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Item Population study of depressive symptoms and risk factors in pregnant and parenting Mexican adolescents(Organización Panamericana de la Salud, 2012) Lara, María Asunción; Berenzon, Shoshana; Juárez García, Francisco; Medina-Mora, María Elena; Natera Rey, Guillermina; Villatoro Velázquez, Jorge Ameth; Gutiérrez López, María de Lourdes; Instituto Nacional de Psiquiatría, Mexico City, Mexico.; laracan@imp.edu.mxObjetivo. Estudiar la prevalencia, la gravedad y los factores de riesgo de los síntomas depresivos en una muestra probabilística de madres adolescentes de México. Métodos. En una muestra de adolescentes de 13 a 19 años de edad tomadas de una encuesta nacional se efectuaron entrevistas relacionadas con la gravedad de los síntomas depresivos (Center for Epidemiological Studies Depression Scale [CES-D] 16 a 23 y CES-D ? 24) y la situación de embarazo o de crianza. Resultados. Los síntomas depresivos (CES-D de 16 a 23) variaron de 2,3% en el primer semestre después del parto a 32,5% en el segundo trimestre del embarazo; los síntomas depresivos graves (CES-D ? 24) fueron desde 3,0% en el segundo semestre posparto hasta 24,7% en las madres de un niño mayor de 1 año de edad. Se observaron diferencias significativas entre los grupos en las madres que se encontraban en el segundo trimestre de la gestación, que presentaron significativamente más síntomas que las mujeres que nunca habían estado embarazadas y que las que estaban en el primer semestre posparto. En las mujeres con síntomas graves, no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Mediante un modelo de regresión logística polinómico usado para calcular la probabilidad de depresión se detectó un mayor riesgo de padecer síntomas depresivos (CES-D 16 a 23) en las mujeres sin una pareja que se encontraban en el primer, segundo o tercer trimestre del embarazo; en el segundo semestre después del parto; y en las mujeres con un niño mayor de 1 año. En las mujeres que no concurrían a la escuela y en aquellas con un niño mayor de 1 año se encontró un mayor riesgo de presentar síntomas graves (CES-D ? 24). Conclusiones. Los síntomas depresivos implican una carga de morbilidad importante para la madre y riesgos para la salud mental del lactante; por lo tanto, las acciones de prevención y de intervención deben dirigirse a las madresItem Depresión: Estado del conocimiento y la necesidad de políticas públicas y planes de acción en México(2013) Berenzon, Shoshana; Lara, María Asunción; Robles, Rebeca; Medina-Mora, María Elena; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz México. DF. México; berenz@imp.edu.mxLa depresión constituye un problema importante de salud pública. En el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad en cuanto a la pérdida de años de vida saludables. En México ocupa el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres. La depresión tiene una alta co-ocurrencia con otros trastornos como la ansiedad, el consumo de sustancias, la diabetes y las enfermedades cardiacas. Pese al impacto que tiene este trastorno, una gran proporción de personas no acude a tratamiento, retrasa mucho la búsqueda de ayuda, o bien no recibe la asistencia adecuada. El propósito de este ensayo es exponer el resultado de una breve revisión de investigaciones que permiten ubicar la depresión como un problema de salud pública en México. Se abordan la prevalencia y los factores asociados, las brechas de atención, el uso de servicios y los tratamientos disponibles. Al final se plantean algunas de las implicaciones para la investigación y para las políticas públicas.Item La relación entre la ideación suicida y el abuso de sustancias. Resultados de una encuesta en la población estudiantil(1994) Medina-Mora, María Elena; López L., Elsa Karina; Villatoro, Jorge A.; Juárez, Francisco; Carreño, Silvia; Berenzon, Shoshana; Rojas, Estela; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Insituto Mexicano de Psiquaitría, Calz. México-Xochimilco 101. Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.En este trabajo se analiza la ideación suicida en los jóvenes que recurren a las drogas, y se describe la relación que hay entre el estado mental y el tipo de sustancia que usan. Los datos provienen de la Encuesta Nacional sobre uso de Drogas en la Comunidad Escolar, realizada por el Instituto Mexicano de Psiquaitría y la Secretaría de Educación Pública en estudiantes de enseñanza media y media superior. Para este análisis se tomó únicamente la muestra del Distrito Federal (n=3,459 estudiantes). La ideación suicida es un síntoma frecuente e inespecífico que refleja el nivel de conflicto interno; se asocia e con la desesperanza y la falta de autoestima, con el intento de suicidio, la depresión y el abuso de sustancias. Se evaluó por medio de una escala de cuatro reactivos que forman parte de la versión de la Cédula de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos CESD, en su versión para adolescentes, probada previamente en estudiantes mexicanos con resultados satisfactorios. Una proporción importante (47%) de estudiantes presentó por lo menos un síntoma de ideación suicida el año anterior al estudio, 17% reportó haber pensado en quitarse la vida y 10% respondió afirmativamente a los cuatro reactivos. Este síntoma se presenta en una proporción ligeramente mayor de mujeres, con pocas variaciones por grupos de edad los 13 y los 19 años. Tampoco hay diferencias entre los estudiantes que lo han sido de tiempo completo y aquellos que nolo han sido, y los que han trabajado. El síntoma se incrementa de acuerdo con la gravedad del patrón de consumo de alcohol, y constituye un factor de riesgo importante para consumir drogas, pero el riesgo no aumenta por la frecuencia con que usan las drogas ni a medida que se incrementa el número de drogas utilizadas; se presenta con más frecuencia entre los estudiantes que toman drogas de uso médico sin importar si se trata de estimulantes o de depresores. No hay diferencia entre los usuarios de drogas que incluyen mariguana o inhalables entre las drogas que consumen, y es más frecuente entre los usuarios de alucinógenos y menos frecuente entre los que consumen cocaína.Item Trastornos emocionales en población urbana mexicana: resultados de un estudio nacional(1992) Medina-Mora, María Elena; Rascón, María Luisa; Tapia E., Roberto; Mariño, María del Carmen; Juárez, Francisco; Villatoro, Jorge; Caraveo, Jorge; Gómez, Mario; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.En este trabajo se presentan los resultados de un estudio a nivel nacional sobre trastornos mentales como depresión, ideación suicida, intento de suicidio y utilización de servicios formales e informales. Los resultados provienen de un estudio nacional de hogares de población urbana mayor de 18 años, que se llevó a cabo en una submuestra de la Encuesta Nacional de Adicciones. Como hallazgos relevantes pueden mencionarse los siguientes: el 34% de la población estudiada presentó uno o más síntomas de depresión durante el mes anterior al estudio. Un 13% de la población presentó sintomatología depresiva severa con importantes variaciones de acuerdo con el género -17% de las mujeres en comparación con 8.5% de los hombres. En cuanto a la ideación suicida, la han reportado entre el 10% y el 14% de la población total; sin embargo, solamente 1.9% indicó haber estado a punto de quitarse la vida y 1.6% intentó suicidarse. Los intentos de suicidio ocurrieron significativamente en mayor número entre los jóvenes, en tanto que la depresión fue más frecuente en la población de más edad. Respecto al tipo de ayuda, se observó que los familiares y amigos constituyen el primer recurso al que acude la población cuando padece de problemas emocionales; la automedicación fue el segundo recurso; éste es significativamente mayor entre los deprimidos. Las razones más importantes por las cuales algunas personas nohan solicitado ningún tipo de ayuda cuando han tenido problemas emocionales son de tipo personal y tienen que ver con los prejuicios y con el desconocimiento del tratamiento especializado en salud mental.Item Depresión y consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de bachillerato y licenciatura(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) González González, Alejandro; Juárez García, Francisco; Solís Torres, Cuauhtémoc; González-Forteza, Catalina; Jiménez Tapia, Alberto; Medina-Mora, María Elena; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Dirección General de Servicios Médicos, Universidad Nacional Autónoma de México.; pacojg@imp.edu.mxLa depresión es un malestar emocional que trastoca la esfera psicoafectiva y se asocia con distintas conductas de riesgo como el consumo de alcohol y de tabaco, particularmente en la población joven. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias que existen respecto a la depresión en cuatro grupos de adolescentes (1. Consumidores de alcohol, 2. consumidores de tabaco, 3. no consumidores de alcohol ni de tabaco y 4. consumidores de alcohol y tabaco) estudiantes de Bachillerato o Licenciatura. Se realizó un censo con 116 214 estudiantes, con un promedio de edad, en nivel medio superior, de 15 años y de 19 años en nivel superior. El consumo elevado fue más frecuente en los hombres de ambos niveles educativos. Se hizo un análisis de varianza (ANOVA) factorial para determinar las diferencias en la sintomatología depresiva entre aquéllos que presentaban consumo elevado de alcohol (cuatro o más copas por ocasión) y de tabaco (cuatro o más cigarrillos al día) por nivel educativo y sexo. Se encontró sintomatología depresiva más elevada en los estudiantes de nivel superior (M=9.7), en contraste con los jóvenes de medio superior (M=9.5) (p<0.05). Al comparar la sintomatología depresiva entre los grupos de consumo, los resultados indicaron mayores puntajes en el grupo de consumidores de alcohol y tabaco (M=11.3), seguidos de usuarios excesivos de tabaco solamente (M=10.7) y de alcohol solamente (M=10.5). Las mujeres de ambos niveles educativos presentaron una mayor sintomatología depresiva (M=10.3), seguidas de los hombres de nivel superior (M=9) y los hombres de nivel medio superior (M=8.8). Los resultados favorecen el desarrollo de acciones de detección e intervención temprana y el monitoreo de esta poblaciónItem Confiabilidad y validez de la escala de depresión CES-D en un censo de estudiantes de nivel medio superior y superior, en la Ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) González-Forteza, Catalina; Solís Torres, Cuauhtémoc; Jiménez Tapia, Alberto; Hernández Fernández, Itzel; González-González, Alejandro; Juárez García, Francisco; Medina-Mora, María Elena; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; cuau_solis@unam.mxIntroducción La depresión y sus manifestaciones sintomatológicas son parte de los principales problemas de salud entre la población mundial y su impacto en la vida productiva ha aumentado con respecto a otras enfermedades. En México, esta tendencia y sus consecuencias negativas en el desarrollo hacia la adultez justifican la necesidad de atenderla y prevenirla. A través de instrumentos de tamizaje válidos y confiables como la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (Center for Epidemiological Studies of Depression Scale: CES-D) diseñada en 1977 por Radloff, ha sido posible detectar posibles casos clínicos de depresión en diversos estudios con adolescentes escolares. Sin embargo, hasta ahora no se había documentado su comportamiento en una población de estudiantes a gran escala. Método: El levantamiento de la información se realizó en agosto de 2009, previo al inicio del ciclo escolar. Se obtuvo información de 57403alumnos, de los cuales 47.5% fueron hombres y 52.5% mujeres, con una edad promedio de 17 años (?} 2.7). Instrumento. La CES-D se incorporó en los formatos del Examen Médico Automatizado (EMA) que se utilizaron para realizar el levantamiento censal entre los alumnos de nuevo ingreso a bachillerato o licenciatura. Resultados: Consistencia interna y validez de constructo. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (a=0.83). Los índices de confiabilidad fueron adecuados para todos los grupos de edad. El análisis factorial con extracción de componentes principales y rotación oblicua arrojó una estructura de cuatro factores con valores Eigen mayores a uno, que explican 54.1% de la varianza; los coeficientes de consistencia interna y concordancia teórica resultaron satisfactorios: Afecto deprimido, Afecto positivo, Somatización e Interpersonal (como un indicador integrado por sólo dos reactivos).Validez concurrente por medio de grupos contrastados. En la prueba de grupos contrastados se compararon los puntajes globales de la CES-D que se situaron por debajo del percentil 25 versus aquéllos por arriba del percentil 75. Se utilizó una comparación de promedios de Mann-Whitney, que mostró diferencias estadísticamente significativas entre los cuartiles contrastados (z=-144.121, p<.001).Validez externa. Se analizó mediante su asociación con la Escala de Expectativas de Vivir-Morir de Okasha (que también se aplica en el EMA), obteniendo una correlación positiva y significativa entre quienes tuvieron sintomatología depresiva elevada y quienes manifestaron deseos de morir (rF=0.325, p=.000).Detección de sintomatología depresiva elevada. La definición operacional de la sintomatología depresiva elevada se definió con el punto de corte (PC) de la CES-D con base en la media más una desviación estándar (PC= 16) con lo que se detectó una frecuencia de sintomatología depresiva elevada de 14.7% (n=8,197): 11.1%en varones y 17.9% en mujeres. Conclusiones: Los resultados muestran que en poblaciones tan grandes como la del presente estudio, la CES-D es una herramienta útil y adecuada, breve y fácil de aplicar y analizar para establecer un monitoreo que dé respuesta a una de las necesidades más apremiantes en la población escolar: la detección de la sintomatología depresiva elevada como un aspecto importante del malestar emocional. Sirve, además, para determinar la magnitud de la problemática y arribar a su prevención y, de ser el caso, instrumentar acciones para su tratamiento. La relevancia de los resultados obtenidos radica en que se trata de población escolar que puede llegar a requerir atención y prevención oportunas en salud mental en etapas tempranas de la enfermedad, incluso antes de la confirmación diagnóstica en los servicios especializados. Esta detección deriva en beneficios para la población escolar yen estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivasItem Measurement of problems in activities and participation in patients with anxiety, depression and schizophrenia using the ICF checklist(Dr Dietrich Steinkopff Verlag, Tiergartenstrasse 17, 69121 Heidelberg, Germany, 2009) Tenorio-Martínez, Rosalia; Lara-Muñoz, María del Carmen; Medina-Mora, María Elena; Univ Autonoma Puebla, Fac Med B, Dept Psiquiatria, Puebla 72000, Mexico; carmen_lara_2001@yahoo.comAlthough disability in persons with anxiety and depression disorders has been measured, the problem with some studies is that they use tools that measure the state of health, when the subjective nature of the measuring system does not permit the exact measurement of disability. The ICF Checklist provides a new paradigm for measuring disability that focuses more on the consequences than on the illness itself. The objective of this study is to compare the problems in Activities and Participation observed in patients with anxiety, depressive, and schizophrenic disorders, using the ICF Checklist. The ICF Checklist was administered to 72 patients with anxiety or depressive disorders and 28 patients with schizophrenia. They were diagnosed in accordance with the criteria of the ICD-10. Chi-square analysis was carried out to determine the differences between the groups studied with respect to the Activities and Participation scales of the ICF Checklist and the nominal data of the socio-demographic variables. The group with anxiety-depression had a higher percentage of patients with problems preparing meals (30.6%) and achieving intimate relationships (59.7%) than did the patients with schizophrenia. The group with schizophrenia had a higher percentage of patients who had problems watching (39.3%), listening (42.9%), undertaking a single task (60.7%), communicating, fine hand use (57.1%), using transportation (64.3%), and caring for body parts (67.9%), among others. The ICF Checklist permits comparison of the impact mental disorders have on patients. It provides a more appropriate way of evaluating these illnesses in relation to others, considering not only the question of mortality but also the years lived with disability due to illness.Item Disability and treatment of specific mental and physical disorders across the world(ROYAL COLLEGE OF PSYCHIATRISTS, BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY 17 BELGRAVE SQUARE, LONDON SW1X 8PG, ENGLAND, 2008) Ormel, Johan; Petukhova, María; Chatterji, Somnath; Aguilar-Gaxiola, Sergio; Alonso, Jordi; Angermeyer, Matthias C.; Bromet, Evelyn J.; Burger, Huibert; Demyttenaere, Koen; De Girolamo, Giovanni; Maria Haro, Josep; Hwang, Irving; Karam, Elie; Kawakami, Norito; Lepine, Jean Pierre; Medina-Mora, María Elena; Posada-Villa, José; Sampson, Nancy; Scott, Kate; Uestuen, T. Bedirhan; Von Korff, Michael; Williams, David R.; Zhang, Mingyuan; Kessler, Ronald C.; Harvard Univ, Sch Med, Dept Hlth Care Policy, Boston, MA 02115 USA; kessler@hcp.med.harvard.eduBackground: Advocates of expanded mental health treatment assert that mental disorders are as disabling as physical disorders, but little evidence supports this assertion. Aims: To establish the disability and treatment of specific mental and physical disorders in high-income and low- and middle-income countries. Method: Community epidemiological surveys were administered in 15 countries through the World Health organization World Mental Health (WMH) Survey Initiative. Results: Respondents in both high-income and low- and middle-income countries attributed higher disability to mental disorders than to the commonly occurring physical disorders included in the surveys. This pattern held for all disorders and also for treated disorders. Disaggregation showed that the higher disability of mental than physical disorders was limited to disability in social and personal role functioning, whereas disability in productive role functioning was generally comparable for mental and physical disorders. Conclusions: Despite often higher disability, mental disorders are under-treated compared with physical disorders in both high-income and in low- and middle-income countries.Item Mental disorders among persons with heart disease - results from World Mental Health Surveys(ELSEVIER SCIENCE INC, 360 PARK AVE SOUTH, NEW YORK, NY 10010-1710 USA, 2007) Ormel, Johan; Von Korff, Michael; Burger, Huibert; Scott, Kate; Demyttenaere, Koen; Huang, Yue-qin; Posada-Villa, José; Lepine, Jean Pierre; Angermeyer, Matthias C.; Levinson, Daphna; De Girolamo, Giovanni; Kawakami, Norito; Karam, Elie; Medina-Mora, María Elena; Gureje, Oye; Williams, David; Haro, Josep Maria; Bromet, Evelyn J.; Alonso, Jordi; Kessler, Ron; Univ Groningen, Med Ctr, Dept Psychiat, NL-9700 RB Groningen, Netherlands; j.ormel@med.umcg.nlObjectives: While depression and heart disease often co-occur in Western countries, less is known about the association of anxiety and alcohol use disorders with heart disease and about the cross-cultural consistency of this association. Consistency across emotional disorders and cultures would suggest that relatively universal mechanisms underlie the association. Methods: Surveys with 18 random population samples of household-residing adults in 17 countries in Europe, the Americas, the Middle East, Africa, Asia and the South Pacific were carried out. Medically recognized heart disease was ascertained by self-report. Mental disorders were assessed with the World Mental Health Composite International Diagnostic Interview, a fully structured diagnostic interview. Results: Specific mood and anxiety disorders occurred among persons with heart disease at rates higher than those among persons without heart disease. Adjusted for sex and age, the pooled odds ratios (95% confidence interval) were 2.1 (1.9-2.5) for mood disorders, 2.2 (1.92.5) for anxiety disorders and 1.4 (1.0-1.9) for alcohol abuse/dependence among persons with versus those without heart disease. These patterns were similar across countries. Conclusions: An excess of anxiety disorders and that of mood disorders are found among persons with heart disease. These associations hold true across countries despite substantial between-country differences in culture and mental disorder prevalence rates. These results suggest that similar mechanisms underlie the association and that a broad spectrum of mood-anxiety disorders should be considered in research on the comorbidity of mental disorders and heart disease. (c) 2007 Elsevier Inc. All rights reserved.Item Prevalencia y diagnóstico de depresión en población adulta en México(Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud. Reforma 450, piso 12.col. Juárez. 06600 México DF, México., 2005) Belló, Mariana; Puentes-Rosas, Esteban; Medina-Mora, María Elena; Lozano, Rafael; Reforma 450, piso 12, colonia Juárez, 06600 México, DF, México; epuentes@salud.gob.mxPresentar las estimaciones de prevalencia de depresión, así como el porcentaje de individuos que han sido médicamente diagnosticados. Material y métodos. La definición de episodio de depresión se basó en una cé_dula con criterios diagnósticos definidos en el manual Diag_nóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales (DSM IV).A partir de datos de la Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño 2002-2003, se calcularon las prevalencias en el ámbito nacional, según sexo, edad, nivel de escolari_dad, tamaño de la comunidad de residencia y entidad fede_rativa del individuo entrevistado, así como el porcentaje de personas afectadas, con diagnóstico y tratamiento. Resul_tados. La prevalencia nacional de depresión en el año ante_rior a la aplicación de la encuesta fue de 4.5%: 5.8% en las mujeres y 2.5% en hombres. La prevalencia se incrementa con la edad y disminuye al aumentar la escolaridad. En los hombres la prevalencia es más alta en áreas rurales que en zonas urbanas. Un alto porcentaje de los afectados no re_fiere haber recibido atención médica. Conclusiones. La depresión es un padecimiento sumamente frecuente en personas adultas y se asocia a condiciones de vulnerabili_dad social. El bajo porcentaje de diagnóstico es un reto para la planeación y oferta de servicios de salud mental.