Eficiencia y validez concurrente del CBTD para la vigilancia de la salud mental de niños y adolescentes en un centro de atención primaria de México

Abstract

Introducción: La psicopatología en la infancia se ha concebido como un desarrollo normal desviado. La atención de los problemas psicosociales y de conducta se resalta como un componente crítico del cuidado del bienestar en la infancia; el tamizaje para identificar problemas conductuales y emocionales se ha recomendado como una tarea rutinaria en la supervisión del cuidado de la salud. Diversos instrumentos de tamizaje son desarrollados y empleados. Aunque la mayoría de ellos contemplan una medición dimensional para problemas de interiorización, exteriorización y de la atención, también se necesita desarrollar algoritmos de tamizaje para síndromes psiquiátricos específicos. Objetivo: Presentar la validez concurrente y los indicadores de la eficiencia del Cuestionario Breve de Tamizaje y Diagnóstico (CBTD) para la vigilancia de la salud mental en niños y adolescentes en servicios de atención primaria a la salud. Material y métodos: Se obtuvo una muestra de 667 pacientes consecutivos a los que se aplicó el CBTD. Todos aquéllos con una calificación de cinco síntomas o más, y uno de cada diez con un puntaje menor, fueron entrevistados clínicamente usando el MINI-KID para confirmar la presencia o ausencia de psicopatología. Resultados: Con el punto de corte 4/5 se obtuvo una sensibilidad de 68%, especificidad de 82%, valor predicitvo positivo y negativo de 88 y 57%, respectivamente. Cuando dos o más síndromes del CBTD estuvieron presentes, la probabilidad de ser caso fue de casi 100%. La validez concurrente resultó entre buena y aceptable para la mayoría de los síndromes del CBTD en comparación al diagnóstico del DSM-IV. Los síndromes del CBTD que sugieren anormalidades cerebrales, las cuales no son exploradas en otros instrumentos, mostraron un valor predicitvo positivo y negativo de 92 y 96%, respectivamente. Conclusiones: Los resultados del tamizaje con el CBTD pueden utilizarse categórica y dimensionalmente, facilitando la vigilancia de la salud mental en la infancia y adolescencia. Los diferentes perfiles sindromáticos son susceptibles de observación prospectiva a la par de la evaluación de diferentes factores de riesgo. Como el CBTD fue desarrollado en México, puede ser útil en poblaciones de América Latina e hispana en Estados Unidos.