Browsing by Author "Ceceña, Gilberto"

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Aspectos farmacológicos del tratamiento de las psicosis.
(1988) Ortega Soto, Héctor A.; Chávez, José Luis; Torner, Ma. de la Luz; Solano, Sara; Jasso, Antonio; Ceceña, Gilberto; Hasfura, Cecilia; Bayón, Alejandro; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, 14370 México, D.F.
El tratamiento de los trastornos psicóticos con neurolépticos, aunque efectivo, produce síntomas extrapiramidales (SEP) y complicaciones que dificultan su manejo. Para controlar los SEP, habitualmente se prescriben anticolinérgicos, pero las respuestas son variables. Por otro lado, se ha propuesto que la carbamazepina (CBZ) pudiera ser una alternativa farmacológica en el tratamiento de las psicosis no esquizofrénicas, pues este fármaco tiene la ventaja de que sus efectos colaterales y las complicaciones del uso crónico son menos frecuentes e importantes que los de los neurolépticos. En el presente trabajo se refieren los resultados de una serie de investigaciones básicas y clínicas, que abordan los problemas planteados desde varias perspectivas. En el terreno básico se encontró que el biperidén y el trihexifenidil tienen una potencia similar para bloquear los receptores muscarínicos centrales, y que la potencia de la tioproperiacina para bloquear receptores dopaminérgicos es inferior a la de otras fenotiazinas y a la del haloperidol. En los estudios clínicos acerca de los SEP, los datos obtenidos indican que ni el biperidén ni la bornaprina, utilizados a las dosis recomendadas, son totalmente efectivos para controlar dichos síntomas. Además, ni los niveles séricos de actividad antimúscarínica ni los de actividad antidopaminérgica se correlacionaron significativamente con la severidad de los SEP. Finalmente, el estudio doble ciego, que compara la eficacia de la CBZ con la del haloperidol en pacientes con psicosis no esquizofrénicas, siguiere que, como ya se ha reportado, la CBZ tiene un efecto antipsicótico comparable al del haloperidol pero ocasiona menos efectos colaterales.
La validez y la reproducibilidad de dos escalas para evaluar los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos
(1991) Ortega-Soto, Héctor A.; Jasso, Antonio; Ceceña, Gilberto; Hernández Ávila, Carlos A.; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. Sn Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La evaluación de los síntomas extrapiramidales (SEP) inducidos por neurolépticos, es relevante tanto desde la perspectiva teórica como en el terreno clínico. Sin embargo, se ha prestado poca atención al desarrollo de instrumentos que cumplan con los criterios deseables de validez y de reproducibilidad. El presente es un reporte acerca de la reproducibilidad interobservador y la validez concurrente y predictiva de dos escalas para evaluar SEP: la de DiMascio y la de Simpson-Angus (S-A). En el estudio de reproducibilidad diez pacientes fueron evaluados por ocho observadores independientes. Los coeficientes de correlación intraclase corregidos para los puntajes totales de ambas escalas son satisfactorios (0.7 y 0.86 respectivamente). La mayor parte de los apartados de las escalas mostraron un grado de reproducibilidad aceptable, solamente los apartados de rigidez del hombro, rigidez de nuca y aquinesia obtuvieron un CCI < 0.5. La correlación entre los puntajes totales de ambas escalas fue de r=0.6, indicando que miden algunos rasgos en común. De hecho la Escala de S-A evalúa predominantemente el síndrome parkinsónico, en tanto que la de DiMascio incluye, además de algunos síntomas parkinsónicos, el componente subjetivo de la acatisia y las distonías de torsión. Cuando se aplicó la escala de DiMascio a pacientes que recibían haloperidol y a pacientes que eran tratados con carbamazepina en un estudio doble ciego, los puntajes mayores correspondieron a los sujetos del primer grupo. Esto indica que la escala evalúa los síntomas motores concomitantes al tratamiento con haloperidol. En suma, los resultados obtenidos permiten recomendar el uso de ambos instrumentos en la evaluación de los SEP.