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La medicina folklórica un estudio sobre la salud mental
(Organismos Internacionales, 1991) Mas Condes, Carmen; Caraveo A., Jorge; Instituto Mexicano de Psiquiatría
Dado que un aparte importante de la población con trastornos mentales no acude a solicitar atención médica, surge la necesidad de estudiar formas alternativas de curación que son frecuentes en México. Este estudio, intenta acercarse al problema. El trabajo de campo, de tipo exploratorio, con observación participante, lo realizamos en agosto de 1989, en un templo que está ubicado en la delegación de Xochimilco. Se escogió este lugar por tener una larga e importante tradición en la medicina folklórica. Asistimos a 32 curaciones y realizamos el mismo número de entrevistas a la gente que esperaba turno para pasar a ser vista por los médicos espiritualistas que allí prestan atención. Los resultados de éste trabajo, mostraron un 54% de probables casos con patología psicológica.
La cédula de entrevista diagnóstica (DIS) en México, comunicación preliminar.
(México, D.F. : Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C., 1987) Ramos L., Luciana; Caraveo A., Jorge; González F., Catalina; Salgado P., Carlos; Investigadores del Departamento de investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.
La confiabilidad y la validez del diagnóstico psiquiátrico son puntos clave en la investigación, tanto en la clínica como en la epidemiológica. Se han desarrollado con ese fin diferentes instrumentos, árboles de decisión y categorías diagnósticas. El Diagnostic Interview Schedule (DIS) es un instrumento relativamente reciente que, basados en los ejes 1y 2 del DSM III, fue creado por el National Institute of Mental Health (NIMH), con el fin de realizar investigaciones epidemiológicas en la población general. Esta entrevista no requiere para su calificación del criterio clínico del entrevistador, y por tanto puede ser aplicada por personal sin adiestramiento clínico previo. Las respuestas obtenidas son manejadas por un programa de cómputo para obtener un diagnóstico en términos del criterio DSM-III, del criterio de Feighner y del Research Diagnostic Criteria (RDC). La ventaja del DIS frente a otros instrumentos, como el PSE, radica en la posibilidad de elaborar diagnósticos actuales y de toda la vida, así como en el grado en que se han especificado las preguntas y minimizado el juicio clínico. Los síntomas positivos deben cubrir un mínimo de severidad y no ser explicables por el uso de medicina, drogas o alcohol, ni por alguna enfermedad física o lesión. El algoritmo implícito en cada pregunta es probado por un esquema de sondeo, en donde se especifica qué tipo de preguntas deben hacerse. En Estado Unidos se llevaron a cabo dos estudios acerca de la validez y confiabilidad del DIS en pacientes psiquiátricos hospitalizados, en pacientes de consulta externa, en ex-pacientes y sujetos normales obteniéndose resultados favorables. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se planeó en realizar en México un estudio de confiabilidad y validez de este instrumento en pacientes psiquiátricos hospitalizados y de consulta externa, con la versión en castellano que utiliza el NIMH en San Antonio, Texas. Para revisar su lenguaje, se tomaron como marco de referencia las versiones del instrumento en español: la de Los Angeles, la de Puerto Rico y la de Perú. Posteriormente se procedió a realizar un estudio piloto en la población en que se llevaría a cabo el estudio definitivo. El instrumento fue aplicado por un solo entrevistador durante un lapso de un mes. Esta es una comunicación preliminar en la que se reportaron los resultados del estudio con el fin de mostrar la adecuación del lenguaje en el instrumento, la duración de la entrevista de la información de los sujetos entrevistados, comparando los diagnósticos DIS basados en los criterios DSM-III y en el criterio clínico. Por tanto, nuestro interés radica más que en los aspectos cuantitativos, en los cualitativos necesarios para tener un acercamiento antes del estudio definitivo. En general, la experiencia fue favorable, a excepción de las dificultades que se presentaron en los pacientes psicóticos agudos, las cuales se comentan ampliamente.
Estandarización de una entrevista psiquiátrica estructurada en población general
(1979) Campillo Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Caraveo A., Jorge; Martínez L., Patricia; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El propósito del estudio fue determinar si la entrevista psiquiátrica estructurada y diseñada por Goldberg y cols., y adaptada a nuestro medio, era un instrumento útil para ser empleado de manera confiable en la detección de "casos" psiquiátricos, siendo aplicada por psiquiatras y psicólogos entrenados en el empleo del instrumento. En primer término se realizó la traducción de la entrevista y del manual respectivo, llevándose acabo acontinuación un estudio piloto en 8 pacientes psiquiátricos con el fin de probar el formato de instrumento. Dicho instrumento fue aplicado por un equipo de dos psiquiatras y una psicóloga clínica, los que funcionaron alternativamente como entrevistadores y observadores calificando cada uno en forma independiente. Este procedimiento fue implementado con el fin de que el instrumento fuera acorde a nuestra población. A continuación se diseño un curso de adiestramiento para el empleo de la entrevista en el que intervinieron tres psiquiatras y una psicologa clínica. Como resultado del entrenamiento se realizaron algunos cambios al instrumento y se redefinieron algunos términos. Finalmente se procedió al estudio definitivo de la confiabilidad del instrumento, aplicándose éste a 30 pacientes femeninos de 20 a 40 años de edad, con escolaridad mínima de 3o. de primaria y máximo de secundaria, de medio socioeconómico bajo y que asistían por primera vez a la consulta externa de psiquiatría en tres diferentes Centros de Salud. Cada paciente fue entrevistado por una pareja de diagnosticadores, los cuales calificaban en forma independiente. En 20 de las entrevistas estuvieron como aplicadores un psiquiátra y una psicóloga. Los datos obtenidos fueron sujetos a análisis para determinar los coeficientes de correlación producto-momento, así como el análisis de Kappa y el análisis de varianza de 2 días, siendo las dimensiones los reactivos y los diagnosticadores. Los resultados demuestran que el instrumento es confiable y de utilidad para la investigación en el ámbito de la comunidad. Por otra parte, se hace evidente que el instrumento puede ser confiable si es utilizado por psiquiatras y psicólogos adiestrados en el manejo de la entrevista.

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