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Características psicosociales asociadas al suicidio e intento de suicidio
(1982) Terroba G., Graciela; Investigadora del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
En el presente trabajo se ofrecen los resultados de dos estudios: uno, con casos de suicidio consumado y otro, con casos de parasuicidio. Se incluye una descripción de los métodos utilizados para llevar acabo la selección de los casos, de las características sociodemográficas de las muestras y de los instrumentos utilizados. Del primer estudio se reportan los resultados sobre la severidad del acto, determinada a través de las circunstancias previas al suicidio (Escala de Evaluación del Acto de Beck), y sobre la sintomatología percibida por los familiares del suicidado: depresión, ansiedad, conductas emocionales y trastornos somáticos (Escala de Evaluación Clínica de Zung). La confiabilidad de esta información, obtenida a través de de terceras personas, fue probada en un estudio previo. Asimismo, se refieren resultados preliminares sobre el deseo de morir y los factores de riesgo asociados con el parasuicidio. Los datos finales relacionados con el suicidio consumadoindican que los subgrupos de mayor riesgo son: los hombres que se encuentran entre los 18 y los 34 años, casados, con escolaridad básica y que realizan alguna actividad renumerada. El 60& de los hombres utilizaron el ahorcamiento para suicidarse, mientras que las mujeres prefirieron el envenenamiento; asimismo, se debe considerar que en el 40 % de los casos se presentaron intentos previos de suicidio. El índice más elevado de síntomas depresivos y somáticos se manifestó en las personas de 50 años y más, mientras que en la población joven se reportaron otro tipo de síntomas, como ansiedad y manifestaciones emocionales, principalmente de tipo agresivo, y sentimientos de culpa. Por otro lado, los datos relativos al parasuicidio determinan la presencia de sentimientos ambivalentes entre el deseo de morir y el de vivir, debido a que el deseo de morir fue leve (53%) y el intento no fue planeado en el 59% de los casos.
Consumo de drogas en una población de jovenes no estudiantes
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Proyecto de investigación que se lleva acabo en colaboración de la Organización Mundial de Salud. El objetivo de este estudio fue el desarrollar metodologías específicas para investigar el consumo de drogas entre jóvenes que no pueden ser estudiados en escuelas, así como determinar la extensión del consumo, el tipo de drogas utilizadas y los patrones de consumo en este tipo de población. Para cubrir este objetivo se utilizó el esquema de encuesta de hogares, y se añadió un nuevo componente de muestreo denominado "bola de nieve". La información se recabo mediante un cuestionario estandarizado en el que se incluyeron los reactivos propuestos por la Organización Mundial de la Salud, cuya validez y confiabilidad fue probada en México en un estudio previo.
Consumo de Fármacos en la Cd. de Monterrey, Nuevo León (A través de encuentas de hogares )
(1979) Natera R., Guillermina; Terroba G., Graciela; Subjefe del Departamento de Investigaciones Sociales del Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental. CEMESAM.
En el presente artículo se reporta los datos de consumo de fármacos de uso médico y no médico en la población mayor de 14 años de Monterrey, N.L. , y de su área metropolitana. Se realizó a través de enuestas utilizando un muestreo bifásico estratificado cuya unidad básica de muestreo fue el hogar. El tamaño de la muestra fue de 800 hogares. En este reporte se incluye únicamente la distribución de los consumidores (n=248; N=116 000). Entre los principales hallazgos se encontró que el consumo de medicamentos fue mayor que el de mariguana e inhalantes; sin embargo, para estas dos drogas el patrón de uso que se reportó fue el consuetudinario. Un 90% de los usuarios combina más de una droga. El rango de edad al que pertenece la mayor parte de los usuarios de medicamentos se encontró entre los 35 y 49 años y corresponde principalmente al sexo femenino, mientras que para los usuarios de droga no médicas, el rango de edad fue de 14 a 24 años y se registró únicamente para le sexo masculino
Epidemiología de la farmacodependencia en la ciudad de Mexicali, B. C. (a través de encuestas de hogares)
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
En este trabajo se presentan los resultados más sobresalientes de un estudio realizado en la ciudad de Mexicali, B. C., en relación al consumo de fármacos a través de encuestas de hogares. Los objetivos principales del estudio fueron determinar: el número de individuos involucrados en el uso de drogas médicas y no médicas, el tipo de fármacos de mayor uso, los patrones de uso más recurrentes, los hábitos de consumo por prescripción médica y por autoprescripción así como los sectores de la población afectados. Para ello se utilizó una muestra probabilística polietápica estratificada que abarcó a la población de 14 años en adelante, de ambos sexos, de esta ciudad fronteriza, obteniendose a través de la misma 684 encuestas. Sólo se aplicó una encuesta por hogar; la selección del informante se realizó por procedimientos aleatorios. De los resultados de obtuvo que el uso de drogas médicas es mayor en la población adulta, mientras que las drogas no médicas se consumen más en la población joven (14-25 años ). Las drogas médicas que alcanzan el mayor porcentaje de consumo por autoprescripción alcanza la mayor proporción de uso. Finalmente, la investigación reporta las características demográficas de los usuarios y de la población en riesgo.
Evaluación del riesgo en parasuicidio y suicidio consumado
(1984) Terroba G., Graciela; Investigadora de tiempo completo de la División de Investigaciones Epidemiológicas y sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
En este trabajo se presentan las características clínicas, así como la severidad y letalidad de la acción suicida, en dos grupos de parasuicidas: uno de nivel socioeconómico medio-alto, y otro de nivel socioeconómico medio-bajo y bajo, en forma comparativa entre sí y con un grupo de personas que consumaron el suicidio. Los aspectos clínicos indican que en los dos grupos de parasuicidas, la ansiedad-estado, las reacciones transitorias de ajuste y la depresión moderada fueron los síntomas característicos. En cuanto a la letalidad del acto suicida obtenida a través de la Escala de Riesgo Rescate, se encontró que los dos grupos de parasuicidas no excedieron de niveles moderados de letalidad. Por otro lado, a través de la Escala de Intento de Suicidio de Beck, se encontró que los índices de severidad del acto fueron moderados en los parasuicidios, mientras que la severidad alcanzó su máxima expresión en los suicidios consumados. Un análisis factorial de esta escala proporcionó tres dimensiones de la misma, que fueron conceptualizadas como: precauciones para no ser descubiertos, disposición de los bienes y comunicación póstuma, así como notificación conductual y verbal del acto. La estructura factorial de la escala en el grupo de personas que consumo el suicidio, al igual de que en el grupo de parasuicidas, no presentó cambios conceptuales significativos, indicador de que es un instrumento válido para obtener el grado de riesgo en estas dos poblaciones.
Factores clínicos y sociales asociados con el parasuicidio y con el suicidio consumado
(1986) Terroba G., Graciela; Heman, Arturo; Saltijeral M., Ma. Teresa; Martínez Lanz, Patricia
En el presente trabajo se comparan las características demográficas y clínicas de tres poblaciones que han presentado conductas suicidas. Los aspectos clínicos se determinaron a través de la severidad y de la letalidad de la acción suicida, y se evaluó la presencia o la ausencia de ansiedad y de síntomas depresivos. Las muestras estudiadas están integradas por individuos de diferentes niveles socioeconómicos. La muestra de suicidio consumado (n=80) se obtuvo del Servicio Médico Forense. La información acerca de los casos que la integran fue proporcionada por un familiar cercano del suicida a través del método de la "autopsia" psicológica. La segunda muestra se formó con pacientes de un nivel socioeconómico medio-alto y alto que después de haber intentado suicidarse (n=80) acudieron al Servicio de Urgencias de dos hospitales privados de la Ciudad de México. La evaluación psiquiátrica de estos casos se llevó a cabo 72 horas después de haber ingresado al hospital. La tercera muestra se formó con pacientes parasuicidas (n=70) del nivel socioeconómico medio-bajo y bajo, que acudieron a solicitar atención médica a los diferentes hospitales de Urgencias del Distrito Federal. La entrevista y la evaluación de estos pacientes se realizó en sus hogares después de haber sido dados de alta. Los instrumentos utilizados fueron los siguientes: 1. Un cuestionario sociodemográfico. 2. La Escala de Automedición de la Depresión (EAMD). 3. El Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE). 4. La Escala de Riesgo-Rescate. 5. La Escala de Evaluacuón de la Severidad Suicida. Los resultados obtenidos con los diferentes instrumentos nos muestran que del grupo de parasuicidas, las mujeres son las más afectadas. Generalmente emplean sustancias tóxicas y psicofármacos. Con respecto a los motivos por los que intentaron suicidarse, destacan los problemas familiares y afectivos. En la muestra de suicidios consumados los hombres fueron los más afectados debido a que recurrieron a métodos más violentos, como son: el ahorcamiento y el arma de fuego. Los motivos que tuvieron para suicidarse fueron los problemas con su pareja y la enfermedad mental. En relación con los aspectos clínicos, la evaluación hecha mediante la escala de Zung no mostró diferencias significativas en ninguno de los dos grupos de parasuicidas. La evaluación de la ansiedad a través del IDARE permitió observar que el grupo de mujeres de nivel socioeconómico medio-alto y alto, presentaba un estado de ansiedad extrema, difiriendo significativamente de aquellas de nivel socioeconómico medio-bajo y bajo. En cuanto a la letalidad del acto, el grado de lesión infligida en el grupo de mujeres correspondió al mínimo. En relación con la severidad del acto, no se encontraron diferencias significativas en ninguno de los grupos de parasuicidas, sin embargo se alcanzó la máxima severidad en los suicidios consumados. Por medio de un análisis factorial se pudieron obtener tres dimensiones de la escala, que fueron conceptualizadas como: precauciones para no ser descubierto, disposición de los bienes y comunicación póstuma, así como notificación conductual y verbal del acto. La estructura factorial de la escala en el grupo de suicidios consumados y en el grupo de parasuicidios, no presentó cambios conceptuales significativos, lo que indica que es un instrumento válido para saber el riesgo que corren estas dos poblaciones.
Investigación de necesidades de atención psiquiátrica en servicios de salud
(1986) Caraveo A., Jorge J.; Terroba G., Graciela; Investigadores del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales . Instituto Mexicano de Psiquiatría
Para la realizacion de investigaciones en servicios de salud, existen elementos claves de los cuales partir para efectos científicos: la morbilidad y la aceptabilidad, y la efectividad de los métodos de tratamiento y atención. El primer elemento, la morbilidad, constituye un problema común para diversas investigaciones; ha sido abordado por una parte, desde el concepto de salud-enfermedad a manera de un continuo, elaborando descripciones sindromáticas y delimitando umbrales para la defición de casos; y por el otro, hacía la búsqueda de entidades operacionalmente definidas. En los resultados, ambas aproximaciones han mostrado que la frecuencia con la que las personas adultas potencialmente requieren atención psiquiátrica es de un 7% a un 8% en comunidad abierta, en tanto que en los servicios médicoa del primer nivel de atención, el porcentaje se eleva a un 15% a la vez que existe una diferencia en la expresión sintomatológica en uno y en otro sexo. Es de particular interés que, en el segundo nivel de atención médica, se sitúen los casos de sujetos con intento de suicidio, para los que se requiere elaborar programas de seguimiento. La necesidad de revisar las rutinas de los servicios, evaluando la efectividad de los tratamientos, es enfatizada en un estudio realizado en un hospital psiquiátrico. De la misma manera, se resalta que la investigación en servicios de salud no sólo debe limitarse a aspectos operacionales, sino incluir también la calidad, eficacia y aceptación de las facilidades prestadas.
Investigación epidemiológica a traves de encuestas de hogares en la ciudad de Pueble, Pue.
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; Rubio Corona, Silvia; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Esta investigación reporta los resultados de un estudio realizado en 666 personas de la población de 14 años en adelante de Puebla, Pue. Se utilizó un muestreo estratificado polietápico para la ubicación de manzanas, viviendas e individuos, seleccionándose a una sola persona en cada hogar. La estratificación se realizó con base a indicadores socioeconómicos y así se obtuvieron 4 estratos: alto, medio, bajo y marginado. Se incluyó además un estrato independiente considerado de alto riesgo. Los objetivos principales fueron: obtener el numero de individuos involucrados en el consumo de fármacos, el grado en el que se encuentran involucrados, el tipo de fármacos que consumen, así como los patrones de uso por prescripción, por autoprescripción y los sectores de la población afectados. Dentro de los hallazgos más importantes tenemos que la prevalencia del consumo de drogas médicas es mayor que la prevalencia del uso de drogas no médicas. De las drogas no médicas la mariguana alcanza el mayor porcentaje de consumo, siendo el grupo de 18 a 24 años de edad el más afectado. Finalmente, tenemos que el consumo de sustancias no médicas se presenta en la población masculina y el de drogas médicas en la femenina.
Investigación epidemiológica del consumo de fármacos en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P. (a través de encuestas de hogares)[2]
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Saltijeral M., Ma. Teresa; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Este artículo presenta los resultados más relevantes sobre tipo de fármacos de mayor consumo, el número de individuos involucrados, los patrones de uso por prescripción médica, por autoprescripción y los sectores de la población afectados. Para ello se llevó a cabo una investigación en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P., en la población de 14 años en adelante. Se estudiaron 624 personas las cuales fueron seleccionadas a través de un muestreo estratificado polietápico, considerándose cinco estratos: alto, medio, bajo, marginado y alto riesgo, y se entrevistó a sólo una persona por hogar, seleccionada por procedimientos aleatorios. En esta ciudad se encontró que los fármacos depresores del Sistema Nervioso Central están más difundidos que los estimulantes, siendo los hipnóticos no barbitúricos los fármacos más utilizados por autoprescripción. Dentro del consumo de drogas no médicas, la mariguana es la más utilizada por la población joven, sobre todo del sexo masculino, mientras que el uso de drogas médicas se presenta con mayor frecuencia en la población de 25 años en adelante. Finalmente, hay que considerar que a pesar de que la sociedad presenta mayor preocupación por el consumo de drogas por parte de la población joven, las campañas preventivas no sólo deben dirigirse a este grupo.
Prevalencia del consumo de fármacos en la ciudad de La Paz, B. C.: (a través de la encuesta de hogares)[2]
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
En este trabajo se presentan los datos sobre el consumo de fármacos de uso médico y no médico en la población de 14 años y más de la ciudad de La Paz, B. C., a través de encuestas de hogares. Se obtuvo información de 444 personas seleccionadas mediante una muestra polietápica con tres etapas de selección: manzanas, hogares y personas, entrevistándose siempre a un individuo por hogar. El instrumento utilizado para obtener la información fue un cuestionario precodificado llenado a través de una entrevista personal. Los fármacos más utilizados en esta ciudad son los depresores del Sistema Nervioso Central, destacándose el consumo de analgésicos narcóticos con codeína. En general, el consumo de drogas médicas por autoprescripción es mayor que por indicación médica. en cuanto a las drogas no médicas, se encontró que la mariguana es el fármaco más comúnmente empleado, siendo el grupo de 18 a 24 años de la población masculina el más afectado por el consumo.
Prevalencia del uso de fármacos en la ciudad de Mexicalli, B. C. (a través de encuestas de hogares)
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Jefe del Proyecto de Encuestas de Hogares del Departamento de Investigaciones Sociales, CEMESAM
En este artículo se presentan los resultados más sobresalientes de una investigación realizada en la Ciudad de Mexicalli, B. C., en relación al consumo de fármacos a través de encuestas de hogares. Los objetivos principales del estudio fueron determinar el número de individuos involucrados en el uso de drogas médicas y no médicas, el tipo de fármacos de mayor uso, los patrones de uso más recurrentes, los hábitos de consumo por prescrpción médica y por autoprescripción, así como los sectores de la población afectados. Para ello se utilizó una muestra probabilística polietápica estratificada, que abarcó a la población de 14 años en adelante, de ambos sexos, de esta ciudad fronteriza, y a través de la cual se obtuvieron 684 encuestas. Sólo se aplicó una encuesta por hogar, la selección del informante se realizó por procedimientos aleatorios. De los resultados se desprendióque el uso de drogas médicas es mayor en la población adulta, mientras que las drogas no médicas se consumen más en la población joven (14-25 años). Las drogas médicas que alcanzan el mayor porcentaje de consumo por autoprescripción son los analgésicos narcóticos con codeína; por otro lado, las anfetaminas son los fármacos con respecto a los cuales el consumo consetudinario y por autoprescripción alcanza la mayor porción de uso. Finalmente, el conocimiento de las características demográficas de los usuarios y de las poblaciones en riesgo constituye el primer paso en el planteamiento de alternativas de prevención y tratamiento.
El suicidio y el intento de suicidio: una perspectiva general de las investigaciones realizadas durante los últimos años
(1988) Terroba G., Graciela; Saltijeral M., María Teresa; Gómez E., Mario; Investigadores del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370 México, D.F.
El objetivo del presente trabajo es proporcionar un panorama general de las investigaciones que se han llevado a cabo sobre el suicidio y los intentos de suicidio, por investigadores del Departamento de Investigaciones de Servicio de Salud. Se informa acerca de las diferentes etapas de desarrollo de cada una de las investigaciones y de algunos de los hallazgos más relevantes, así como de ciertos resultados preliminares. En esta investigación se pretende conocer los factores y las características sociodemográficas que contribuyen a crear las conductas autodestructivas así como los grupos de riesgo en los diferentes sectores de la población. Ha aumentado el interés por el suicidio como problema de salud mental. Aunque siempre ha habido una gran inquietud por conocer e identificar los factores, ya sea de origen clínico o psicosocial, que causan el suicidio, y determinar de qué manera afectan cada uno de ellos la conducta suicida. Debido a esta inquietud, desde hace varios años se ha venido desarrollando en la División de Estudios Epidemiológicos y Sociales del Instituto, una investigación que permita esclarecer y detectar los factores de riesgo predominantes en nuestro medio, así como los grupos más afectados por este problema de salud. Para llegar a este objetivo se han utilizado diversas técnicas e instrumentos.
Uso de drogas en una zona específica del sur de la ciudad de México (a través de encuestas de hogares)
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Saltijeral M., Ma. Teresa; De la Parra C., Yolanda; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Para conocer la extensión del consumo de fármacos se realizó una investigación en la población general de la zona de influencia del Centro de Salud Dr. C. Rovirosa, zona integrada por 166 000 habitantes y localizada al sur del Distrito Federal; se estudió a la Población de 12 años en adelante en base a un muestreo autoponderado, estratificado y polietápico, a través del cual se obtuvieron un total de 823 encuestas. La estratificación se realizó de acuerdo a la lejanía o cercanía de los hogares con respecto al Centro de Salud de la zona, formándose tres estratos. Para la estratificación no se consideraron las variables socioeconómicas debido a la homogeneidad de la población. En la selección de los informantes se tomó en cuenta a todos los individuos de 12 años en adelante que vivían en el hogar, los cuales fueron seleccionados en base a la fracción de muestreo de 1/6. Toda la población de no estudiantes de 12 a18 años fue entrevistada. Los resultados más sobresalientes indican que el consumo de drogas médicas es mayor que el de drogas no médicas. Los tranquilizantes fueron los fármacos de uso médico más utilizados durante el mes anterior a la aplicación de la encuesta. La mariguana fue la droga no médica que alcanzó el mayor porcentaje de consumo, aunque no se reporto uso de ella durante el mes anterior al levantamiento de la encuesta. Finalmente, es importante señalar que este estudio de hogares forma parte de una investigación que intenta evaluar diferentes metodologías para el estudio del consumo de drogas, tratándose de obtener la extensión del consumo de drogas médicas y no médicas en la población general a través de encuestas en hogares.