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Curso del postratamiento y recaídas en pacientes dependientes al etanol del Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares
(1998) Solís, Luis; Tapia, Roberto; Gallardo, Armando; Gamiochipi, Ariadna; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus familiares. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Al ser el alcoholismo un proceso crónico con remisiones y exacerbaciones, es necesario el estudio de su curso para determinar la secuencia de sucesos que continúan después del tratamiento. En México son escasos los informes de seguimiento de pacientes dependientes al etanol. Las metodologías usadas para evaluar las recaídas son múltiples y en general de alto costo, lo cual representa una limitación de orden práctico. El uso de encuestas telefónicas pueden ser consideradas una alternativa. El presente estudio muestra los resultados de un seguimiento efectuado a 71 pacientes captados durante un periodo de 6 meses en el Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familias (CAAF), del Instituto Mexicano de Psiquiatría, a fin de evaluar el curso postratamiento y algunas de las características asociadas. Mediante un muestreo aleatorio y sistemático fueron obtenidos 100 expedientes de pacientes dependientes al etanol que asistieron al CAAF entre octubre de 1994 y marzo de 1995. De la muestra inicial se seleccionaron a 74 personas que contaban con número telefónico en los registros del Centro. Previamente se diseñó un cuestionario cuyas preguntas se hicieron vía telefónica. De un total de 74 encuestas, se descartaron 23 cuestionarios (31 %) por considerarse no analizables; 28 cuestionarios sí contaban con suficiente información, mientras que 19 sujetos no fueron localizados por diversas razones; dos personas habían fallecido y dos más se negaron a responder la entrevista. El porcentaje de recaídas en el grupo de 28 pacientes fue del 14 por ciento, en contraste, 79 por ciento de los entrevistados dijeron haber disminuido el consumo, por lo que fueron incluidos en la categoría de pacientes que no recayeron; 53.6 % de las personas comentó que en ese momento se encontraba en abstinencia. Casi dos terceras partes de los encuestados consideraron que el tratamiento en el CAAF había sido de utilidad. El tiempo de tratamiento registrado en el CAAF fue amplio y varió de uno a 14 meses. El artículo discute las implicaciones de los resultados, las limitaciones del estudio y algunas consideraciones sobre futuros proyectos de seguimiento.
El uso de los servicios de salud por los pacientes con trastornos mentales: resultados de una encuesta en una población de escasos recursos
(1997) Medina-Mora, Ma. Elena; Berenzon, Shoshana; López Lugo, Elsa Karina; Solís, Luis; Caballero, Miguel Angel; González, Julio; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Este trabajo describe los patrones de utilización de los servicios formales y alternativos de salud de la población que padece de enfermedades mentales según el DSMIII-R. El nivel socioeconómico era bajo y medio bajo. La información se obtuvo mediante una entrevista personal, utilizando un cuestionario estandarizado que incluía las secciones del CIDI sobre los trastornos afectivos y la esquizofrenia. Los individuos entrevistados (n = 1486) fueron seleccionados a partir de una muestra aleatoria, estratificada según las variables socioeconómicas y multietápicas (manzanas, vivienda e individuos). Los resultados indican que alrededor de una cuarta parte de las personas diagnósticadas con trastornos depresivos (22 % de los varones y 27 % de las mujeres), y 7 % de los hombres y 15 % de las mujeres con trastornos de ansiedad solicitaron ayuda especializada debido a su enfermedad. El 42 % recurrió a médicos generales; 36 % de varones, 12 % de mujeres recurrieron a psicólogos, y 35 % de una quinta parte recurrió a un ministro de su religión y uno de cada diez a curanderos. La razón principal por la que no utilizan los servicios de salud es el convencimiento de que éstos no sirven.
El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico
(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101
El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.