Artículos de revista
Permanent URI for this collectionhttps://repositorio.inprf.gob.mx/handle/123456789/5
Browse
11 results
Search Results
Item Necesidades y demandas de atención en los servicios de salud mental(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1986) Caraveo A., Jorge; González, Catalina; Ramos L., Luciana; Mendoza B., Patricia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.En este trabajo se presenta una revisión completa de los datos informados por diferentes investigaciones epidemiológicas en psiquiatría, de acuerdo a los diferentes niveles de atención. Se presentan algunos resultados de un estudio a nivel de la práctica médica familiar en una unidad del IMSS, en relación a la forma en que los trastornos mentales son detectados por el médico familiar y sus implicaciones para programas de capacidad. Los autores formulan algunas preguntas que se deben tomar en cuenta para futuros estudios acerca de las necesidades y demandas de atención en salud mental.Item La medicina folklórica un estudio sobre la salud mental(Organismos Internacionales, 1991) Mas Condes, Carmen; Caraveo A., Jorge; Instituto Mexicano de PsiquiatríaDado que un aparte importante de la población con trastornos mentales no acude a solicitar atención médica, surge la necesidad de estudiar formas alternativas de curación que son frecuentes en México. Este estudio, intenta acercarse al problema. El trabajo de campo, de tipo exploratorio, con observación participante, lo realizamos en agosto de 1989, en un templo que está ubicado en la delegación de Xochimilco. Se escogió este lugar por tener una larga e importante tradición en la medicina folklórica. Asistimos a 32 curaciones y realizamos el mismo número de entrevistas a la gente que esperaba turno para pasar a ser vista por los médicos espiritualistas que allí prestan atención. Los resultados de éste trabajo, mostraron un 54% de probables casos con patología psicológica.Item La cédula de entrevista diagnóstica (DIS) en México, comunicación preliminar.(México, D.F. : Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C., 1987) Ramos L., Luciana; Caraveo A., Jorge; González F., Catalina; Salgado P., Carlos; Investigadores del Departamento de investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.La confiabilidad y la validez del diagnóstico psiquiátrico son puntos clave en la investigación, tanto en la clínica como en la epidemiológica. Se han desarrollado con ese fin diferentes instrumentos, árboles de decisión y categorías diagnósticas. El Diagnostic Interview Schedule (DIS) es un instrumento relativamente reciente que, basados en los ejes 1y 2 del DSM III, fue creado por el National Institute of Mental Health (NIMH), con el fin de realizar investigaciones epidemiológicas en la población general. Esta entrevista no requiere para su calificación del criterio clínico del entrevistador, y por tanto puede ser aplicada por personal sin adiestramiento clínico previo. Las respuestas obtenidas son manejadas por un programa de cómputo para obtener un diagnóstico en términos del criterio DSM-III, del criterio de Feighner y del Research Diagnostic Criteria (RDC). La ventaja del DIS frente a otros instrumentos, como el PSE, radica en la posibilidad de elaborar diagnósticos actuales y de toda la vida, así como en el grado en que se han especificado las preguntas y minimizado el juicio clínico. Los síntomas positivos deben cubrir un mínimo de severidad y no ser explicables por el uso de medicina, drogas o alcohol, ni por alguna enfermedad física o lesión. El algoritmo implícito en cada pregunta es probado por un esquema de sondeo, en donde se especifica qué tipo de preguntas deben hacerse. En Estado Unidos se llevaron a cabo dos estudios acerca de la validez y confiabilidad del DIS en pacientes psiquiátricos hospitalizados, en pacientes de consulta externa, en ex-pacientes y sujetos normales obteniéndose resultados favorables. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se planeó en realizar en México un estudio de confiabilidad y validez de este instrumento en pacientes psiquiátricos hospitalizados y de consulta externa, con la versión en castellano que utiliza el NIMH en San Antonio, Texas. Para revisar su lenguaje, se tomaron como marco de referencia las versiones del instrumento en español: la de Los Angeles, la de Puerto Rico y la de Perú. Posteriormente se procedió a realizar un estudio piloto en la población en que se llevaría a cabo el estudio definitivo. El instrumento fue aplicado por un solo entrevistador durante un lapso de un mes. Esta es una comunicación preliminar en la que se reportaron los resultados del estudio con el fin de mostrar la adecuación del lenguaje en el instrumento, la duración de la entrevista de la información de los sujetos entrevistados, comparando los diagnósticos DIS basados en los criterios DSM-III y en el criterio clínico. Por tanto, nuestro interés radica más que en los aspectos cuantitativos, en los cualitativos necesarios para tener un acercamiento antes del estudio definitivo. En general, la experiencia fue favorable, a excepción de las dificultades que se presentaron en los pacientes psicóticos agudos, las cuales se comentan ampliamente.Item Estudio clínico de la depresión en el anciano: un enfoque fenomenológico(1977) Caraveo A., Jorge; Arzate, Patricia; Krassoievitch, Miguel; Centro de Psiquiatría Comunitaria San Rafel Tlalpan, D.F.Después de revisar algunos de los datos aportados por la literatura, los autores justifican la necesidad de aplicar el método fenomenológico para determinar cómo experimentan la depresión los ancianos de la población mexicana. A 37 sujetos de ambos sexos, mayores de 65 años, que acuden a un servicio de consulta externa de medicina general, se les aplicó la escala de Zung que fue el instrumento detector de la depresión. La escala resultó positiva en 12 sujetos (ocho mujeres y cuatro hombres) y en un caso se descartó clínicamente la depresión. De los once restantes, en ocho ancianos se realizó un estudio completo que consistió en una entrevista semiestructurada que contempla la tristeza vital, la inhibición y la angustia y en una exploración geriátrica en busca de datos demenciales. Los resultados sugieren que la depresión es más frecuente en zonas urbanas, comparativamente con la zona rural y suburbana. En todas las personas estudiadas prevalece la vivencia de una disminución de la energía vital, sentimiento de soledad e incapacidad, preocupación, vivencias de lentificación y cansancio. La angustia se expresa a nivel corporal (cortejo simpático-suprarrenal ) y psíquico ( vivencia de sobrecogimiento). En cuatro pacientes el cuadro se ha iniciado después de los 65 años. En seis personas se encontraron causas desencadenantes, en general una enfermedad física crónica incapacitante. Los síntomas psíquicos y físicos encontrados no difieren de los descritos por otros autores. En seis ancianos se encontraron deficiencias de las capacidades intelectuales, sin que fuera posible de determinar si se trataba de demencia o deterioro. No se encontraron ideas ni intentos de suicidio. Con el enfoque fenomenológico del tiempo vivido, la angustia es despertada por las nostalgias en los pacientes mayores de 70 años y los remordimientos en los demás. El presente y el futuro son menos angustiógenos que el pasado. En las conclusiones, se racalca la necesidad de continuar este tipo de estudios para así poder apreciar la magnitud del problema en nuestro medioItem Demandas de atención en salud mental; Tres diferentes ámbitos.(1990) Caraveo A., Jorge; Mas C., Carmen; Jefe del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.En 1988, la OMS planteó un programa colaborativo multicéntrico titulado "Los caminos seguidos por los pacientes psiquiátricos en busca de atención". En la primera fase cada Centro colaborador delimitó un área de estudio en la que existieran servicios de Psiquiatría y Salud Mental. Los pacientes de la 1era. vez que acudieron durante un mes a solicitar atención fueron encuestados con la finalidad de recabar información acerca de los siguientes aspectos: a). Inicio del episodio actual de enfermedad; b). primera búsqueda de ayuda y subsecuentes, hasta arribar al servicio; c). manifestaciones clínicas presentada en cada búsqueda de atención; d). tratamientos recibidos; e). tiempo transcurrido desde el inicio del padeciemiento hasta la primera decisión para buscar ayuda; f). tiempo transcurrido desde ésta hasta ser atendido por el servicio de Psiquiatría, g). Diagnóstico Psiquiátrico. En el presente trabajo se muestran los hallazgos obtenidos en dos diferentes instituciones: un Centro de Salud al que acude población de escasos recursos y el servicio psiquiátrico de una unidad del IMSS. La patología atendida en uno y otro Centro mostró diferencias, en algunos casos, importantes. El lapso transcurrido entre el inicio del trastorno y la primera búsqueda de atención difirió tanto por patología como por institución. Entre las variables relevantes que pueden incidir en el retraso se encontró la condición económica. Por otra parte el acceso a la atención especializada también mostró diferencias en una y otra institución, siendo practicamente inmediata en el Centro de Salud, en tanto que en el IMSS se encontró una mediana de 12 semanas para la mayoría de los trastornos. Las estrategias de intervención , a la luz de los resultados son discutidas, así como el alcance y utilidad del modelo para la investigación y desarrollo de servicios de salud mental.Item Utilización de la cédula de entrevista diagnóstica (DIS ) en diferentes niveles de atención(1988) González F., Catalina; Gómez E., Mario; Caraveo A., Jorge; Investigadores del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370 México, D.F.El presente trabajo se basa en los resultados obtenidos por medio de la Cédula de Entrevista Diagnóstico (DIS), que es un instrumento diagnóstico estructurado, diseñado para hacer investigaciones epidemiológicas a gran escala y que pueden aplicar entrevistadores legos previamente capacitados. Los estudios de confiabilidad, elaborados por nuestros Departamentos, nos han demostrado que hay alta concordancia entre los resultados de los legos, con una correlación intraclase de 0.89. En cuanto a la validez, los resultados obtenidos por los legos, contra el juicio clínico de los psiquiátras respecto a los pacientes psiquiátricos ambulatorios y hospitalizados, mostraron que hay un acuerdo diagnóstico con Kappa de .31 ± .21y de Y de Yule de ..46 ± .18 El instrumento demostró tener alta capacidad (1.92 ± .071) y baja sensibilidad (.36 ± .21). El DIS se utilizó en una investigación de pacientes obstétricas y con padecimientos ginecológicos que asistían por primera vez a la consulta externa del Instituto Nacional de Perinatología. Usando el Cuestionario General de Salud de 30 reactivos (CGS-30) como instrumento de tamizaje. De acuerdo con el CGS-30, aproximadamente una tercera parte de los pacientes (29.3%) había tenido algún tipo de problema de salud mental durante el mes anterior, que mientras según el DIS, el 60% había tenido algún tipo de trastorno mental alguna vez en su vida. La combinación de ambos instrumentos indicó una frecuencia de 22.1 % de trastornos mentales en los pacientes, durante el mes anterior a que contestaran la escala. Los trastornos psiquiátricos que más se reportaron fueron las disfunciones psicosexuales, los trastornos distintos y la depresión mayor.Item Estandarización de una entrevista psiquiátrica estructurada en población general(1979) Campillo Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Caraveo A., Jorge; Martínez L., Patricia; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalEl propósito del estudio fue determinar si la entrevista psiquiátrica estructurada y diseñada por Goldberg y cols., y adaptada a nuestro medio, era un instrumento útil para ser empleado de manera confiable en la detección de "casos" psiquiátricos, siendo aplicada por psiquiatras y psicólogos entrenados en el empleo del instrumento. En primer término se realizó la traducción de la entrevista y del manual respectivo, llevándose acabo acontinuación un estudio piloto en 8 pacientes psiquiátricos con el fin de probar el formato de instrumento. Dicho instrumento fue aplicado por un equipo de dos psiquiatras y una psicóloga clínica, los que funcionaron alternativamente como entrevistadores y observadores calificando cada uno en forma independiente. Este procedimiento fue implementado con el fin de que el instrumento fuera acorde a nuestra población. A continuación se diseño un curso de adiestramiento para el empleo de la entrevista en el que intervinieron tres psiquiatras y una psicologa clínica. Como resultado del entrenamiento se realizaron algunos cambios al instrumento y se redefinieron algunos términos. Finalmente se procedió al estudio definitivo de la confiabilidad del instrumento, aplicándose éste a 30 pacientes femeninos de 20 a 40 años de edad, con escolaridad mínima de 3o. de primaria y máximo de secundaria, de medio socioeconómico bajo y que asistían por primera vez a la consulta externa de psiquiatría en tres diferentes Centros de Salud. Cada paciente fue entrevistado por una pareja de diagnosticadores, los cuales calificaban en forma independiente. En 20 de las entrevistas estuvieron como aplicadores un psiquiátra y una psicóloga. Los datos obtenidos fueron sujetos a análisis para determinar los coeficientes de correlación producto-momento, así como el análisis de Kappa y el análisis de varianza de 2 días, siendo las dimensiones los reactivos y los diagnosticadores. Los resultados demuestran que el instrumento es confiable y de utilidad para la investigación en el ámbito de la comunidad. Por otra parte, se hace evidente que el instrumento puede ser confiable si es utilizado por psiquiatras y psicólogos adiestrados en el manejo de la entrevista.Item Cuestionario de detección de posibles casos psiquiátricos en la comunidad(1979) Campillo-Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Martínez L., Patricia; Caraveo A., Jorge; Centro Mexicano de Estudios en Salud MentalEl objetivo que cubrió este proyecto fue el desarrollar y adaptar a México el Cuestionario General de Salud realizado por Goldberg (1972), el cual tiene como fin la detección de casos potenciales para atención psiquiátrica dentro de la comunidad. Se determinó la validez, el nivel de discriminación de los reactivos y la sensibilidad y especifidad del instrumento, utilizando como criterio externo la entrevista psiquiátrica estandarizada por Goldberg (1970), cuya confiabilidad fue probada en un estudio previo (1). Se llevaron acabo 20 entrevistas personales (10 pacientes, 10 "normales") con el fin de comprobar la correcta comprensión de las preguntas. De este análisis se derivó el cuestionario que se utilizó. La prueba definitiva se probó en una muestra formada por 50 pacientes de centros de tratamiento especializados y por 50 personas "normales". Para la selección de los sujetos "normales" se aplicó previamente un cuestionario. Del análisis de los reactivos se derivó el cuestionario definitivo. Los resultados indican que el instrumento es útil como un primer paso de identificación de casos en el marco de la investigación epidemiológica.Item Necesidades y demandas de atención en los servicios de salud mental(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1986) Caraveo A., Jorge; González, Catalina; Ramos L., Luciana; Mendoza B., Patricia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.En este trabajo se presenta una revisión completa de los datos informados por diferentes investigaciones epidemiológicas en psiquiatría, de acuerdo a los diferentes niveles de atención. Se presentan algunos resultados de un estudio a nivel de la práctica médica familiar en una unidad del IMSS, en relación a la forma en que los trastornos mentales son detectados por el médico familiar y sus implicaciones para programas de capacidad. Los autores formulan algunas preguntas que se deben tomar en cuenta para futuros estudios acerca de las necesidades y demandas de atención en salud mental.Item La depresión en el adulto como factor de riesgo en la salud mental de los niños(1994) Caraveo A., Jorge; Medina-Mora, Ma. Elena; Villatoro, Jorge; Rascón, María Luisa; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de PsiquiatríaLa Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) fue verificada en una submuestra de la población, incluida en la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), realizada por la Dirección General de Epidemiología y el Instituto Mexicano de Psiquiatría en 1988, en una muestra representativa de hogares en la población urbana del país. Para evaluar la presencia de probables casos en niños menores de 12 años, se aplicó el RQC, al inicio de la ENSM. El análisis de la información arrojó una estimación de la prevalencia de trastornos psiquiátricos de 15.6% en niños de 3 a 12 años de edad. En este trabajo, los objetivos son: analizar la fuerza de asociación y la prevalencia diferencial de la presencia/ausencia de la sintomatología psíquica en los niños, con relación a la sintomatología depresiva en la población adulta de los hogares, en donde a su vez había un niño menor de 12 años. La muestra definitiva de personas adultas entre 18 y 65 años incluidas en la ENSM fue de 2025; y, 1243 de ellas, que representan el 61.3%, informaron de algún niño de 12 o menos años de edad. La variable dependiente para este trabajo fue el puntaje obtenido en el RQC: a) uno o más síntomas, umbral que se considera sugestivo de algún tipo de malestar; b) dos o más síntomas, que es indicativo, con mayor precisión, de un probable caso. Las variables independientes de los adultos, fueron: 1) presencia de sintomatología depresiva de acuerdo al CES-D; y 2) presencia de sintomatología de desesperanza e ideación suicida. Se calculó el riesgo relativo aproximado (Odds ratio) con intervalos de confianza del 95% y la prevalencia diferencial entre los expuestos y no expuestos para cada variable. La presencia de sintomatología depresiva y desesperanza en el adulto, mostró Odds ratio significativos, con rangos entre 1.8 y 4.8, en orden creciente, denotando que entre más severo es el trastorno, mayor es la repercusión en la conducta de los niños. Asimismo, el análisis de regresión múltiple mostró una asociación significativa entre la presencia de sintomatología depresiva, desesperanza e ideas suicidas, mayor edad de los menores y el sexo femenino del entrevistado, con la respuesta positiva en el RQC. Los resultados sugieren una especialidad de la asociación, por lo que las medidas para detectar y tratar estas condiciones son importantes en el terreno de la prevención y de la investigación clínico-epidemiológica.