Artículos de revista
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Item Evolución reciente del suicidio en México: 1970-1991(1994) Borges, Guilherme; Rosovsky, Haydeé; Caballero, Miguel Angel; Gómez Castro, Cecilia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Este trabajo presenta información sobre la evolución del suicidio para la población mexicana durante el período del 1970 a 1991, utilizando los certificados de defunción, así como los datos censales. En 1970 hubo 554 defunciones por suicidio registradas en la República, en ambos sexos, cifra que ascendió en 1991 a 2120 lo que representa un aumento de 282%. Durante le mismo período, la tasa de suicidios en ambos sexos pasó por 1,13 por cien mil habitantes a 2,55 en 1991, indicando un aumento de 125%. En términos de la mortalidad proporcional, el suicidio pasó del 0.11% la 0.52% de todas las defunciones. Sin embargo, este aumento es más notable en la población masculina, en la que la tasa se incrementó en 170% durante ese período, contra 70% en la población femenina. Entre la población afectada, las tasas más elevadas se encuentran, por regla general, en la población mayor de 65 años de edad, aunque hay incrementos constantes en las tasas de la población más joven. Existen diferencias significativas entre las tasas registradas en los distintos estados de la República. En 1990, el estado de Aguascalientes y el de Baja California Sur registraron las tasas más bajas mientras que la más alta se reportó en Tabasco, con 9,31 por cien mil habitantes. Tomando en cuenta el sexo, la tasa más baja se registró en Aguascalientes y en Baja California Sur en ambos sexos, mientras que Tabasco reportó las tasas más altas de suicidios tanto en hombres como en mujeres, 16,39 y 2,24, respectivamente. El sureste del país es el más afectado por este problema, y la zona noroeste, la de menor incidencia.Item Estudios ecológicos sobre consumo de bebidas alcohólicas y problemas asociados en México.(1988) Borges, Guilherme; Departamento de Investigaciones Psicosociales, División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.La opción que más se ha utilizado en México para investigar epidemiológicamente la relación que hay entre el consumo de bebidas alcohólicas y ciertos problemas médicos o sociales, ha sido la encuesta de hogares, también llamada estudio de prevelencia. No obstante sus enormes ventajas, la realización de encuestas presenta limitaciones importantes en el costo y la extensión de la información que se puede obtener, sobre todo aquella referente a los problemas de salud. Además de las encuestas de prevalencia, la epidemiología ofrece una gran variedad de diseños de investigación que pueden ser aplicados al estudio poblacional del consumo de bebidas alcohólicas. Uno de los diseños que ofrece particulares ventajas de tiempo y economía es el llamado estudio ecológico. A diferencia de la encuesta de prevalencia, en el que se obtiene información individual sobre el consumo de bebidas alcohólicas y los problemas que éste acarrea, en el mismo momento en que se aplica la entrevista, en el estudio ecológico se utilizan generalmente las áreas geográficas como unidades de análisis, es decir, los grupos y no los individuos. Sus dos grandes objetivos son: 1) generar o probar hipótesis etiológicas, y 2) evaluar la efectividad de las intervenciones en la población, tales como una nueva vacuna o nuevas medidas legislativas, como la edad legal para comprar bebidas alcohólicas, etc. En un análisis de los estudios realizados en los dos últimos años, se pudo observar que la mortalidad por cirrosis hepática es la variable que más se utiliza, seguida del suicidio y los delitos. Los resultados han sido particularmente interesantes y sugerentes con respecto a la cirrosis hepática, su relación con los expendios de pulque y su relación diferencial con el consumo total per capita de hombres y mujeres. Asimismo, en el caso de los delitos, ya sea en los fueros federales o en los comunes, las investigaciones han arrojado datos confusos sobre este problema, ya que su relación con el consumo de bebidas alcohólicas parece depender del sexo en cuestión y de si se consideran todos los delitos o sólo aquellos cometidos en estado de ebriedad. Otra conclusión importante se refiere a la necesidad de considerar en los modelos variables sociodemográficas, el salario, la densidad poblacional, etc., y la necesidad de encontrar variables menos globalizantes que el PIB, que tengan un mayor valor predictivo acerca del consumo total per capita . Respecto al último indicador, uno de los resultados más importantes que se obtuvieron radica en la elasticidad del consumo en relación con la variación en el precio del producto.Item La ideación suicida y su relación con la desesperanza, el abuso de drogas y alcohol(1998) Mondragón, Liliana; Saltijeral, Ma. Teresa; Bimbela, Alfredo; Borges, Guilherme; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo huipulco, 14370 México, D.F.El suicidio se puede dividir en tres categorías: suicidio consumado, intento suicida e ideación suicida. Esta última categoría, la ideación suicida, ha sido poco estudiada, pero es un importante predictor del intento suicida. Además, hay investigaciones que demuestran que la ideación suicida es un síntoma que refleja un conflicto interno, relacionado con la desesperanza y la depresión, al igual que con el consumo de drogas o alcohol. En 1986, el Instituto Mexicano de Psiquiatría, por medio de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, llevó a cabo el proyecto: "Ideación suicida, desesperanza, depresión e intentos previos en pacientes depresivos y pacientes con consumo de alcohol" (Terroba y Saltijeral, 1986). En ella se aborda la problemática de la ideación suicida en relación con la desesperanza y al abuso de alcohol y drogas en la población del Hospital General "Dr. Manuel Gea González". A todos los pacientes de los tres niveles de dicho hospital: hospitalización, urgencias y consulta externa, se les aplicó la Escala de Desesperanza y la de Ideación Suicida de Beck, así como un cuestionaio sobre el consumo de alcohol y drogas. El presente estudio es un desarrollo de este proyecto. Se compararon los casos de ideación suicida con los controles, en diferentes variables relacionadas con la ideación suicida, aplicando el análisis de regresión logística, con el objeto de encontrar variables predictoras de este problema. Se encontró que de los 1094 sujetos que representaban la población total, 972 no habían tenido ideación suicida (controles) y sólo 110 la habían presentado (casos). En el análisis univariado de regresión logística se encontró que las mujeres tienen mayor riesgo (odds ratio [OR] = 1.8) de presentar ideación suicida. De acuerdo con el análisis de la variable edad, se observó que los pacientes entre 30 y 45 años tienen un mayor riesgo (OR = 1.3). Por otro lado, los pacientes divorciados o separados tienen un riesgo tres veces mayor (OR = 3.3) de presentar ideación suicida. En la variable ocupación, el riesgo de los pacientes desempleados o jubilados de padecer ideación suicida es casi dos veces mayor (OR = 1.6). Con respecto al uso de drogas y alcohol, sólo se encontraron riesgos incrementados y estadísticamente significativos en el diagnóstico de alcohol de por vida (OR = 1.8) y en problemas sociales de por vida (OR = 2.0) por el consumo de alcohol. El análisis simple de la variable "desesperanza" revela que el riesgo crece según se avanza en la escala. Los pacientes con niveles elevados de desesperanza (4º cuartil) tienen un riesgo 6 veces mayor de presentar ideación suicida (OR = 6.1). Los resultados del modelo de regresión logística múltiple indican que el riesgo de presentar ideación suicida es casi dos veces mayor en las mujeres (OR = 1.9) que en los hombres, con menor riesgo entre los 46 y los 65 años (OR = .04), y en las divorciadas o separadas (OR = 3.0). Asimismo, el riesgo es tres veces mayor en los pacientes que presentan un patrón de consumo de alcohol consuetudinario (OR = 3.3), mientras que entre los que presentan mayor desesperanza el riesgo de ideación suicida es casi siete veces mayor (OR = 6.8). Los resultados que se obtuvieron de este proyecto son de gran importancia, ya que permiten plantear acciones de salud pública para esta población, que ha sido muy poco estudiada. Debido a la naturaleza transversal del trabajo, no podemos afirmar que los factores anteriores causen la ideación suicida, pero es necesario hacer más investigaciones al respecto.