el abuso en consumo de bebidas con alcohol en México(Fundación de Investigaciones Sociales, A.C. Av. Ejército Nacional No. 579, 6o. Piso, Col. Granada, Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México, D.F. Tel. 5545-6388, 5545-7027, 5545-7216 y 5545-9981, 1999) Medina-Mora, María ElenaItem Violencia doméstica, un problema oculto en el sistema de salud. El caso de los servicios de urgencias(Pan American Health Organization. World Health Organization. Regional Office for the Americas 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America Tel.: +1 (202) 974-3000 Fax: +1 (202) 974-3663, 2002) Ramos Lira, Luciana; Borges, Guiherme; Cherpitel, Cheryl J.; Medina-Mora, María Elena; Mondragón, Liliana; Investigadora. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de Fuente Muñiz, MéxicoLa violencia contra las mujeres es un problema serio de salud pública cuyas consecuencias se reflejan claramente en la salud mental y física de sus víctimas. Sin embargo, muchas mujeres que sufren sus consecuencias no son identificadas ni atendidas por los trabajadores de la salud, lo que hace en gran parte que esta forma particular de violencia permanezca oculta a la vista pública. El objetivo primario de este estudio es proporcionar información sobre el tópico al personal del sistema de salud mexicano, especialmente al ámbito de las salas de emergencia (SE). Asimismo, estamos interesados en entender estos grupos de mujeres maltratados en términos de sus características socio-demográficas, la variedad de lesiones que experimentan violencia doméstica y los problemas asociados con la salud mental de las víctimas como depresión y pensamientos suicidas. Finalmente, intentamos proporcionar un recuento de tallado del importante papel que el personal de salud puede jugar en la detección y consejería a las víctimas de este tipo de violencia. El estudio se desarrolló en tres SE de Pachuca, Hidalgo. A través de entrevista individual, se administró un instrumento a través del cual se obtuvo información sociodemográfica y datos predominantemente relacionados con el uso y abuso de substancias ilícitas. Para este estudio se aplicaron preguntas y escalas psicométricas relacionadas con el tema particular de violencia. Los resultados muestran que el 3.6% (n=717) de las mujeres que se atendieron en las salas de emergencia buscaron la atención médica debido a una lesión originada por un incidente de violencia interpersonal: este porcentaje aumenta a 11.8% para los hombres (n=794). En las mujeres, las lesiones fueron causadas generalmente por un conocido o por su pareja intima: mientras que la mitad de los atacantes de hombres fueron personas desconocidas, Desafortunadamente, de las ocho mujeres atendidas por lesiones causadas por su pareja íntima, siete habían sido previamente abusadas físicamente, situación que ayuda a ilustrar la magnitud de los riesgos a la salud de las mujeres en relación o como causa de la violencia doméstica. Un hecho sorprendente es el que más de la mitad de los compañeros varones que habían lesionado a estas mujeres bebían en exceso: de igual forma tres cuartos de las lesionadas indicó que el agresor estaba ebrio o bajo el influjo de drogas cuando sucedió el incidente. Las mujeres abusadas por sus parejas mostraron un mayor porcentaje de depresión o pensamientos suicidas en comparación con las mujeres atendidas en las salas de emergencia debido a accidentes o lesiones no intencionales. La sección previa muestra la importancia de la detección oportuna de los casos de violencia doméstica con el objeto de reducir el riesgo de lesiones en quienes la padecen. El sistema de salud tiene la gran responsabilidad de identificar, asesorar y tratar estos casos con el propósito de ofrecer salida a las trampas que muchas de estas mujeres perciben.Item Descripción preliminar del uso de sustancias tóxicas entre los maestros de prinaria y la percepción que tienen sobre el uso de drogas entre los estudiantes (datos nacionales)(1995) Carreño García, Silvia; Berenzon Gorn, Shoshana; Juárez García, Francisco; Medina-Mora, María Elena; Villatoro Velázquez, Jorge; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D. F.En este trabajo se describen algunos de los resultados obtenidos sobre el uso de drogas entre los maestros de escuela primaria, así como la percepción que estos tienen acerca del consumo de drogas entre los estudiantes. Los datos encontrados muestran que casi la mitad de los maestros han usado tabaco alguna vez en su vida y comparados con las mujeres, el doble de hombres lo usa. Es importante resaltar que son más las mujeres que no fuman y que estan expuestas al humo del cigarro (fumadores pasivos) dentro de su casa. Lo mismo se encontró respecto al contacto con el humo del cigarro de los no fumadores, en sus áreas de trabajo. Por lo que se refiere al uso de otras drogas, las más usadas son los tranquilizantes, las anfetaminas, los analgésicos narcóticos y los sedantes; además se observó que las mujeres prefieren los tranquilizantes y las anfetaminas, mientras que los hombres prefieren los analgésicos narcóticos y los sedantes. En cuanto al consumo de drogas entre los estudiantes, los maestros mencionan que las que más se consumen son el tabaco y el alcohol; principalmente la cerveza y los refrescos de vino; y que la casa de los amigos es uno de los lugares en que prefieren beber. Indican que las drogas que están disponibles para los alumnos son: el tabaco, las bebidas alcohólicas, los inhalables y con porcentajes inferiores el resto de las drogas.Item Situación epidemiológica del tabaquismo en México : una comparación entre la encuesta nacional de salud y la encuesta nacional de adicciones(1990) Tapia Conyer, Roberto C.; Lazcano Ramírez, Federico Miguel; Medina-Mora, María Elena; Solache, Graciela; León, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Sepúlveda, Jaime; Dirección General de Epidemiología. Secretaría de Salud.Se presentan los resultados acerca del consumo de tabaco obtenidos a través de la Encuesta Nacional de Salud (ENA); realizadas en 1986 y 1988 respectivamente. Ambas investigaciones forman parte del Sistema Nacional de Encuestas de Salud (SNES) y su desarrollo muestral se desprende del Marco Muestral Maestro (MMM). No obstante, la Encuesta Nacional de Salud es un estudio nacional con capacidad para "desagregar" su información a nivel estatal; su ámbito de estudio fue la población urbana y rural. La unidad de observación se conformó con los habitantes de las viviendas seleccionadas. El cuestionario fue diseñado para registrar la información de cada individuo en entrevista directa o en ausencia, a través de un informante calificado. El consumo de cigarrillos se investigó en la población de 12 años y más, a partir de un reactivo único compuesto en el que se consignó la cantidad de cigarrillos consumidos por el entrevistado. La Encuesta Nacional de Adicciones es también un estudio nacional diseñado para "desagregar" su información en cinco regiones. Su ámbito de estudio fue la población urbana de 12 a 65 años de edad. La unidad última de selección - y de observación - fue un individuo elegido aleatoriamente dentro de cada vivienda en muestra. El cuestionario fue diseñado para obtener la información del individuo seleccionado en entrevista directa y confidencial. El capítulo de tabaco estuvo constituido por 28 reactivos compuestos, a través de los cuales se investigó su condición ante el hábito, la frecuencia y cantidad de cigarrillos consumidos y las actitudes y valores del entrevistado ante el hábito de fumar. En la Encuesta Nacional de Salud el total de la población estudiada en el grupo de 12 años y más, fue de 55'705,390 individuos. De estos, 9.5 millones fueron identificados como fumadores activos, lo que indicó una prevalencia nacional de 17.5 por ciento de fumadores. La proporción de quienes fuman de 1 a 10 cigarrillos por día fue de 68.2 por ciento. En contraposición, la prevalencia de aquellos que consumen de 11 a 20 cigarrillos, al día es cuatro veces menor y el número de fumadores que consumen más de 20 cigarrillos, también llamados "dependientes del tabaco" ó "fumadores fuertes", es de 2.8 por ciento, cifra nueve veces menor a la de los fumadores leves. Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones indican que, por sexo, en el medio urbano los hombres fuman dos veces más que las mujeres. Sin embargo son los varones quienes abandonan en mayor número el hábito, aunque la proporción de mujeres ex-fumadoras sea mayor que la de fumadoras activas. Al ordenar a los fumadores por grupos de edad y sexo, se aprecia que la mayoría se encuentran en el grupo de 18 a 29 años con 38.0 por ciento, llama la atención que a partir del grupo de 15 a 17 años de edad aparecen mujeres fumadoras con 4.1 por ciento del total de fumadores, mientras que cerca del uno por ciento de los hombres entre los 12 y los 14 años de edad ya refieren ser fumadores activos. Entre los datos más relevantes resalta que la mayoría de los fumadores se inicia entre los 20 y los 29 años de edad (29.5 por ciento). Sin embargo el hombre se inicia a una edad más temprena que la mujer.Item Validación de una escala para medir conductas alimentarias de riesgo en adolescentes mexicanas(Sociedad Mexicana de Psicología, 1999) Unikel, Claudia; Villatoro, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Fleiz, Clara; Alcántar, Eva Naty; Navarro, Claudia; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizItem El consumo de drogas en una muestra de mujeres estudiantes que presentan conductas alimentarias de riesgo(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Gutiérrez, Reyna; Mora, Jazmín; Unikel, Claudia; Villatoro, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Investigadores de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizObjetivo: Conocer la prevalencia del uso de drogas (excluyendo alcohol y tabaco) alguna vez en la vida, el último año y/o el último mes, de dos grupos de mujeres adolescentes con y sin conductas alimentarias de riesgo, e indagar la relación con algunas variables ambientales asociadas a la probabilidad de iniciar o continuar con el uso habitual de drogas. Metodología: Participaron 286 mujeres entre los 12 y los 19 años de edad (X=14.7; DE=1.7), que fueron clasificadas en un grupo con riesgo y otro sin riesgo, con base en los criterios diagnósticos para los trastornos de la conducta alimentaria propuestos por el DSM-IV. Los indicadores de trastornos alimentarios que se incluyeron son: la preocupación por engordar, la sobrestimación del peso corporal y la práctica de métodos restrictivos o purgativos para bajar de peso. Los datos que se reportan en este estudio provienen de la Encuesta sobre Prevalencia del Consumo de Drogas y Alcohol en la Población Estudiantil del Distrito Federal, de 1997. Se llevaron a cabo análisis comparativos entre los grupos estudiados con base en la prevalencia del uso de drogas (médicas e ilegales), así como con algunas variables ambientales asociadas con el incremento de la probabilidad de usarlas (percepción de riesgo, disponibilidad, tolerancia social para usar mariguana e inhalables y tener familiares, amigos o conocidos que las utilicen). Los análisis estadísticos se hicieron con base en una prueba de independencia ji-cuadrada (X2). Resultados: Se encontraron diferencias significativas entre el grupo en riesgo y el que no estaba en riesgo de presentar trastornos alimentarios. El consumo de drogas es mayor en las adolescentes que pertenecen al grupo en riesgo. Los resultados mostraron que aun cuando el índice de consumidoras es bajo, el 70.6% de las usuarias de drogas pertenecen al grupo en riesgo. Se encontraron diferencias significativas de acuerdo con el tipo de droga que consumían (médicas vs. ilegales); los tranquilizantes, la cocaína y las anfetaminas fueron las drogas que más usaban las del grupo en riesgo, mientras que la mariguana y los inhalables fueron las drogas que más consumían las mujeres del grupo sin riesgo. También se encontró que las jóvenes del grupo en riesgo perciben mayor disponibilidad de las drogas y tienen más amigos y familiares que las utilizan. Las adolescentes de ambos grupos tienen una elevada percepción del riesgo por usar drogas y poca tolerancia a la mariguana y a los inhalables, lo cual indica que saben el daño que puede ocasionarles usar estas sustancias. No obstante, en las jóvenes en riesgo se observó una ligera tendencia a reportar más tolerancia a las drogas. Conclusión: Las diferencias encontradas en la prevalencia del consumo de drogas y en las variables asociadas de las adolescentes con y sin conductas alimentarias de riesgo, sugieren un posible vínculo entre el consumo de drogas y las conductas alimentarias de riesgo. Sin embargo, los datos deben ser tomados con cierta precaución, ya que esta línea de investigación requiere de estudios específicamente diseñados para evaluar esta relación con mayor nivel de precisión. El hecho de que las adolescentes que presentan conductas alimentarias de riesgo de la muestra comprendida en el presente estudio, reporten un mayor consumo de sustancias, revela la urgente necesidad de impulsar la investigación en esta área, para establecer de manera más comprensiva la naturaleza, la evolución, y las secuelas del consumo de drogas en las mujeres adolescentes que, sin tener todavía un trastorno alimentario clínico, reportan actitudes alimentarias autodestructivas.Item Evolución del consumo de drogas entre estudiantes del Distrito Federal(1998) Rojas, Estela; Medina-Mora, María Elena; Villatoro, Jorge; Juárez, Francisco; Carreño, Silvia; Berenzon, Shoshana; Investigadores de tiempo completo. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101. Tlalpan 14370. México, D.F.El Instituto Mexicano de Psiquiatría conjuntamente con la Secretaría de Educación Pública han realizado desde hace 20 años, encuestas epidemiológicas de tipo transversal con muestras representativas de estudiantes de enseñanza media y media superior. De ellas, 8 se han llevado al cabo en la Ciudad de México y su zona conurbada cada dos años aproximadamente. En este artículo se hace una comparación de los datos de las tres encuestas más recientes levantadas en esta entidad, en 1989, en 1991 y en 1993. La selección de estas tres muestras se realizó con el mismo procedimiento, tomando como base los registros de las escuelas oficiales y privadas que están incorporadas a la Secretaría de Educación Pública; de los niveles de secundaria, preparatoria y de escuelas técnicas o comerciales. El muestreo se realizó en dos etapas, en la primera se seleccionaron las escuelas, y en la segunda, los grupos que se iban a encuestar. La información se recabó con un cuestionario autoaplicado, cuyos reactivos fueron elaborados con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud cuya confiabilidad y validez se han demostrado. Los resultados de esta comparación indican que, la proporción de estudiantes que ha probado el alcohol y el tabaco ha aumentado significativamente. Al comparar las cifras del consumo de mariguana, cocaína, inhalables y alucinógenos, se observó una tendencia al aumento en el número de estudiantes que declararon haberlas consumido en el mes anterior a las encuestas. También se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el uso de la cocaína y de los inhalables. Un número más elevado de hombres que de mujeres ha experimentado con las 4 drogas investigadas. En el mes anterior a la encuesta, hubo una tendencia a que aumentara el número de varones que habían consumido inhalables y mariguana de 1989 a 1993. La proporción más alta de mujeres está entre las que inhalaron disolventes en las tres encuestas comparadas. Un número mayor de consumidores tenían 17 años o más, advirtiéndose una tendencia a que los de mariguana, iniciaran su consumo a una menor edad. Durante estos cuatro años, se ha observado que ha disminuido el número de alumnos que piensan que es "muy peligroso" ingerir drogas y que sus amigos "verían muy mal" si ellos las usaran.Item Estudio mexicano sobre el primer episodio psicótico: resultados preliminares, características sociodemográficas y clínicas(1997) Apiquián, Rogelio; Páez, Francisco; Loyzaga, Cristina; Cruz, Eduardo; Gutiérrez, Doris; Suárez, José Alfredo; Ulloa, Rosa Elena; Fresán, Ana; Vallejo, Gabriela; Nicolini, Humberto; Medina-Mora, María Elena; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan 14370, México, D.F.En este trabajo se describen las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de pacientes que atravesaban por su primer episodio psicótico. Metodología: Se incluyeron 50 pacientes con un primer episodio psicótico, que acudieron por primera vez a un servicio de salud mental. El diagnóstico se determinó por medio de los Cuestionarios para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría, en su versión en español (SCAN). Para evaluar la sintomatología específica de cada trastorno se registraron los datos sociodemográficos en un formato específico, se aplicó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos de la Esquizofrenia (PANSS) al igual que otras escalas. Resultados: Se encontró predominio del sexo femenino (n = 26, 52 %) y que la edad promedio de la muestra era de 28 años. El estudio confirma que en los hombres se inicia a una edad más temprana y tiene un tiempo de evolución prolongado. Los pacientes con esquizofrenia tendieron a estar desempleados y sin pareja, además de presentar un inicio más temprano del padecimiento y una evolución prolongada. Los trastornos de personalidad del Cluster A, fueron más comunes en los esquizofrénicos. La severidad de la psicopatología fue similar en los grupos diagnósticos. Conclusión: Los resultados son similares a los reportados en otros estudios, y nos proporcionan un mayor conocimiento de los trastornos psicóticos en nuestro medio.Item Los factores relacionados con el uso y el abuso de sustancias psicoactivas en estudiantes de enseñanza media y media superior de la República Mexicana(1996) Berenzon, Shoshana; Medina-Mora, María Elena; Carreño, Silvia; Juárez, Francisco; Rojas, Estela; Villatoro, Jorge; Investigador de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de PsiquiatríaEl presente trabajo tuvo el propósito de analizar los factores que favorecen o limitan la experimentación y el uso frecuente de una o más drogas en una muestra de estudiantes de enseñanza media y media superior de la República Mexicana. En el país , los estudiantes que se deciden a usar drogas son en su mayoría hombres (61%) y solamente 38% son mujeres. Sin embargo en algunos estados (Baja California, Chihuahua, Tamaulipas, Durango, San Luis Potosi, Guanajuato, Morelos, Puebla y Quintana Roo), no se observaron diferencias significativas entre los estudiantes de cada sexo que optaron por usar drogas. Por otro lado, los jóvenes de mayor edad son los que han usado con mayor frecuencia sustancias psicoactivas y han consumido más de una; esto es similar en todas las entidades. A partir de los resultados encontrados se observa una relación significativa entre el consumo de drogas por parte de familiares y amigos y la decisión del estudiante de usar drogas el 1.73% de los usuarios, en constrate con el 0.54 de los no usuarios, reportaron que su padre usaba drogas y 8.67% de los usuarios vs 2.06% de los no usuarios informaron, que sus hermanos hacían uso de sustancias psicoactivas; las diferencias son más marcadas entre los jóvenes del país que consumen sólo un tipo de droga (en el 6.5%, sus hermanos consumen drogas) y los que son poliusuarios (14.5 %). Los estados en que se reportó mayor consumo por parte de los padres fueron: Baja California Sur, Morelos y Nayarit y por parte de los hermanos: Chihuahua, San Luis Potosí y Baja California. Los resultados demuestran que mientras mayor es el consumo, menor es el grado de peligrosidad que perciben los estudiantes ante el uso de diversas drogas, y por otro lado, entre más elevado es el uso de sustancias se observa una mayor tolerancia hacia el consumo por parte de compañeros y amigos. Este patrón es similar entre todos los estudiantes de la República. Estos resultados reflejan la importancia que tienen las normas sociales en la conducta de consumo; es decir, su ocurrencia esta íntimamente ligada con la disponibilidad de las drogas, el grado de peligrosidad que se le adjudica a las mismas y el uso entre familiares y amigos.Item La prevalencia de los trastornos psiquiátricos en la población urbana adulta en México(1996) Caraveo-Anduaga, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Rascón, María Luisa; Villatoro, Jorge; Martínez-Vélez, Angélica; Gómez, Mario; Jefe del Departamento en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.El propósito de este estudio fue obtener un diagnóstico de la magnitud de los problemas de salud mental en una submuestra aleatoria poblacional urbana de personas entre 18 a 64 años, en el marco del levantamiento de la primera Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) en 1988. Este estudio es el primero en su género que, aplicado en una encuesta de hogares en la población urbana a nivel nacional, intenta estimar la prevalencia de trastornos psiquiátricos específicos. La información se obtuvo por medio de un cuestionario estandarizado de fácil aplicación por entrevistadores no psiquiatras. Para elaborar la entrevista se seleccionaron reactivos de diferentes instrumentos que exploraran las áreas importantes de la psicopatología tratando de que estuvieran redactados en un lenguaje claro tanto para aplicarlos como para que la población entrevistada los comprendiera y los contestara. Las variables exploraron la prevalencia de sintomatología que sugiriera la existencia de los siguientes trastornos: depresión desesperanza, ideación suicida, manía, estados de angustia, obsesiones-compulsiones, crisis, epilépticas y sintomatología psicótica. La información se agrupó y se manejó siguiendo los criterios del PSE-ID-CATEGO para las clases diagnósticas no psicóticas y para los trastornos afectivos mayores, mientras que para los trastornos psicóticos se crearon clases tentativas en función de las preguntas del cuestionario. Para el análisis de la información se manejó el ponderador promedio. De esta manera se conserva la probabilidad de selección de los sujetos y, al mismo tiempo, se mantiene el tamaño de la muestra estudiada. La muestra quedó integrada por 888 hombres y 1096 mujeres, lo que dió un total de 1984 personas adultas de 18 a 64 años. La prevalencia global estimada fue de 16.7%; adicionalmente, la epilepsia alcanzó 3.7%. Los trastornos depresivos mayores y la depresión neurótica, así como el trastorno obsesivo-compulsivo fueron más frecuentes entre las mujeres. La prevalencia global por género fue de 19.5% en las mujeres. La prevalencia global por género fue de 19.5% en las mujeres mientras que en los hombres fue de 14.3. En los trastornos más severos no hubo diferencias entre ninguno de los dos géneros. Los resultados obtenidos se discuten comparativamente con los hallazgos de los estudios epidemiológicos más recientes.