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Item Percepción de la depresión en mujeres que solicitan ayuda por este trastorno(Mexico: Asociación Psiquiátrica Mexicana., 2008) Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Lara, Ma. Asunción; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Dirección de Investigaciones Epidemiólogicas Y Psicosociales. Departamento de Modelos de Intervención; laracan@imp.edu.mxEl objetivo de este estudio fue conocer cómo perciben la depresión las mujeres que solicitan ayuda por sintomatología depresiva, las causas a las que la adjudican y las opciones para salir de la misma. Se entrevistó a 232 mujeres en un centro comunitario de salud mental por medio de preguntas abiertas. Se encontró que perciben la depresión con síntomas similares a los DSM-IV, como desinterés, tristeza, aumento o disminución del apetito, apatía, etc., pero también mencionaron algunos otros que coinciden con otras nomenclaturas, como malestares físicos, irritabilidad y miedo. Los factores psicosociales fueron las causas más nombradas (91.6%). Se considera que esta percepción favorece actitudes positivas hacia los pacientes con trastornos mentales. Un bajo porcentaje mencionó factores biológicos, enfermedad física o desconocimiento de la causa (8.4%). Para salir de la depresión, mencionaron estrategias personales, como motivarse (14.2%), realizar actividades recreativas o trabajo (12.9%), platicar (12.9%), pensar positivamente (10.8%), etc.; acudir con especialistas fue mencionada sólo por una quinta parte. En suma, es importante integrar la percepción social de la depresión al trabajo clínico para fomentar la búsqueda de atención especializada y elaborar tratamientos sensibles a las necesidades percibidas por la población.Item El apoyo social como parte de una intervención para prevenir la depresión en mujeres(2009) Ansaldi, Soledad; López, Ingrid Berenice; Lara, Ma. Asunción; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la FuenteSe pretende replicar la efectividad de una intervención psicoeducativa para prevenir la depresión (IPPD; Lara et al., 2003) al agregar un entrenamiento más específico que mejore las habilidades para obtener apoyo social. El diseño es aleatorio y comparativo entre dos condiciones, con evaluaciones pre, postratamiento y seguimiento. Se asignaron al azar 35 mujeres que solicitaron participar, de las cuales, 23 prosiguieron en el programa. Los MANOVA para síntomas de depresión (BDI-II; Beck, 1996), satisfacción y número de apoyos (Sarason et al., 1983) muestran diferencias significativas intra-grupos, pero no intergrupos y ningún cambio en el número de apoyos. Los resultados replican los del original en cuanto a efectividad, en reducir síntomas de depresión y aportan información respecto a su efecto en satisfacción con el apoyo social. Sin embargo, no se concluye que el entrenamiento en habilidades que fortalezcan dicho apoyo mejore la efectividad de la intervención en los aspectos evaluados.Item La salud mental de las mujeres. Qué sabemos y hacia dónde dirigirnos(1995) Lara, Ma. Asunción; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.El presente trabajo tiene como objetivo hacer un recuento de los trabajos realizados en el IMP, en la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales (DIES), referentes a la salud mental femenina. Se revisan los principales resultados sobre los temas de depresión, consumo de sustancias, roles femeninos, violencia, salud reproductiva y servicios, así como los estudios en mujeres rurales, niñas y adolescentes. En cada tema se hacen sugerencias. Para finalizar, se sugieren estudios en poblaciones particularmente vulnerables sobre las que se carece de información: mujeres pobres y ancianas, y se hacen recomendaciones sobre los problemas de diagnóstico y las metodologías de investigación más apropiadas para una comprensión integral de la salud mental de las mujeresItem Seguimiento a dos años de una intervención psicoeducativa para mujeres con síntomas de depresión, en servicios de salud para población abierta(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Mondragón, Liliana; Rubí, Norma Angélica; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.La depresión es reconocida mundialmente como uno de los trastornos más importantes de salud mental y el Programa de Acción Salud Mental de la SSA la considera un problema prioritario. Dicho trastorno es dos veces más frecuente en las mujeres que en los hombres, de ahí que exista una mayor necesidad de buscar alternativas para atender a esta población, ya que no se cuenta con intervenciones metodológicamente probadas que puedan formar parte de los programas de salud mental pública. El objetivo del trabajo fue evaluar la efectividad a dos años, con respecto a los 4 meses iniciales, de una intervención psico-educativa realizada en mujeres con síntomas de depresión. Se valoraron los siguientes aspectos: 1) Si la reducción de los síntomas de depresión (CES-D) y la mejoría en la autoestima (Coopersmith) se mantuvieron; 2) Si hubo diferencias entre las intervenciones _grupal e individual mínima_; 3) Si las participantes siguieron considerando que la intervención tuvo influencia en su vida y en sus problemas, y 4) si la intervención debería seguir impartiendose de la misma manera o modificarse. El estudio se llevó a cabo en una submuestra de 39 mujeres seleccionadas al azar del total de 135 que participaron en la intervención y que fueron evaluadas a los cuatro meses. El diseño del estudio fue comparativo entre una condición Grupal (IG) y una Individual Mínima (IIM), con evaluaciones: pre, post-tratamiento (a los quince días en la IG y al mes en la IIM) y con seguimiento (a 4 meses y a 2 años). La IG consistió en seis sesiones de grupo de dos horas, organizadas alrededor del material educativo ¿Es difícil ser mujer? Una guía sobre depresión y la IIM consistió en una sesión de orientación individual sobre el uso de dicho material educativo. El Análisis de Varianza Múltiple (MANOVA) para evaluar la efectividad del modelo en los síntomas de depresión (CES-D), no mostró diferencias significativas entre las intervenciones (IG e IIM), pero sí a lo largo del tiempo. En este sentido, los análisis posteriores mostraron que los síntomas de depresión se incrementaron significativamente del seguimiento a cuatro meses al seguimiento a dos años, pero no alcanzaron un nivel mayor al encontrado en la evaluación pre-tratamiento. El MANOVA para la autoestima, mostró resultados similares: ausencia de diferencias entre las intervenciones y diferencias al interior de los grupos. Los análisis posteriores, en este caso, señalaron una ligera disminución de la autoestima a los dos años, aunque ésta siguió siendo significativamente mayor que la encontrada en el pre-tratamiento. En cuanto a la evaluación de la intervención misma, un porcentaje similar (80% y 63%) siguió considerando que la intervención tuvo gran influencia en su vida y en sus problemas, a los dos años. Las razones que dieron para esta afirmación fueron: que entienden y enfrentan mejor sus problemas, que mejoró su estado de ánimo, que hubo cambios en su forma de pensar y que pudieron conocerse y aceptarse mejor. Noventa por ciento consideró que la intervención debería seguirse realizando de la misma manera. Entre las razones para ello mencionaron: la libertad que tuvieron para expresarse (en IG e IIM), la interacción del grupo (IG), el trabajo de la facilitadora (IG) y de la orientadora (IIM) y que ésto fue una guía que les ayudó a resolver sus problemas (IIM). Si bien se concluye que ambas intervenciones son efectivas para reducir los síntomas de depresión a corto plazo, mejorar la autoestima a corto y largo plazo y respecto a la satisfacción de las participantes, se discuten algunas limitaciones metodológicas como la ausencia de un grupo control, el rechazo a la entrevista por parte de algunas participantes y el tamaño de la submuestra.Item Estereotipos sexuales, trabajo extradoméstico y depresión en la mujer(1999) Lara, Ma. Asunción; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.En este trabajo se reseñan 15 años de investigación sobre la salud mental de las mujeres, llevada a cabo por la autora. Esta línea se inició con el estudio de los entonces llamados estereotipos sexuales en la población mexicana y su relación con la salud mental. Los resultados confirmaron una amplia prevalencia de estereotipos y papeles de género, en tanto que las características femeninas y de sumisión fueron las que más se esperaban de las mujeres las que más se atribuyeron ellas mismas, mientras que los aspectos masculinos y de machismo fueron los que más se esperaban de los varones y los que más se atribuyeron ellos mismos. Respecto a la relación entre los papeles de género y la salud emocional, los resultados estuvieron a favor de la hipótesis de que los individuos andróginos -individuoscon un balance de rasgos masculinos y femeninos- muestran mejor salud mental, que se refleja en una menor cantidad de síntomas de depresión y neuroticismo. Por otra parte, fue clara la relación negativa que se observó entre los aspectos de machismo y sumisión con la salud mental, en tanto que la sumisión se correlacionó positivamente con el neuroticismo, el machismo con el psicoticismo, y los dos aspectos con la depresión. Una segunda línea de investigación se abocó al estudio de los efectos del trabajo extradoméstico sobre la salud mental de las mujeres y las repercusiones sobre la salud mental de sus hijos e hijas. Se observó una mayor frecuencia de síntomas depresivos entre la mujeres que no estaban empleadas, aunque tanto las empleadas como las que no estaban mostraron más altos niveles de depresión que los reportados para la población general de nuestro país. En cuanto a los efectos del empleo materno sobre los patrones de apego de los niños y de las niñas, no se encontraron diferencias entre los patrones de uno y otro grupo. Finalmente, se reseña una tercera línea de investigación que aún está en curso, sobre la prevención de la depresión en las mujeres. Se diseño un material educativo que fue evaluado en su contenido y en su forma, y que ahora es parte central de una estrategia de intervención. Esta tiene un carácter psico-educativo y una orientación de género. Entre los resultados más importantes que se obtuvieron en un estudio de factibilidad sobre la intervención, están los siguientes: la disminución de la sintomatología depresiva, así como la adopción de estrategias de autoayuda dirigidas a reducir el riesgo de que se presenten síntomas depresivos, tales como que las mujeres y saber que no son las únicas que los tienen.Item Un estudio de factibilidad sobre la prevención de la depresión en las mujeres(1999) Lara, Ma. Asunción; Mondragón, Liliana; Rubí, Norma Angélica; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del IMP. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Debido a la alta frecuencia con la que se presenta la depresión en las mujeres y a que las opciones para recibir atención son muy limitadas para las de escasos recursos, se llevó a cabo un proyecto con el fin de desarrollar y evaluar una estrategía de prevención de esta problemática. En este trabajo se incluyen los resultados del estudio de factibilidad, cuyo objetivo fue el de evaluar la puesta en marcha de la intervención, así como los efectos de ésta sobre la sintomatología emocional (los síntomas de depresión [CES-D], la somatización [SCL-90] y los trastornos emocionales [MHQ5]), los conocimientos sobre la depresión y sobre la conducta de autoayuda y posteriormente la búsqueda de ayuda especializada. Se hicieron tres ensayos: dos para evaluar una sesión únicamente de dos horas y, el tercero para evaluar cuatro sesiones de dos horas. La intervención fue de carácter grupal y psicoeducativo, con base en el libro ¿Es difícil ser mujer? Una guía sobre depresión dirigida a las mujeres de 20 a 45 años que asisten a institutciones de salud y de salud mental y que presentan síntomas de depresión. El diseño fue de pre y post-evaluación y un seguimiento a los 6 meses. Respecto a las características de la muestra, en los tres ensayos se observaron altos porcentajes de posible trastorno emocional, así como de síntomas depresivos y somáticos; numerosos factores de riesgo de depresión, como una baja autoestima, acontecimientos de la vida que producen una gran tensión, experiencias de abuso sexual en la infancia o en la adolescencia, y alcoholismo y posibles problemas afectivos en la familia de origen. En el primer ensayo, de 36 personas evaluadas sólo tres asistieron a la sesión, por lo que no se hizo ninguna intervención. Esta experiencia llevó a modificar los siguientes ensayos. En el ensayo de 4 sesiones se pre-evaluó a 20 mujeres; y asistió entre 65 y 85%. Los resultados mostraron una disminución en los diversos parámetros. Con respecto al total de la muestra en la pre-evaluación, los cambios en el porcentaje en casos en la post-evaluación, los cambios en el porcentaje de casos en la post-evaluación (n=18) y en el seguimiento (n=14) fueron: en el MHQ5 de 75% a 25% a 35%; en el CES-D de 80% 45%, y en la escala de somatización de 35% a 25% a 20%. En el tercer ensayo, que fue de una sola sesión, se evaluaron inicialmente 30 mujeres, de las cuales todas asistieron a la sesión y sólo 19 a la post-evaluación. No se llevó a cabo el seguimiento debido al desarrollo del proyecto. en el MHQ5 se observó un cambio de 53% a 20%; en el CES-D de 77% a 33%, y en la escala de somatización de 43% a 13%. En cuanto a la adquisición de conocimientos sobre la depresión no se observaron modificaciones en ninguna de las dos intervenciones. En cuanto a las estrategias de autoayuda, un porcentaje de entre 47% y 94% llevó a cabo alguna de ellas (leyeron el libro por su cuenta, destinaron algún tiempo para ellas mismas, platicaron con alguien sobre sus problemas, escribieron sobre sus problemas, e hicieron los ejercicios sugeridos en el libro). Se considera que estos resultados están dentro de los objetivos esperados y se discuten ampliamente, así como las modificaciones al proyecto original producto de esta experiencia.Item Percepción que tiene una comunidad sobre el uso de solventes inhalables(1998) Lara, Ma. Asunción; Romero, Martha; Dallal, Cristina; Stern, Rosa; Molina, Kitzia; Investigadora titular B. Jefe del Depto. de Inv. Epidemiológicas. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, 14370, México, D.F.En este artículo, se reporta un estudio etnográfico sobre la percepción y el conocimiento sobre el uso de inhalables en un grupo de informantes clave, con énfasis en los significados diferenciales por género, en una delegación política de la ciudad de México, con alta incidencia en el uso de sustancias. Con base en una metodología cualitativa se realizaron entrevistas focalizadas (n = 23) a personas en contacto con consumidores de solventes, que pertenecen a diversas organizaciones en la delegación como son el sector salud, las escuelas, las instancias de impartición de justicia, los servicios delegacionales y organizaciones no gubernamentales (ONG's). Los resultados indican que el uso de inhalables se percibe como un problema grave y que va en aumento. Los entrevistados lo relacionaron con problemas familiares, como la desintegración y la falta de comunicación, y la pobreza. Su conocimiento sobre el tipo de sustancias de mayor consumo, los síntomas de intoxicación y de dependencia, así como las consecuencias y daños asociados al consumo son adecuados. En cuanto a las diferencias entre los géneros, la mayoría estuvo de acuerdo en que el consumo es mayor en varones que en mujeres, aunque no existen diferencias en el tipo de sustancias que consumen, ni a los aspectos relacionados al consumo como la tolerancia y la abstinencia, ni a la prestación de servicios. Las consecuencias por el consumo son percibidas como más severas en las mujeres, y hay un mayor rechazo, crítica y estigmatización de la comunidad hacia ellas. Los entrevistados coinciden en el tipo de acciones de prevención que son necesarias, tales como campañas, pláticas, orientación para padres, etc. y en la percepción que tienen de la insuficiencia de los servicios de atención para este problema.Item Utilización de servicios para problemas de salud mental en población femenina: tres estudios.(1996) Lara, Ma. Asunción; Medina-Mora, Ma. Elena; Salgado de Snyder, V. Nelly; Acevedo, Maricarmen; Díaz-Pérez, Ma. de Jesús; Villatoro Velázquez, Jorge A.; Jefe del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de PsiquiatríaSe presentan los resultados de tres estudios sobre la utilización de servicios de salud mental. El primero incluye una muestra urbana en la que se compara el uso de servicios de las mujeres en relación con el de los hombres, mientras que en los otros dos se incluyen sólo grupos de mujeres, en un caso rurales y en el otro urbanas. Entre las diferencias importantes en el uso de servicios de la mujeres y de los hombres se encontró que en los casos de depresión severa, las mujeres acuden menos con amigos o familiares y solicitan más la ayuda profesional, mientras que los hombres indican que no solicitan ayuda porque piensan que otra persona los puede ayudar y porque no desean dejar de trabajar por las consecuencias económicas que ésto puede ocasionar. Las diferencias encontradas en las personas con depresión moderada se refieren al tipo de ayuda formal a la que acuden: los varones a especialistas privados y a centros de salud mental especializados, mientras que las mujeres a algún servicio de salud mental de seguridad social; por otro lado, las razones más frecuentes de las mujeres para no solicitar ayuda son: por vergüenza, porque nadie podría entender su problema ni podría ayudarla, por pensar que otra persona puede ayudarlas, por falta de disponibilidad del servicio y por no tener quién les cuide a los niños. En el segundo estudio se observó que son pocas las mujeres que solicitan ayuda cuando padecen síntomas depresivos mientras que cuando el problema lo presenta alguno de sus hijos acuden más a instancias formales de atención que cuando son ellas quienes lo padecen. En el área rural se encontró que las comunidades carecen de servicios especializados, lo que limita las posibilidades de obtener un tratamiento adecuado. El uso generalizado de servicios alternativos, como la ayuda de amigos, el apoyo de sacerdotes y la utilización de remedios caseros, se presentan como soluciones viables a sus problemas.