El tratamiento electroconvulsivo resistente en pacientes con depresión mayor

Abstract

Después de la innovación de los fármacos antidepresivos, el tratamiento electroconvulsivo se dirigió preferentemente a los deprimidos resistentes al tratamiento. La resistencia al tratamiento es hasta la actualidad un área carente de consenso que ha obligado a reconsiderar la importancia de prescribir dósis óptimas por tiempos suficientes de los fármacos antidepresivos. Hasta hace algunos años prevalecía la idea de que la respuesta a un ensayo antidepresivo era independiente a la que se podría obtener después del tratamiento electroconvulsivo (TEC). Sin embargo, recientemente se ha identificado que los sujetos deprimidos que han recibido tratamientos antidepresivos a dósis y tiempos suficientes, muestran menores probabilidades de responder a la TEC, en comparación con los que han recibido un tratamiento insuficiente. Este trabajo se propuso comparar la respuesta a la TEC entre un grupo de sujetos con depresión resistente que recibieron un ensayo antidepresivo adecuado, y otro con un tratamiento insuficiente. Se revisaron los expedientes de los sujetos con depresión resistente al tratamiento, y que recibieron TEC entre 1990 y 1995 en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Se calificó la severidad de la depresión un día antes, se empleó la Escala de Impresión Clínica Global a los días uno y siete después de la TEC. Tambien se obtuvo una calificación para la dósis y la duración del tratamiento antidepresivo administrado en el episodio depresivo en estudio. Encontramos que 55% del total de la muestra respondió a la TEC. No hallamos diferencias significativas entre los respondedores y no respondedores a los antidepresivos, ni tampoco con la respuesta subsecuente a la TEC. Finalmente, nuestros resultados coinciden con los estudios realizados a nivel internacional que apoyan la falta de asociación entre la respuesta previa a los antidepresivos y la respuesta a la TEC.