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Alcohol consumption, low birth weight, and preterm delivery in the National Addiction Survey (Mexico)
(1993) Borges, Guilherme; López-Cervantes, Malaquías; Medina-Mora, Ma. Elena; Tapia-Conyer, Roberto; Garrido, Francisco; Dirección General de Epidemiología, Mexico D.F.
Consumo de drogas entre adolescentes: resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones, 1998
(Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud. Reforma 450, piso 12.col. Juárez. 06600 México DF, México., 2003) Medina-Mora, Ma. Elena; Cravioto, Patricia; Villatoro, Jorge; Fleiz, Clara; Galván-Castillo, Fernando; Tapia-Conyer, Roberto; Inst Nacl Psiquiatria, Dept Invest Epidemiol, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Calzada Mexico Xochimilco 101, Mexico City 14370, DF, Mexico.; medinam@imp.edu.mx
Describir el consumo de drogas y los factores de riesgo en adolescentes de 12 a 17 años. Material y métodos. Los datos provienen de la Encuesta Nacional de Adicciones 1998, realizada en hogares ubicados en zonas urbanas de la República Mexicana. El diseño de la muestra fue probabilístico, estratificado y por conglomerados en varias etapas de muestreo, donde la última unidad de selección fue un individuo en la vivienda. Los resultados se analizaron obteniendo los intervalos de confianza de las prevalencias del consumo de drogas, y se realizó un análisis de regresión logística para evaluar los factores asociados con el consumo de drogas. Resultados. El 3.57% de los varones y 0.6% de las mujeres habían usado una o más drogas excluyendo al tabaco y al alcohol; 2.14 de hombres y 0.45% de mujeres lo habían hecho en los doce meses previos al estudio, y 1.4 de los hombres y 0.3% de las mujeres en los 30 días anteriores a la encuesta. La mariguana es la droga más usada (2.4 y 0.45%), seguida por los inhalables (1.08 y 0.20%) y la cocaína (0.99 y 0.22%) por hombres y mujeres, respectivamente. El riesgo de usar drogas se asoció con ser hombre, no estudiar, considerar fácil conseguir drogas, no ver mal el uso de drogas por parte de los amigos, que éstos las usaran, usarlas por parte de la familia y estar deprimido. Conclusiones. El entorno que rodea a nuestros jóvenes de 12 a 17 años indica que el consumo de drogas está cada vez más presente. Los índices de consumo se han incrementado, especialmente en la región norte del país y en las grandes metrópolis (Tijuana, Ciudad de México y Guadalajara, principalmente). Estos datos refuerzan la necesidad de desarrollar campañas que permitan detectar a los menores que tienen problemas emocionales y darles la atención apropiada para evitar que consuman drogas como un mecanismo para enfrentar problemas de esta naturaleza. Asimismo, es necesario identificar a los menores con mayor probabilidad de desarrollar dependencia, quienes requieren de intervenciones preventivas más intensas.
El consumo de tabaco en el Distrito Federal
(1990) Tapia-Conyer, Roberto; Medina-Mora, Ma. Elena; León Álvarez, Graciela; Rascón, Ma. Luisa; Lazcano Ramírez, Federico; Solache Alcaraz, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Sepúlveda, Jaime; Director General de Epidemiología, Secretaría de Salud. Aniceto Ortega No. 1321, 4o. piso, Col. Del Valle, 03100, México, D.F.
A partir de la información recabada por las Encuestas Nacionales de Salud (ENSA) y de adicciones (ENA), se analiza a la población residente del Distrito Federal, en relación al consumo de cigarrillos. En ambas bases de datos fueron aplicados los mismos criterios de análisis. Se consideraron 21 variables independientes para la ENSA y 24 para la ENA. La variable dependiente fue la situación en la que se encontraba el sujeto respecto al hábito de fumar. La población estudiada estuvo compuesta por residentes del Distrito Federal, dentro del rango de 12 a 65 años, de uno y otro sexo. No se incluyeron las zonas conurbadas. La prevalencia de fumadores fue de 31%; 43% del sexo masculino y 21% del femenino. Entre la población que fuma, el 46% se encuentra entre los 18 y los 29 años, y el 66% son fumadores cotidianos. Por edad y sexo, la razón de fumadores hombre/mujer varía de 1.4 en el grupo de 12 a 17 años, a 0.9 en el grupo de 31 a 40. El 50% empezó a fumar entre los 12 y los 17 años; el 84% empezó a fumar por curiosidad o por imitación. Finalmente, se destaca que la proporción de fumadores pasivos en el Distrito Federal, es del 48% de los no fumadores. Con base en esta información se elaboró una propuesta para reglamentar el consumo de tabaco; se informa sobre los adelantos logrados en este sentido.
Del siglo XX al tercer milenio. Las adicciones y la salud pública: drogas, alcohol y sociedad
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Medina-Mora, Ma. Elena; Natera, Guillermina; Borges, Guilherme; Cravioto, Patricia; Fleiz, Clara; Tapia-Conyer, Roberto; Jefa de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo-Huipulco, 14370 México, D.F.
Los cambios sociales de las últimas décadas derivados de variaciones en la dinámica y composición de la estructura demográfica de la población, en que hay, en números absolutos, mayor cantidad de adolescentes y de personas de la tercera edad; crisis económicas recurrentes a las que se suman problemas de pobreza agravados por el incremento en el uso de drogas, y una acelerada apertura social y cultural frente al proceso de modernización y globalización han afectado las vidas de las personas en los ámbitos individual, familiar y social en que interviene el abuso de sustancias. Al tradicional problema del abuso de bebidas alcohólicas entre los varones de edad media, ahora se han sumado las mujeres y los adolescentes que copian los modelos adultos asociados con frecuencia al consumo y la embriaguez. Aunque ha habido un cambio en la percepción social del tabaco como producto adictivo y dañino para la salud, los adolescentes, principalmente mujeres, lo consumen cada vez más. Asimismo, al tradicional problema del uso de inhalables entre los menores y de mariguana entre los jóvenes y algunos grupos de la población adulta, se agrega ahora un consumo cada vez mayor de cocaína, que ha llegado incluso a los niños y a los sectores pobres de la población; en los adultos, este consumo se ha incrementado por vía intravenosa. Por otra parte, se ha detectado un brote epidémico de consumo de heroína en algunas regiones de la frontera norte y también han aparecido nuevas drogas como las meta-anfetaminas. En el artículo se describe el panorama del uso de drogas, sus tendencias a partir de 1970 y el pronóstico, a la luz de las condiciones sociales que prevalecen en México. Se discute la relación entre el uso de droga y la conducta sexual de riesgo y la conducta delictiva, se describe su asociación con los accidentes y con diferentes formas de violencia incluyendo la violencia intrafamiliar y el suicidio. Se hace por último una revisión de los principales determinantes macrosociales del problema (globalización, desarrollo económico y desigualdades sociales, migración, cambios en los roles de género y en la composición familiar) y su relación con el consumo de sustancias, y se concluye con los retos para el futuro y las necesidades de investigación.
Factores asociados al consumo de drogas en adolescentes de áreas urbanas de México
(1994) Nazar-Beutelspacher, Austreberta; Tapia-Conyer, Roberto; Villa-Romero, Antonio; León-Álvarez, Graciela; Medina-Mora, María Elena; Salvatierra Izaba, Benito
Se realizó un estudio retrospectivo con base en la información de los adolescentes de 14 a 17 años de edad de la Encuesta Nacional de Adicciones realizada en 1988, con el objetivo de conocer algunos factores asociados al consumo de drogas en los adolescentes en hogares de áreas urbanas de México. Se obtuvieron frecuencias simples de las variables seleccionadas y posteriormente se realizó un análisis bivariado para la obtención de razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza de Cornfield al 95 por ciento crudas y ajustadas por sexo. Por último, se realizó el análisis multivariado utilizando el modelo de regresión logística lineal, no condicional y de efectos multiplicativos, construyéndose un modelo general y uno particular para cada sexo. En el modelo general las variables que mejor predicen la probabilidad de consumo de drogas en los adolescentes son: fumar (RP=4.28); consumir bebidas alcohólicas (RP=3.89); tener amigos usuarios de drogas (RP=2.71); y padre usuario de drogas (RP=7.18). Para los hombres el modelo explicativo es semejante al general. Para las mujeres las variables explicativas son: el consumo de bebidas alcohólicas (RP=3.54) y el tener conocidos usuarios de heroína-opio (RP=4.05) o cocaína (RP=3.60). Los resultados obtenidos muestran marcadas diferencias en el patrón de consumo de drogas y de los factores asociados en hombres y mujeres. Se proporciona información útil para la comprensión integral de este problema en México.
El hábito de fumar en la ciudad de México
(1990) Tapia-Conyer, Roberto; Lazcano-Ramírez, Federico; Medina-Mora, Ma. Elena; Solache, Graciela; León, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Sepúlveda, Jaime; Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud
Historia natural del consumo de la cocaína: el caso de ciudad Juárez, Chihuahua
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Tapia-Conyer, Roberto; Cravioto, Patricia; De la Rosa, Blanca; Galván, Fernando; Medina-Mora, María Elena; Profesor Definitivo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México
A partir de la década de 1980, el consumo de cocaína en México se considera un problema de salud pública debido a su incremento en áreas geográficas tradicionalmente problemáticas como la frontera norte y zonas turísticas del país, así como por la aparición de nuevas formas de uso (crack), y diferentes vías de administración (inhalada, fumada o inyectada), sobre todo entre los jóvenes. Lo anterior ha ocasionado una evolución más rápida del uso al abuso, e incluso a la dependencia de esta sustancia. Esto se refleja en el incremento de la demanda de tratamiento por las complicaciones que conlleva su uso, lo que a su vez representa un nuevo reto para los servicios de salud. Por todo ello se requieren opciones de tratamiento novedosas que, sustentadas en conocimientos empíricos y teóricos, brinden una respuesta adecuada a todas las nuevas aristas de esta problemática. La información necesaria para la toma de decisiones, que conduzcan a mejores intervenciones preventivas en el manejo del uso, el abuso y la dependencia de esta sustancia, requiere un mejor conocimiento de la historia natural de su consumo, así como de la magnitud y tendencias de su utilización. El objetivo de este trabajo es describir la historia natural de la adicción a la cocaína según las características del inicio y los patrones de uso de acuerdo con la frecuencia del consumo y el contexto social. Material y método: Se entrevistó a 225 usuarios de cocaína mayores de 14 años, residentes de Ciudad Juárez en los últimos seis meses. De ellos, 150 se seleccionaron por medio de un muestreo no probabilístico por cuotas en centros de rehabilitación; los 75 restantes se incorporaron por medio del método de bola de nieve en zonas de alto riesgo. Se recolectó información sociodemográfica, uso de cualquier droga previa a la cocaína y características de la evolución del consumo. Resultados: Sólo 19.2% de la muestra estaba constituida por mujeres, con claro predominio de los varones; la edad promedio era de 28.9 años (DS +8.6). La escolaridad máxima de 50% de la muestra era la primaria y 47.6% estaba desempleado. La mitad eran solteros y profesaban alguna forma de cristianismo (45.3%). El 99% tenía una historia previa de consumo de drogas, principalmente tabaco, alcohol y mariguana. La edad promedio de inicio del consumo de drogas fue a los 12.5 años (DS +3.3). El 61% incorporó la cocaína como su quinta droga, y el inicio del consumo de ésta fue en promedio a los 21 años (DS +7.4), asociado al círculo de amigos y fiestas, y al ocio. La principal vía de administración fue inhalada y más de 80% desarrolló dependencia. Se encontraron tres patrones de consumo según la frecuencia del inicio del consumo de cocaína: leve, moderado e intenso, sin diferencias significativas entre sus características sociodemográficas. Conclusiones: Aunque la cocaína no es una droga que se empiece a consumir en primera instancia y la incorporan más rápido los que se inician con alcohol y tabaco que quienes lo hacen con mariguana, 88% terminan siguiendo un patrón de consumo intenso. El inicio en el consumo de drogas en general y de la cocaína en particular se presenta a edades tempranas, en las que se producen los cambios biológicos, fisiológicos y psicológicos propios de la pubertad, la adolescencia y la juventud. Este inicio temprano tiene claras implicaciones en la salud (edades reproductivas) y en el desempeño laboral (edades productivas) de los usuarios. Como lo muestran los resultados, éstos pertenecen principalmente a sectores tradicionalmente marginados. De este modo, llegar a un patrón de uso intenso confirma la exclusión social de estos consumidores. Las estrategias de prevención deben considerar que la presión de pares y amigos en ambientes de fiesta y ocio cumplen un papel importante en el primer contacto con la cocaína. El conocimiento de la historia natural del consumo de la cocaína permitirá contar con indicadores de la complejidad del proceso adictivo, que servirán para apoyar los programas de atención a estos usuarios.
Patrones de consumo de heroína en una cárcel de la frontera norte de México: barreras de acceso a tratamiento
(Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud. Reforma 450, piso 12.col. Juárez. 06600 México DF, México., 2003) Cravioto, Patricia; Medina-Mora, María Elena; De la Rosa, Blanca; Galván, Fernando; Tapia-Conyer, Roberto; Dirección General de Epidemiología. Francisco de P. Miranda 177 3er. Piso, colonia Unidad Lomas de Plateros 01480 México, DF, México; pcravioto@epi.org.mx
Describir la prevalencia del consumo de heroína, los patrones de inicio, el alto consumo y la dependencia a esta sustancia e identificar barreras que impidan a los adictos acudir a tratamiento. Material y métodos. El estudio se realizó en la cárcel de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, entre abril y junio de 2000; los participantes se obtuvieron a través de un muestreo aleatorio simple, partiendo del censo del penal. Se identificaron las barreras al tratamiento, estimadas mediante un modelo de regresión logística. Resultados. La prevalencia de consumo de heroína en los últimos seis meses fue de 26.4%; de 25.3% para usuarios fuertes; 95% fueron dependientes. El promedio de la edad de inicio del consumo fue a los 21 años. El modelo multivariado mostró que baja escolaridad, abstinencia, sobredosis, enfermedades crónicas y tiempo de exposición son barreras que impiden solicitar tratamiento. Conclusiones. Las implicaciones de los resultados se discuten en función de aplicarlos para implantar programas de tratamiento en las cárceles. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html