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Estudio clínico de la depresión en el anciano: un enfoque fenomenológico
(1977) Caraveo A., Jorge; Arzate, Patricia; Krassoievitch, Miguel; Centro de Psiquiatría Comunitaria San Rafel Tlalpan, D.F.
Después de revisar algunos de los datos aportados por la literatura, los autores justifican la necesidad de aplicar el método fenomenológico para determinar cómo experimentan la depresión los ancianos de la población mexicana. A 37 sujetos de ambos sexos, mayores de 65 años, que acuden a un servicio de consulta externa de medicina general, se les aplicó la escala de Zung que fue el instrumento detector de la depresión. La escala resultó positiva en 12 sujetos (ocho mujeres y cuatro hombres) y en un caso se descartó clínicamente la depresión. De los once restantes, en ocho ancianos se realizó un estudio completo que consistió en una entrevista semiestructurada que contempla la tristeza vital, la inhibición y la angustia y en una exploración geriátrica en busca de datos demenciales. Los resultados sugieren que la depresión es más frecuente en zonas urbanas, comparativamente con la zona rural y suburbana. En todas las personas estudiadas prevalece la vivencia de una disminución de la energía vital, sentimiento de soledad e incapacidad, preocupación, vivencias de lentificación y cansancio. La angustia se expresa a nivel corporal (cortejo simpático-suprarrenal ) y psíquico ( vivencia de sobrecogimiento). En cuatro pacientes el cuadro se ha iniciado después de los 65 años. En seis personas se encontraron causas desencadenantes, en general una enfermedad física crónica incapacitante. Los síntomas psíquicos y físicos encontrados no difieren de los descritos por otros autores. En seis ancianos se encontraron deficiencias de las capacidades intelectuales, sin que fuera posible de determinar si se trataba de demencia o deterioro. No se encontraron ideas ni intentos de suicidio. Con el enfoque fenomenológico del tiempo vivido, la angustia es despertada por las nostalgias en los pacientes mayores de 70 años y los remordimientos en los demás. El presente y el futuro son menos angustiógenos que el pasado. En las conclusiones, se racalca la necesidad de continuar este tipo de estudios para así poder apreciar la magnitud del problema en nuestro medio
Estandarización de una entrevista psiquiátrica estructurada en población general
(1979) Campillo Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Caraveo A., Jorge; Martínez L., Patricia; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El propósito del estudio fue determinar si la entrevista psiquiátrica estructurada y diseñada por Goldberg y cols., y adaptada a nuestro medio, era un instrumento útil para ser empleado de manera confiable en la detección de "casos" psiquiátricos, siendo aplicada por psiquiatras y psicólogos entrenados en el empleo del instrumento. En primer término se realizó la traducción de la entrevista y del manual respectivo, llevándose acabo acontinuación un estudio piloto en 8 pacientes psiquiátricos con el fin de probar el formato de instrumento. Dicho instrumento fue aplicado por un equipo de dos psiquiatras y una psicóloga clínica, los que funcionaron alternativamente como entrevistadores y observadores calificando cada uno en forma independiente. Este procedimiento fue implementado con el fin de que el instrumento fuera acorde a nuestra población. A continuación se diseño un curso de adiestramiento para el empleo de la entrevista en el que intervinieron tres psiquiatras y una psicologa clínica. Como resultado del entrenamiento se realizaron algunos cambios al instrumento y se redefinieron algunos términos. Finalmente se procedió al estudio definitivo de la confiabilidad del instrumento, aplicándose éste a 30 pacientes femeninos de 20 a 40 años de edad, con escolaridad mínima de 3o. de primaria y máximo de secundaria, de medio socioeconómico bajo y que asistían por primera vez a la consulta externa de psiquiatría en tres diferentes Centros de Salud. Cada paciente fue entrevistado por una pareja de diagnosticadores, los cuales calificaban en forma independiente. En 20 de las entrevistas estuvieron como aplicadores un psiquiátra y una psicóloga. Los datos obtenidos fueron sujetos a análisis para determinar los coeficientes de correlación producto-momento, así como el análisis de Kappa y el análisis de varianza de 2 días, siendo las dimensiones los reactivos y los diagnosticadores. Los resultados demuestran que el instrumento es confiable y de utilidad para la investigación en el ámbito de la comunidad. Por otra parte, se hace evidente que el instrumento puede ser confiable si es utilizado por psiquiatras y psicólogos adiestrados en el manejo de la entrevista.
Cuestionario de detección de posibles casos psiquiátricos en la comunidad
(1979) Campillo-Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Martínez L., Patricia; Caraveo A., Jorge; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El objetivo que cubrió este proyecto fue el desarrollar y adaptar a México el Cuestionario General de Salud realizado por Goldberg (1972), el cual tiene como fin la detección de casos potenciales para atención psiquiátrica dentro de la comunidad. Se determinó la validez, el nivel de discriminación de los reactivos y la sensibilidad y especifidad del instrumento, utilizando como criterio externo la entrevista psiquiátrica estandarizada por Goldberg (1970), cuya confiabilidad fue probada en un estudio previo (1). Se llevaron acabo 20 entrevistas personales (10 pacientes, 10 "normales") con el fin de comprobar la correcta comprensión de las preguntas. De este análisis se derivó el cuestionario que se utilizó. La prueba definitiva se probó en una muestra formada por 50 pacientes de centros de tratamiento especializados y por 50 personas "normales". Para la selección de los sujetos "normales" se aplicó previamente un cuestionario. Del análisis de los reactivos se derivó el cuestionario definitivo. Los resultados indican que el instrumento es útil como un primer paso de identificación de casos en el marco de la investigación epidemiológica.
Epidemiología de la depresión
(1979) Campillo S., Carlos; Caraveo A., Jorge; Jefe del Departamento de Investigaciones Sociales del CEMESAM. Jefe Interno del Servicio de Psiquiatría del Hospital Español

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