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Item Ansiedad y depresión en pacientes con cáncer testicular en tratamiento y seguimiento; una revisión(Sociedad Mexicana de Oncología, A.C., 2011) Valadez-Téllez, Leonor; Galindo-Vázquez, Oscar; Alvarez-Avitia, Miguel Ángel; González-Forteza, Catalina; Robles-García, Rebeca; Alvarado-Aguilar, Salvador; Universidad Intercontinental.; lio8599@hotmail.comIntroducción: En un entorno denominado de transición epidemiológica, el cáncer se ubica como uno de los principales problemas de salud pública en México. La atención a los aspectos psicológicos asociados a la enfermedad resulta relevante debido a su relación con el curso de la misma y la calidad de vida de quienes la padecen. Objetivo: Realizar una revisión de los estudios reportados en MedLine y PsycINFO en el periodo 1990 a 2010 sobre depresión y ansiedad en pacientes con cáncer testicular en tratamiento o en seguimiento. Métodos: Los artículos incluidos cubrieron los siguientes criterios: 1). Pacientes entre 15 y 45 años de edad y 2). Evaluación de depresión y ansiedad con base en los criterios diagnósticos vigentes a la fecha (APA y OMS) y por medio de instrumentos válidos y confiables. Resultados: El número de estudios identificados es escaso en comparación con otros procesos oncológicos, más aún en México. No siendo aún concluyente, la literatura indica que la depresión y la ansiedad son más prevalentes durante el periodo de tratamiento, disminuyendo durante el seguimiento. Los pacientes más jóvenes son quienes tienen un riesgo mayor de presentar ansiedad y depresión. Conclusión: Es indispensable implementar intervenciones psicológicas dirigidas a desarrollar mejores estrategias de afrontamiento principalmente durante el periodo de tratamiento médico.Item Lesiones autoinfligidas deliberadamente y sintomatología depresiva en adolescentes estudiantes(IMSS, México, Distrito Federal, 2009) González-Forteza, Catalina; Romero-Basaldúa, Lorena; Jiménez-Tapia, Alberto; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría "Ramón de la Fuente Muñiz", Distrito Federal, México; alberj@imp.edu.mxObjetivo: estimar la frecuencia de lesiones autoinfligidas deliberadamente (LAD) en estudiantes de secundaria, describir características y analizar la relación con la sintomatología depresiva. Métodos: participaron estudiantes de secundaria de la ciudad de México. Se aplicó la Cédula de Indicadores Parasuicidas y la versión actualizada de la Cédula de Depresión, así como otras escalas para indagar violencia, exposición y consumo de drogas. La participación fue voluntaria y anónima. Resultados: la muestra fue de 792 estudiantes (edad 14 ± 0.97 años). Las mujeres mostraron mayor frecuencia de LAD alguna vez en la vida y los hombres tuvieron LAD en más ocasiones e indicaron motivos de índole emocional y las mujeres, interpersonal. Los métodos usados se pueden considerar letales. Los estudiantes con historia de LAD indicaron sintomatología depresiva elevada durante el transcurso de la semana anterior a la encuesta. Conclusiones: las LAD son factor de riesgo de suicidio. Se relacionan con la sintomatología depresiva elevada y reflejan situaciones estresantes para los adolescentes, por lo que es importante incluir ambos elementos en estrategias de prevención y tratamiento para la salud emocional de los adolescentes.Item Disordered eating behavior and body weight and shape relatives’ criticism in overweight and obese 15- to 19-year-old females(SAGE Publications USA 2455 Teller Road, Thousand Oaks, CA 91320, 2013) Unikel Santoncini, Claudia; Martín Martín, Verónica; Juárez García, Francisco; González-Forteza, Catalina; Nuño Gutiérrez, Bertha; National Institute of Psychiatry, Mexico; unikels@imp.edu.mxItem Asociación entre Trastornos Depresivos y Fóbicos con Ideación e Intento Suicida en Mujeres de Comunidades Urbanas Pobres(Sociedad Mexicana de Psicología A.C., 2000) Berenzon Gorn, Shoshana; González-Forteza, Catalina; Medina-Mora Icaza, Ma. Elena; Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calzada México-Xochimilco 101 Col. San Lorenzo Huipulco, Deleg. Tlalpan 14370 México, D.F.; berenz@imp.edu.mxEn este trabajo se presentan los resultados de un estudio realizado de una muestra representativa de mujeres que viven en cuatro comunidades de nivel socioeconómico bajo, ubicadas al sur de la ciudad de México, con el objetivo de conocer la prevalencia de ideación e intento suicida, así como su relación con características sociodemográficas y los trastornos afectivos y de ansiedad. Se llevó a cabo una encuesta en hogares entrevistando a una persona mayor de 15 años por vivienda seleccionada. Se solicitó la colaboración voluntaria del individuo elegido y se dio una explicación sobre los objetivos de la investigación. Los resultados obtenidos indicaron una prevalencia de ideación suicida importante, aproximadamente siete de cada 100 mujeres alguna vez pensaron en quitarse la vida, la prevalencia de intento suicida en la población estudiada fue de 3.6%. Del total de mujeres que pensaron en suicidarse, el 36.2% presentó trastornos depresivos, el 29.5% distimia y el 17.6% fobias. En el caso de las mujeres que atentaron contra su vida, los trastornos más frecuentes fueron depresivos y distimia y en menor proporcioón fobias. Se realizó un análisis de regresión logística para conocer cuáles variables podían considerarse como factores de riesgo para la ideación e intento suicida. Las variables identificadas como factores de riesgo tanto para la ideación como para el intento, fueron el presentar trastornos depresivos (11.62 veces más de riesgo para la ideación, y 6.9 para el intento) y el ser soltera (1.8 veces más de riesgo para pensar en suicidarse y 1.4 para intentar quitarse la vida)Item Indicadores psicosociales asociados con la ideación suicida en los adolescentes(1995) González-Forteza, Catalina; Jiménez Tapia, Alberto; Gómez Castro, Cecilia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquaitría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.En el presente trabajo, el malestar emocional se refiere a la ideación suicida, misma que refleja un nivel de conflicto interno frecuentemente asociado con desesperanza y depresión (Levy y Deykin, 1989), y con intentos de suicidio (Kosky, Silburn y Zubrick, 1990). En investigación, se ha estudiado más a los parasuicidas y suicidas, que aquéllos con ideación suicida, a pesar de estar intimamente relacionados con la tendencia suicida. Por ejemplo, Rotheram-Borus (1993) encontró que de los adolescentes con ideación suicida, el 37% habia intentado matarse anteriormente. De hecho, se considera que uno de los mejores predictores de suicidio consumado es haberlo intentado anteriormente. Dada la importancia de la ideación suicida en los jóvenes, en el presente trabajo se reporta el impacto de las variables psicosociales como: estrés cotidiano, características de personalidad y del ambiente social, sobre la ideación suicida en los adolescentes en la Ciudad de México. La muestra quedó constituida por 423 estudiantes de secundaria. El procedimiento de muestreo fue no probabilístico e intencional para cumplir con las cuotas proporcionales por género, grado escolar y tipo de escuela (oficial-particular). A fin de probar un modelo conceptual de estrés psicosocial derivado de Castro y Cervantes ( 1985 ), se aplicaron los siguientes instrumentos: estrés cotidiano familiar y social, autoestima, locus de control, impulsividad, relación con padre y madre, recursos de apoyo, sintomatología depresiva e ideación suicida. En el trabajo se reporta la aplicabilidad por sexo de los instrumentos y los análisis de regresión múltiple. Los resultados obtenidos permiten considerar que para prevenir el malestar depresivo y la ideación suicida en adolescentes, se requiere de aproximaciones por género que satisfagan sus necesidades y demandas psicosociales.Item Propiedades psicométricas de la escala “Dificultades en la Regulación Emocional” en español (DERS-E) para adolescentes mexicanos(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Marín Tejeda, Miguel; Robles García, Rebeca; González-Forteza, Catalina; Andrade Palos, Patricia; Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México.; médicos_gema@yahoo.com.mxLa desregulación emocional (DE) es la capacidad disminuida para experimentar y diferenciar un amplio rango de emociones, así como para monitorear, evaluar y modificar estados emocionales intensos. La DE se ha asociado a los más frecuentes padecimientos, como depresión, ansiedad y conductas desadaptativas, incluidas la impulsividad y las autolesiones no suicidas. La escala Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS por sus siglas en inglés) fue desarrollada para evaluar estas dificultades en adultos, posee una buena consistencia interna (de Cronbach=0.93) y buena confiabilidad test-retest (r=0.88). Objetivos. Traducir y determinar las propiedades psicométricas de la DERS en español (DERS-E) en una muestra no clínica de adolescentes mexicanos. Método. Participaron 455 estudiantes de una escuela secundaria pública de la Ciudad de México, de los cuales 226 eran hombres (49.7%) y 229 mujeres (50.3%); la edad promedio fue de 13.1±.95 años. La escala fue administrada grupalmente (grupos de 40 estudiantes), quienes contestaron concurrentemente los inventarios de: i) Autolesiones, ii) Depresión de Beck, iii) Impulsividad de Plutchik. Resultados. El primer análisis factorial confirmatorio (AFC) mostró que los datos no replicaban la estructura original de seis factores con 36 reactivos (?2=22339.4, gl=6, p<0.05). Un análisis factorial exploratorio mostró que los datos se ajustaban a un modelo de 24 reactivos y cuatro factores (corroborados con un segundo AFC: ?2=259.729, gl=230, p>0.05). Las alphas de Cronbach de cada subescala tuvieron un rango entre .85 y .68. La validez por medio de grupos contrastados y la correlación con las medidas concurrentes mostraron resultados significativos (r de Pearson de .51 a .76, p<0.05). Discusión y conclusiones. La DERS-E con adolescentes no replicó la estructura factorial de la escala original, pero sí presentó una estructura similar, multidimensional, con cuatro factores y mostró buenas características psicométricas, tanto de consistencia interna como de validez concurrente.Item Depresión y consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de bachillerato y licenciatura(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) González González, Alejandro; Juárez García, Francisco; Solís Torres, Cuauhtémoc; González-Forteza, Catalina; Jiménez Tapia, Alberto; Medina-Mora, María Elena; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Dirección General de Servicios Médicos, Universidad Nacional Autónoma de México.; pacojg@imp.edu.mxLa depresión es un malestar emocional que trastoca la esfera psicoafectiva y se asocia con distintas conductas de riesgo como el consumo de alcohol y de tabaco, particularmente en la población joven. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias que existen respecto a la depresión en cuatro grupos de adolescentes (1. Consumidores de alcohol, 2. consumidores de tabaco, 3. no consumidores de alcohol ni de tabaco y 4. consumidores de alcohol y tabaco) estudiantes de Bachillerato o Licenciatura. Se realizó un censo con 116 214 estudiantes, con un promedio de edad, en nivel medio superior, de 15 años y de 19 años en nivel superior. El consumo elevado fue más frecuente en los hombres de ambos niveles educativos. Se hizo un análisis de varianza (ANOVA) factorial para determinar las diferencias en la sintomatología depresiva entre aquéllos que presentaban consumo elevado de alcohol (cuatro o más copas por ocasión) y de tabaco (cuatro o más cigarrillos al día) por nivel educativo y sexo. Se encontró sintomatología depresiva más elevada en los estudiantes de nivel superior (M=9.7), en contraste con los jóvenes de medio superior (M=9.5) (p<0.05). Al comparar la sintomatología depresiva entre los grupos de consumo, los resultados indicaron mayores puntajes en el grupo de consumidores de alcohol y tabaco (M=11.3), seguidos de usuarios excesivos de tabaco solamente (M=10.7) y de alcohol solamente (M=10.5). Las mujeres de ambos niveles educativos presentaron una mayor sintomatología depresiva (M=10.3), seguidas de los hombres de nivel superior (M=9) y los hombres de nivel medio superior (M=8.8). Los resultados favorecen el desarrollo de acciones de detección e intervención temprana y el monitoreo de esta poblaciónItem Enfocando la depresión como problema de salud pública en México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Wagner, Fernando A.; González-Forteza, Catalina; Sánchez-García, Sergio; García-Peña, Carmen; Gallo, Joseph J.; Prevention Sciences Research Center; School of Community Health and Policy, Morgan State University; fernando.wagner@morgan.eduEl objetivo de la presente revisión es analizar la magnitud y el impacto social de la depresión, así como explorar modelos que permitan comprender mejor las estrategias necesarias para su atención. Los reportes revelan que 9.2% de la población general ha padecido un episodio de depresión, que una de cada cinco personas sufrirá uno antes de llegar a los 75 años y que los más jóvenes presentan tasas mayores. Tasas más bajas se observan en países de ingreso bajo y medio, en contraste con países de ingreso alto. Diferencias no relacionadas con la gravedad o el retraso en el diagnóstico probablemente se vinculen con diferencias culturales. Las mujeres, las personas sin pareja y el bajo nivel de educación se asocian con mayor riesgo. El efecto deletéreo en productividad (media de 27 días perdidos en el último año) es indiscutible. La asociación con diabetes, hipertensión y trastornos cardiacos, entre otras, ha sido frecuentemente investigada. Si bien no es clara la presencia o no de factores de riesgo comunes y la cadena de causalidad, la combinación de trastornos físicos y mentales genera más discapacidad. La depresión ha sido asociada a otras conductas como adicciones, suicidio y violencia, particularmente en jóvenes. En cuanto a los efectos en el sistema de salud, diversos estudios han demostrado que los pacientes con depresión tienen mayores tasas de utilización y mayores costos asociados, particularmente con ancianos. Esta sobreutilización está relacionada con la baja proporción de diagnóstico y tratamiento certero. El 26% de las personas no serán diagnosticadas y, a pesar de que una elevada proporción de pacientes contactaron con los servicios de salud, cerca del 30% nunca recibió ayuda. Nuevos modelos de atención que incluyan el abatimiento de las barreras, el entendimiento de los factores socioculturales y la inclusión del manejo primario de la depresión son urgentesItem Sintomatología depresiva leve y enfermedad depresiva(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Natera, Guillermina; González-Forteza, Catalina; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizItem Confiabilidad y validez de la escala de depresión CES-D en un censo de estudiantes de nivel medio superior y superior, en la Ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) González-Forteza, Catalina; Solís Torres, Cuauhtémoc; Jiménez Tapia, Alberto; Hernández Fernández, Itzel; González-González, Alejandro; Juárez García, Francisco; Medina-Mora, María Elena; Fernández-Varela Mejía, Héctor; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; cuau_solis@unam.mxIntroducción La depresión y sus manifestaciones sintomatológicas son parte de los principales problemas de salud entre la población mundial y su impacto en la vida productiva ha aumentado con respecto a otras enfermedades. En México, esta tendencia y sus consecuencias negativas en el desarrollo hacia la adultez justifican la necesidad de atenderla y prevenirla. A través de instrumentos de tamizaje válidos y confiables como la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (Center for Epidemiological Studies of Depression Scale: CES-D) diseñada en 1977 por Radloff, ha sido posible detectar posibles casos clínicos de depresión en diversos estudios con adolescentes escolares. Sin embargo, hasta ahora no se había documentado su comportamiento en una población de estudiantes a gran escala. Método: El levantamiento de la información se realizó en agosto de 2009, previo al inicio del ciclo escolar. Se obtuvo información de 57403alumnos, de los cuales 47.5% fueron hombres y 52.5% mujeres, con una edad promedio de 17 años (?} 2.7). Instrumento. La CES-D se incorporó en los formatos del Examen Médico Automatizado (EMA) que se utilizaron para realizar el levantamiento censal entre los alumnos de nuevo ingreso a bachillerato o licenciatura. Resultados: Consistencia interna y validez de constructo. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (a=0.83). Los índices de confiabilidad fueron adecuados para todos los grupos de edad. El análisis factorial con extracción de componentes principales y rotación oblicua arrojó una estructura de cuatro factores con valores Eigen mayores a uno, que explican 54.1% de la varianza; los coeficientes de consistencia interna y concordancia teórica resultaron satisfactorios: Afecto deprimido, Afecto positivo, Somatización e Interpersonal (como un indicador integrado por sólo dos reactivos).Validez concurrente por medio de grupos contrastados. En la prueba de grupos contrastados se compararon los puntajes globales de la CES-D que se situaron por debajo del percentil 25 versus aquéllos por arriba del percentil 75. Se utilizó una comparación de promedios de Mann-Whitney, que mostró diferencias estadísticamente significativas entre los cuartiles contrastados (z=-144.121, p<.001).Validez externa. Se analizó mediante su asociación con la Escala de Expectativas de Vivir-Morir de Okasha (que también se aplica en el EMA), obteniendo una correlación positiva y significativa entre quienes tuvieron sintomatología depresiva elevada y quienes manifestaron deseos de morir (rF=0.325, p=.000).Detección de sintomatología depresiva elevada. La definición operacional de la sintomatología depresiva elevada se definió con el punto de corte (PC) de la CES-D con base en la media más una desviación estándar (PC= 16) con lo que se detectó una frecuencia de sintomatología depresiva elevada de 14.7% (n=8,197): 11.1%en varones y 17.9% en mujeres. Conclusiones: Los resultados muestran que en poblaciones tan grandes como la del presente estudio, la CES-D es una herramienta útil y adecuada, breve y fácil de aplicar y analizar para establecer un monitoreo que dé respuesta a una de las necesidades más apremiantes en la población escolar: la detección de la sintomatología depresiva elevada como un aspecto importante del malestar emocional. Sirve, además, para determinar la magnitud de la problemática y arribar a su prevención y, de ser el caso, instrumentar acciones para su tratamiento. La relevancia de los resultados obtenidos radica en que se trata de población escolar que puede llegar a requerir atención y prevención oportunas en salud mental en etapas tempranas de la enfermedad, incluso antes de la confirmación diagnóstica en los servicios especializados. Esta detección deriva en beneficios para la población escolar yen estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivas