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Item La producción clandestina de drogas análogas y precursores(1991) Medina-Mora, Ma. Elena; Instituto Mexicano de PsiquiatríaItem La distribución de los usuarios de droga en diferentes tipos de consumidores de la población mexicana.(1982) Castro S., Ma. Elena; Terroba Garza, Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Subjefe del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquaitría.En este trabajo se muestra el tipo de distribución que presentan diferentes poblaciones de usuarios, derivado de 7 estudios epidemiológicos realizado en poblaciones abiertas, a través de encuestas de hogares y de poblaciones estudiantiles, investigadas con cuestionarios auto-aplicables. Dichas distribuciones se describen todas ellas como continuas y unimodales y sólo algunas como logarítmico-normales. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos empíricos para el establecimiento de políticas preventivas del uso y abuso del alcohol y de las drogas, y se detallan las respuestas de lo que se ha dado en llamar "la aproximación unimodal", que en términos generales sostiene que, si las distribuciones de usuarios de drogas resultan en continuas unimodales y logarítmicas normales, entonces las medidas preventivas que reduzcan el consumo promedio de alcohol y/o drogas, y que disminuyan los problemas que se ven asociados a dicho consumo, necesariamente reducirán el número de consumidores excesivos en esa misma población. Esta aproximación sostiene que no es posible dicotomizar al tipo de consumidores en "sanos" y "enfermos", "consumidores sociales" y "consumidores problema", sino que, desde un enfoque de salud pública, solamente existe una sola población que consume, distribuida en un continuo, cuyos extremos se afectan mutuamente, por lo que las medidas preventivas deberán ir enfocadas no a los consimidores excesivos ("alcohólicos" y "drogadictos") sino al consumidor promedio.Item Actos antisociales, su relación con algunas variables sociodemográficas, el consumo de alcohol y drogas en estudiantes de enseñanza media y media superior del Distrito Federal(1994) Juárez, Francisco; Berenzon, Shoshana; Medina-Mora, Ma. Elena; Villatoro, Jorge A.; Carreño, Silvia; López, Elsa K.; Galván, Jorge; Rojas, Estela; Investigadores de tiempo completo de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370 México, D.F.Este estudio forma parte de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas entre la Comunidad Escolar: Estudiantes de Enseñanza Media y Media Superior. Se presentan resultados del Distrito Federal (n=3501) sobre la escala de actos antisociales. Mediante un análisis factorial de la escala de actos antisociales se observaron dos factores principales de variación; el primero relacionado con actos delictivos con consecuencias sociales graves, en que se incluyen la violencia y la venta de drogas; y el segundo que se refiere a robos. En cuanto a la relación de los actos antisociales con las variables sociodemográficas se observó que hubo diferencias significativas en el número de actos cometidos entre los grupos de diferentes género, edad y ocupación durante el año anterior, no así respecto al lugar donde vivieron la mayor parte de su vida. Se encontró también que los consumidores de alcohol y los consumidores de drogas tienden a cometer más actoas antisociales que los que no consumen alcohol ni drogas. Por otro lado, en un modelo de predicción mediante regresión logística, se observó que los principales factores de riesgo para cometer actos antisociales son ser hombre y consumir alcohol y drogas.Item Medición del uso de drogas en estudiantes de educación media y media superior del Distrito Federal y zona conurbada, 1989(1991) De la Serna José, Janet; Rojas Guiot, Estela; Estrada, Miguel Angel; Medina-Mora, Ma. Elena; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, 14370, México, D.F.El presente artículo describe, esencialmente, los resultados de prevalencia del uso de drogas obtenidos de un estudio llevado a cabo en 1989, con una muestra representativa de estudiantes de enseñanza media y media superior, es decir de secundarias, preparatorias o equivalentes y escuelas técnicas o comerciales, tanto oficiales como particulares del Distrito Federal (16 delegaciones políticas ) y zona conurbada (Naucalpan y Nezahualcóyotl). Los datos de medición de 1989 se compararon con los resultados de prevalencia para el D.F. y zona conurbada de la Encueste Nacioanl de Escuelas de 1986. Entre los principales resultados se encuentran los siguientes: La prevalencia del uso de drogas en esta medición es de 12.3%, correspondiente a los estudiantes que experimentaron con algún tipo de droga; por otro lado, los porcentajes más recientes sobre el consumo de drogas --en el mes previo al levantamiento de la encuesta-- se sitúan alrededor del 1% y el uso diario o casi siario es todavía más bajo. Es importante resaltar que el 22% de los usuarios de drogas muestra haber tenido por lo menos uno de los cuatro problemas investigados*, lo cual significa que en promedio, la mayoría no llega ni a un problema. Finalmente, se muestran los resultados de la información que han recibido los jóvenes respecto al uso de drogas; de quién la han recibido; qué tipo de actitudes presentan éstos; y si existe en ellos una comciencia del riesgo que representa el consumo de drogas. *Problemas con la policía, problemas médicos, deseo de consumir menos droga y el que sus padres piensen que usa demasiada droga.Item Descripción y análisis comparativo de dos modelos de investigación del consumo de drogas: busqueda intensiva de casos y encuesta de hogares(1980) Medina-Mora, Ma. Elena; Jefe del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.Se hace una evaluación de ambos modelos en lo que se refiere a las características demográficas de los usuarios, al grado de involucración en el uso de drogas, al tipo de drogas de mayor consumo, a la edad de inicio, y a los patrones de consumo detectados a través de cada uno de los métodos. Los resultados indican que ambas aproximaciones presentan aspectos diferentes del fenómeno. El modelo de "Encuesta de Hogares" tiende a detectar usuarios menos involucrados en el consumo. Las drogas de uso médico fueron las más comúnmente reportadas y en cuanto a las características demográficas de los usuarios, los grupos fueron más heterogéneos. El modelo de Búsqueda Intensiva de Casos tiende a detectar usuarios más involucrados, que consumen fármacos de uso no médico y que son más homogéneos entre sí desde el punto de vista de sus características demográficas. Este modelo puede aplicarse con éxito siempre y cuando la mayoria de los usuarios forme grupos coherentes. Sin embargo, es más difícil hacer el estudio de casos aislados, a diferencia de lo que ocurre con los estudios de hogares, a través de los cuales existe mayor probabilidad de detectarlos.Item Prevalencia del consumo de drogas en algunas ciudades de la república mexicana (a través de encuestas de hogares)(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalLos métodos basados en la información facilitada por los propios usuarios de las drogas, obtenida a través de muestras probabilísticas de hogares, constituyen, hasta la fecha, el único medio viable para obtener datos sobre la prevalencia del consumo de drogas en la población general, a pesar de que se fundamentan en el carácter voluntario de la información y de que se pierda a la población que no tiene un lugar fijo de residencia. En el presente estudio se examinan los resultados de encuestas llevadas acabo en 5 ciudades de la República Mexicana (Distrito Federal; La Paz, B. C.; Puebla, Pue.; San Luis Potosí, S. L. P.; Monterrey, N. L.) de 1974 a 1976 en muestras probabilísticas que abarcaron a la población de 14 años en adelanteen ambos sexos que habitaba viviendas normales en el momento de la realización de los estudios. Los objetivos que se persiguieron a llevar acabo estos estudios fueron el determinar la extensión del consumo de drogas en las poblaciones estudiadas, las drogas de abuso, los patrones de consumo y los sectores de la población afectados. Los resultados obtenidos en las encuestas indican que el consumo de drogas de uso médico alcanza proporciones mayores al consumo de otras drogas en todas las ciudades estudiadas; el consumo consuetudinario realizado bajo prescripción médica es superior al consumo realizado sin control médico, el consumo de analgésicos narcóticos con codeína y de ansiolíticoses el más extendido en lo que se refiere a drogas utilizables con fines terapéuticos; las drogas de uso no médico que se consumen con más frecuencia son la mariguana y los disolventes.Item Epidemiología de la farmacodependencia en la ciudad de Mexicali, B. C. (a través de encuestas de hogares)(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalEn este trabajo se presentan los resultados más sobresalientes de un estudio realizado en la ciudad de Mexicali, B. C., en relación al consumo de fármacos a través de encuestas de hogares. Los objetivos principales del estudio fueron determinar: el número de individuos involucrados en el uso de drogas médicas y no médicas, el tipo de fármacos de mayor uso, los patrones de uso más recurrentes, los hábitos de consumo por prescripción médica y por autoprescripción así como los sectores de la población afectados. Para ello se utilizó una muestra probabilística polietápica estratificada que abarcó a la población de 14 años en adelante, de ambos sexos, de esta ciudad fronteriza, obteniendose a través de la misma 684 encuestas. Sólo se aplicó una encuesta por hogar; la selección del informante se realizó por procedimientos aleatorios. De los resultados de obtuvo que el uso de drogas médicas es mayor en la población adulta, mientras que las drogas no médicas se consumen más en la población joven (14-25 años ). Las drogas médicas que alcanzan el mayor porcentaje de consumo por autoprescripción alcanza la mayor proporción de uso. Finalmente, la investigación reporta las características demográficas de los usuarios y de la población en riesgo.Item Uso de drogas en una zona específica del sur de la ciudad de México (a través de encuestas de hogares)(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Saltijeral M., Ma. Teresa; De la Parra C., Yolanda; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalPara conocer la extensión del consumo de fármacos se realizó una investigación en la población general de la zona de influencia del Centro de Salud Dr. C. Rovirosa, zona integrada por 166 000 habitantes y localizada al sur del Distrito Federal; se estudió a la Población de 12 años en adelante en base a un muestreo autoponderado, estratificado y polietápico, a través del cual se obtuvieron un total de 823 encuestas. La estratificación se realizó de acuerdo a la lejanía o cercanía de los hogares con respecto al Centro de Salud de la zona, formándose tres estratos. Para la estratificación no se consideraron las variables socioeconómicas debido a la homogeneidad de la población. En la selección de los informantes se tomó en cuenta a todos los individuos de 12 años en adelante que vivían en el hogar, los cuales fueron seleccionados en base a la fracción de muestreo de 1/6. Toda la población de no estudiantes de 12 a18 años fue entrevistada. Los resultados más sobresalientes indican que el consumo de drogas médicas es mayor que el de drogas no médicas. Los tranquilizantes fueron los fármacos de uso médico más utilizados durante el mes anterior a la aplicación de la encuesta. La mariguana fue la droga no médica que alcanzó el mayor porcentaje de consumo, aunque no se reporto uso de ella durante el mes anterior al levantamiento de la encuesta. Finalmente, es importante señalar que este estudio de hogares forma parte de una investigación que intenta evaluar diferentes metodologías para el estudio del consumo de drogas, tratándose de obtener la extensión del consumo de drogas médicas y no médicas en la población general a través de encuestas en hogares.Item Búsqueda intensiva de casos y monitoreo de usuarios de drogas en una comunidad(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Ryan, Peter; Ortíz, Arturo; Campos, Ma. Teresa; Solís, Ana Alicia; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalLa OMS ha propuesto al CEMESAM y a otros siete países su colaboración en un estudio en el que se sigue la metodología de la búsqueda intensiva de casos. Los objetivos finales del programa son:"desarrollar métodos de búsqueda intensiva de casos y monitoreo de formas serias de consumo de drogas en comunidades en riesgo, antes, durante y después de experimentos de intervención": Las metas claves del proyecto del CEMESAM son: 1. Desarrollar un método efectivo de búsqueda de casos entre usuarios múltiples de drogas en la comunidad seleccionada. 2. Obtener información del funcionamiento psicosocial de los usuarios y del patrón ecológico de uso en la comunidad. 3. Comparar la efectividad de la aproximación de la búsqueda intensiva de casos, en relación a la planeación de servicios de tratamiento, con el método epidemiológico tradicional (muestras de hogares y de escuelas). 4. Revisar las técnicas de prevención y tratamiento disponibles y relevantes. Resultados. La primera fase del proyecto (desarrollo de un método efectivo de búsqueda de casos) ha concluido, faltando aún llevar a cabo la segunda (implementación de un programa experimental de tratamiento). Los resultados más importantes son los siguientes: 1. El equipo de campo encontró un total de 123 usuarios; sin embargo, tenemos datos completos sobre 62 casos. 2. En este grupo hubo solamente una mujer, la mayoría (82%) eran solteros, con un nivel de educación muy bajo (un promedio de 7.7 años de educación). Solamente el 41% tuvo empleo de tiempo completo o de medio tiempo en el último mes antes de ser entrevistado. 3. Las dos drogas de mayor uso fueron el alcohol y la cannabis 8por ejemplo, un 95% de la población habia consumido alcohol el último mes y un 83% había consumido cannabis en el mismo período). 4. El nivel de motivación del grupo para aceptar el tratamiento de tipo tradicional institucional fue muy bajo. Conclusiones. Hasta ahora la evidencia indica que el modelo de la búsqueda intensiva de casos probó ser útil y eficaz en el logro de sus metas en la investigación común. Posiblemente esto se debió a que la población estudiada tuvo un grado de cohesión grupal bastante alto. Específicamente, el método de "bola de nieve" fue más útil y factible para la población seleccionada que el método de "sitio de uso". Igualmente se obtuvo más éxito en la aplicación del modelo de observación participante que en el de la encuesta directa.Item Las adicciones en México. II. El abuso y la dependencia de fármacos psicoactivos(1987) De la Fuente, Ramón; Medina-Mora, Ma. Elena; Director General del Instituto Mexicano de PsiquiatríaEl abuso de drogas psicoactivas y la farmacodependencia constituyen fenómenos complejos con raíces y consecuencias biológicas, psicológicas y sociales que rebasan las fronteras geográficas, pero que en cada país tienen características propias. Sus consecuencias nocivas se muestran tanto en el individuo, cuya salud y conducta son afectadas, como en la familia y la sociedad, cuya seguridad se ve amenazada. El trabajo comprende dos secciones: en la primera se presenta un diagnóstico del problema en el país, utilizando información de investigaciones ya publicadas, y la segunda trata sobre su prevención. Afortunadamente en nuestro país, la farmacodependencia, con excepción del uso de solventes inhalables, aún no alcanza dimensiones epidémicas, pero dadas las tendencias mundiales del fenómeno, hay peligro de que se extienda su consumo. México es un país productor de opio, heroína y mariguana y es lugar de paso de la producción mundial hacia los Estados Unidos. A pesar de esto, el abuso de heroína y de cocaína es aún bajo. La zona fronteriza noroccidental presenta las tasas más altas de consumo de heroína y cocaína; el uso de heroína es casi exclusivo de esta zona. Los resultados de las encuestas que se llevaron a cabo en hogares señalan importantes variaciones regionales, con índices más elevados en las ciudades ubicadas en la región noroccidental del país, y sin embargo, aún en estas ciudades, los índices de consumo son bajos, especialmente si se les compara con los reportados en los Estados Unidos. Debido a que esta aproximación no considera a la población sin lugar fijo de residencia, puede suponerse que los índices de consumo son superiores, especialmente para el uso de heroína y de solventes inhalables. Un método alternativo es el estudio de jóvenes en escuelas de nuestro país; el más reciente fue llevado a cabo en 1986 en la población de enseñanza media y media-superior del país, y tuvo como objetivo obtener las cifras de prevalencia, comparar estos resultados con uno similar realizado en 1976, y conocer las tendencias del fenómeno en los últimos 10 años. Se aplicaron encuestas a 9,967 estudiantes y se obtuvieron resultados por regiones del país. El 12% de los estudiantes reportaron haber usado una o más drogas, incluyendo a los jóvenes que dijeron haber consumido alguna droga, excluyendo el tabaco y el alcohol. El uso en el mes previo al levantamiento de la encuesta no sobrepasó el 1%, y el uso diario osciló entre el 0.1% y el 0.3%. Los índices más elevados se observaron en la región norte, especialmente para el consumo de mariguana y de cocaína, en tanto que la región sur mostró los índices más bajos. En general, puede decirse que las 13 regiones estudiadas, la región noroccidental, que comprende los estados de Baja California Norte y Sur, Sonora y Sinaloa, y la región que comprende el estado de Guerrero, mostraron índices de consumo significativamente más altos que la media nacional; en la primera región sobresalió el uso de cocaína, mariguana e inhalables, y en la segunda, el de cocaína, sedantes y anfetaminas.Las cifras observadas en los Estados Unidos son considerablemente superiores a las observadas en México, especialmente en el caso de la mariguana (52.4% y 3.2%), la cocaína (17.3% y 1.6%) y los inhalables (15.4% y 4.4%). Durante los diez años estudiados en México, se observaron incrementos significativos para el uso "alguna vez en la vida" de mariguana, inhalables y anfetaminas. El uso frecuente no mostró cambios significativos. El consumo de drogas entre los jóvenes que no asisten a la escuela, es más elevado. Los estudios realizados en la Ciudad de México muestran una prevalencia de uso diario de 22% entre menores que trabajan en las calles. Las estadísticas de los centros de tratamiento también muestran variaciones regionales importantes. El uso de narcóticos sobresale en la región noroccidental, el de mariguana en la región sur y el de inhalables en el área metropolitana de la Ciudad de México. En un sistema de registro y reporte de drogas, coordinado por el Centro de Información de Drogas del Instituto Mexicano de Psiquiatría, se detectaron 608 casos de usuarios en los centros de atención especializada para farmacodependientes, en los centro de urgencias, en las instituciones psiquiátricas y en las instituciones de asistencia social, incluyendo a aquellas dedicadas a la prevención del delito en la Ciudad de México. Las drogas más reportadas fueron la mariguana y los solventes. En una segunda parte se analizan las medidas de prevención que se plantean en el Programa contra la Farmacodependencia de la Secretaría de Salud, cuyo proyecto fue elaborado en el Instituto Mexicano de Psiquiatría, y comprende acciones en las áreas de legislación y reglamentación, educación para la salud, prestación de servicios, vigilancia epidemiológica, investigación y formación de recursos humanos.
