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Alteraciones en la memoria de pacientes con crisis de angustia, y efecto del tratamiento farmacológico con alprazolam e imipramina
(1988) Nicolini, Humberto; Villarreal, Gerardo; Ortega-Soto, Héctor A.; De la Fuente, Juan Ramón
Para evaluar si los pacientes con crisis de angustia (ataques de pánico) cursan con alteraciones de los procesos mnésicos, se usó la Escala de la Memoria de Wechsler en 38 pacientes antes y después de tratamiento farmacológico y se comparó su desempeño con el de un grupo de 20 voluntarios sanos. Los pacientes recibieron en forma doble ciega tratamiento con alprazolam, imipramina o placebo. Antes del tratamiento los coeficientes de memoria del grupo de pacientes fueron significativamente inferiores a los del grupo control (p < 0.001). Las correlaciones entre la severidad de los síntomas del padecimiento y el puntaje total en los pacientes antes y después del tratamiento no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, se observó que los pacientes que mejoraron su calificación en la escala después de 3 semanas de tratamiento lograron una mayor reducción en el número de crisis de angustia por semana en comparación con los que bajaron su calificación (p < 0.05). Estos hallazgos indican que los pacientes con crisis de angustia cursan con alteraciones mnésicas, cuya mejoría se asocia con la disminución en el número de crisis que presentan, independientemente del fármaco que hayan recibido.
Eficacia y tolerancia de un inhibidor selectivo de la MAO, en comparación con la imipramina y el placebo, en el tratamiento de la depresión
(1988) Berlanga, Carlos; Heinze, Gerardo; Sosa, Ana Luisa; Chávez, Enrique; Ontiveros, Martha; Junco, Guadalupe; Nieto, Amado; Villarreal, Gerardo; Clínica de Estudios Especiales, División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370 México, D.F.
Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO'S) fueron los primeros fármacos en aparecer en la terapéutica antidepresiva. Sin embargo, su uso fue restringiéndose debido a los efectos colaterales que producían, principalmente en relación a su interacción con la tiramina. El reciente descubrimiento de 2 tipos de MAO (A, B), ha permitido el desarrollo de IMAO'S selectivos y reversibles que permiten una administración más segura y con menos riesgos. Esto renovó el interés por este tipo de compuestos, dentro del campo de la psicofarmacología. El Moclebemide (MCL) es un inhibidor reversible que inhibe preferentemente a la MAO tipo A y que tiene por lo tanto propiedades antidepresivas importantes. Diversos estudios han encontrado que el MCL es superior al placebo (PLB) e igual a otros depresivos, para el tratamiento de la depresión. En el presente trabajo se comparó al MCL con el PLB y con la imipramina (IMI) en cuanto a su eficacia y a la tolerancia, en un grupo de pacientes ambulatorios con depresión mayor. Cuarenta y cinco pacientes de uno y otro sexo fueron asignados al azar a 3 grupos de tratamiento, el cual recibieron durante 6 semanas, con un diseño doble ciego y con evaluaciones semanales. Al final del estudio se compararon los resultados de los 3 grupos. A pesar de que los 3 grupos de tratamiento tuvieron una respuesta muy parecida, el MCL resultó tener una eficacia similar a la IMI y ligeramente superior al PLB, sin embargo la tasa de deserción por ineficacia, a lo largo del estudio, fue significativamente menor en el grupo de MCL. En cuanto a la tolerancia, el MCL fue mejor tolerado que la IMI y no hubo diferencias entre la IMAO y el PLB. En conclusión, se puede decir que el MCL es un fármaco eficaz para el tratamiento de la depresión y con efectos secundarios menores que los producidos por otros antidepresivos del tipo de la IMI; sin embargo, es probable que el tamaño reducido de la muestra no haya permitido encontrar diferencias más contrastantes. El estudio forma parte de un proyecto multicéntrico con la participación de diversos países, por lo que se espera que el análisis de la muestra global de pacientes permita conclusiones más definitivas.