Evaluación de un programa de rehabilitación del paciente esquizofrénico

Abstract

Se trata de un estudio quasi-experimental para la rehabilitación de un grupo de pacientes psiquiátricos de consulta externa con diagnóstico principal de esquizofrenia. Los objetivos generales del proyecto fueron mantener la estabilidad en el cuadro clínico y mejorar el funcionamiento psicosocial y el desempeño cotidiano de los pacientes. El programa tuvo una duración de 14 meses. Se trabajó con un diseño quasi-experimental de pretest-postest con un grupo control (N = 17) y uno experimental (N = 21). El grupo control recibió la atención psiquiátrica habitual y el grupo experimental además de recibir ésta, asistió a un programa de intervenciones múltiples que incluían psicoterapia individual y de grupo, dinámica familiar con los parientes responsables de cada paciente, intervención psicosocial y terapias de actividades que incluían terapia recreativa, expresión corporal musicoterapia y taller de dibujo artístico. Los pacientes fueron evaluados con la Cédula de Entrevista Diagnóstica Internacional (CIDI) (Robins, 1988) con la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS) (Andreasen, 1984), con la Escala de Síntomas Extrapiramidales de DiMascio (Chovinard, 1980), y con la Escala de Desempeño Cotidiano desarrollada en el Instituto Mexicano de Psiquiatría (De la Fuente y Díaz, 1993). Así mismo, se evaluó al familiar responsable con la CIDI. En el 30.5% de los familiares hubo también patología: el diagnóstico más frecuente fue el trastorno afectivo con 16.6%, en segundo lugar los trastornos fóbicos y-o somatoformes con 11.1%. El trastorno psiquiátrico se asoció con algún otro tipo de trastorno físico o emocional (diagnosticado por el médico) en el 13.8% de la muestra. Los pacientes del grupo experimental mostraron un mejor rendimiento psicosocial en la evaluación con la Escala de Desempeño Cotidiano; en particular, en la sintomatología psiquiátrica y en las relaciones interpersonales. La evaluación final del proyecto permite concluir que este demostró ser de gran utilidad en áreas específicas de la vida de los pacientes y logró disminuir una proporción importante de las discapacidades presentes así como el aprovechamiento de las funciones conservadas. Los resultados de cada uno de los estudios realizados y de las intervenciones terapéuticas serán reportados en otras publicaciones.