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El juramento: maniobra no médica, coadyuvante en el manejo de los sujetos con consumo patológico de etanol en México. Aproximación inicial
(2000) Zabicky, Gady; Solís, Luis R.; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101
Los trastornos relacionados con el consumo patológico de etanol en México y en todo el orbe, son el grupo de patologías que más inciden en el área de la salud mental. Aun así, y a pesar de los esfuerzos que ha hecho la medicina para atender a los enfermos de etilismo y sus consecuencias, no se ha podido lograr cabalmente el objetivo de ofrecer los tratamientos realmente eficaces, por lo que todavía tenemos un largo camino por recorrer en este sentido. Ante la relativa incapacidad de la ciencia para lograr la abstinencia de los sujetos bebedores, los individuos, las familias, las comunidades y los entornos sociales, en general, han optado por practicar maniobras no médicas para lograr la sobriedad. Estas son estrasos y culturales en los que estos individuos se han desarrollado. en México, en particular, se ha transformado en una socorrida costumbre acudir a diversos sitios de culto católico a "jurar" ante la Virgen de Guadalupe y ante otros Santos, permanecer abstemio durante determinado tiempo, con su ayuda y en nombre de su devoción. Para los trabajadores de la salud mental que tratan con alcohólicos, esta es una usanza de todos conocida, sin embargo en la bibliografía médica y psicológica nacional, e incluso internacional, casi no se menciona esto de manera formal o científica. El presente estudio incluye a 18 sujetos con diagnóstico de abuso o dependencia del etanol, según el DSM-IV y la CIE-10, provenientes de un centro especializado, quienes aceptaron que se les entrevistará para un estudio descriptivo y narrativo, utilizando la Entrevista Cualitativa Provocada de Formulación Libre para Investigación Médico Social. También se entrevistó a uno de los religiosos que les tomaron el juramento, justamente al terminar la Misa y el sermón dedicados a los juramentados. En las entrevistas, se relataron las comunalidades, así como otros elementos de interés para este estudio, en el que se narra, paralelamente con el ejemplo a manera de viñeta breve, las experiencias de uno de los sujetos más representativos del fenómeno. Así se pretende definir, en términos generales, toda la maniobra en sí, indagar cómo perciben su efectividad los interrogados y generar un perfil grueso de los que se acogen a esta medida. Los relatos contienen los aspectos relativos a la temporalidad del objeto de estudio; es decir, en qué momento de su vida y de los padecimientos acuden las personas a jurar. Se habla del lugar que ocupa esta medida en relación con las demás opciones, y de cómo se difunde entre la población general lo relativo a ésta. Se abordó también la particular relación de la religiosidad y de los sistemas de valores de las personas con los elementos psicológicos que intervienen en sus padecimientos. Se investigó la participación de la familia y de otros individuos cercanos al paciente. Se consideró el juramento como una opción muy efectiva en la mayoría de los casos, incluso por encima de las demás técnicas experimentadas.
Prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas y problemas asociados en personas de la tercera edad que acuden a los servicios de atención primaria de la ciudad de México
(2000) Solís, Luis R.; Vélez, Agustín; Berumen, Dorisvelia; Fideicomiso de los Institutos para los Niños de la Calle y las Adicciones. Gobierno del Distrito Federal
El alcoholismo es un reto para la salud pública por sus efectos en el bienestar individual y familiar y por los elevados costos que significa para los sistemas de salud y para la sociedad. Desde una perspectiva epidemiológica el abuso de alcohol y el alcoholismo son problemas importantes para la población mexicana, ´pues las principales causas de muerte están relacionadas con el consumo de alcohol. Se sabe que las personas de la tercera edad son más vulnerables a padecer los problemas de salud relacionados con el consumo de bebidas alcohólicas, algunos de los cuales incluyen: estados depresivos, problemas nutricionales y cardiacos, caídas frecuentes y muerte prematura. Sin embargo, se desconoce el comportamiento epidemiológico del alcohol en las personas de la tercera edad. Por lo anterior, se entrevistó a 700 usuarios mayores de 65 años que acudían a los servicios de atención primaria de las 19 jurisdicciones sanitarias del Distrito Federal, por medio de una encuesta que evaluó sus hábitos de consdumo de alcohol. El cuestionario incluyó 17 preguntas con las que se investiga la prevalencia, la edad de inicio, la cantidad de alcohol que consumen y los problemas asociados. Los resultados muestran una prevalencia de consumo de bebidas alcohólicas de toda la vida del 36.7%. La prevalencia actual fue de 20.5%; ambas cifras son menores que las reportadas por la Encuesta Nacional de Adicciones en todos los grupos de edad en la ciudad de México. Se comentan las diferencias encontradas en la prevalencia del consumo de alcohol en hombres y mujeres en relación con los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones. Los patrones de consumo de la población entrevistada no parecen indicar una problemática importante en el grupo estudiado. Un porcentaje menor (2.4%) de esta población dijo ingerir ahora una mayor cantidad de bebidas alcohólicas que hace seis meses, en tanto que 3.8% de los participantes dijo tener problemas por el alcohol. Al interrogarlos acerca del tiempo transcurrido desde que se percataron que tenían problemas por su manera de beber, 65.4% de los 55 sujetos con problemas dijo haberlo notado desde hace 10 años, e incluso más. Aquéllos que debían ahora más que hace seis meses, comentaron que lo hacían para divertirse más (38.2%) y para olvidarse de su problemas (16.4%). Más de la tercera parte de las personas que consideraron beber o haber bebido de manera problemática, nunca se habían sometido a tratamiento, y la mitad de los que se habían sometido a tratamiento, lo habían hecho durante los 10 años anteriores a la encuesta. Se comenta sobre la correlación entre los patrones de consumo, las caídas accidentales y otras variables y sobre las implicaciones de los resultados en el diagnóstico y en el tratamiento de las personas de la tercera edad que deben de manera problemática.
La utilización de los servicios de atención para la salud mental por mujeres mexicanas. Resultados de dos encuestas Nacionales
(1994) Solís, Luis R.; Medina-Mora, Ma. Elena; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
En nuestro país se cuenta con pocos estudios acerca de la utilización de servicios por parte de las mujeres con trastornos de salud mental; en ellos se advierte que la proporción hombres-mujeres que solicitan servicios de tratamiento es casi en su mayoría a favor del sexo masculino. Este reporte intenta esclarecer algunos aspectos relacionados con las características de la conducta de búsqueda de ayuda, y con los componentes de las redes sociales de ayuda a las que se acude al presentar un problema emocional, partiendo de los hallazgos de dos encuestas nacionales, en donde se enfatizan las diferencias de género encontradas. La información se obtuvo a partir de la base de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) y la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM). La primera se llevó a cabo en 1988 en 12,581 personas de entre 12 y 65 años de edad, mediante una encuesta en hogares de la República Mexicana, la segunda se realizó mediante una submuestra probabilística de la ENA, con representatividad nacional, en 1926 hogares del país. En ambas encuestas uno de los apartados se refería a la utilización de servicios, indagando aspectos relativos a conducta de búsqueda de ayuda; preferencias institucionales para la utilización y redes sociales. Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones muestran que la proporción de utilización por sexo muestran que la proporción de utilización por sexo es de un poco más de una mujer por cada varón. Con relación a la solicitud de ayuda médica, hospital o instituciones por uso de alcohol, ésta fue mayor en proporción 5:1 a favor de los varones. Existen diferencias en el tipo de grupos e instituciones a los que uno y otro sexo solicitaron por el uso de drogas; en el caso de los hombres se mencionaron con mayor frecuencia a los programas especializados (35.29%). En contraste, más de la mitad de mujeres repondientes (57.1%) indicaron haber acudido a la consulta en un dispensario. Para la asistencia a grupos o instituciones por consumo de alcohol, los hombres refirieron a alcohólicos anónimos (40.01%) y a los servicios de atención médica privada (18.54%) principalmente; las mujeres en cambio reportaron en primer lugar a los servicios médicos privados (27.50%). Por su parte, los hallazgos de la Encuesta de Salud Mental señalan que cuando se tuvo un problema mental, tanto hombres como mujeres, prefirieron acudir en primer lugar a un amigo o a un familiar; en segundo a los remedios caseros, y a la automedicación en tercero. En uno y otro sexo, las causas de utilización potencial negativa fueron el pensar que otra persona podría ayudar (26.44%) y (32.71%) respectivamente. El artículo refiere las posibles causas por las que se reporta una utilización diferencial en la frecuencia y el tipo de servicio en uno y otro sexo, en quienes reportaron el uso de alcohol o drogas. Se discute la importancia de las redes sociales informales y de las alternativas de atención referidas en la encuesta. Finalmente se comenta la importancia de los estudios referentes a la utilización de servicios y su utilidad potencial en el diseño y planificación de la asistencia.