Browsing by Author "Saltijeral, Ma. Teresa"

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La ideación suicida y su relación con la desesperanza, el abuso de drogas y alcohol
(1998) Mondragón, Liliana; Saltijeral, Ma. Teresa; Bimbela, Alfredo; Borges, Guilherme; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo huipulco, 14370 México, D.F.
El suicidio se puede dividir en tres categorías: suicidio consumado, intento suicida e ideación suicida. Esta última categoría, la ideación suicida, ha sido poco estudiada, pero es un importante predictor del intento suicida. Además, hay investigaciones que demuestran que la ideación suicida es un síntoma que refleja un conflicto interno, relacionado con la desesperanza y la depresión, al igual que con el consumo de drogas o alcohol. En 1986, el Instituto Mexicano de Psiquiatría, por medio de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, llevó a cabo el proyecto: "Ideación suicida, desesperanza, depresión e intentos previos en pacientes depresivos y pacientes con consumo de alcohol" (Terroba y Saltijeral, 1986). En ella se aborda la problemática de la ideación suicida en relación con la desesperanza y al abuso de alcohol y drogas en la población del Hospital General "Dr. Manuel Gea González". A todos los pacientes de los tres niveles de dicho hospital: hospitalización, urgencias y consulta externa, se les aplicó la Escala de Desesperanza y la de Ideación Suicida de Beck, así como un cuestionaio sobre el consumo de alcohol y drogas. El presente estudio es un desarrollo de este proyecto. Se compararon los casos de ideación suicida con los controles, en diferentes variables relacionadas con la ideación suicida, aplicando el análisis de regresión logística, con el objeto de encontrar variables predictoras de este problema. Se encontró que de los 1094 sujetos que representaban la población total, 972 no habían tenido ideación suicida (controles) y sólo 110 la habían presentado (casos). En el análisis univariado de regresión logística se encontró que las mujeres tienen mayor riesgo (odds ratio [OR] = 1.8) de presentar ideación suicida. De acuerdo con el análisis de la variable edad, se observó que los pacientes entre 30 y 45 años tienen un mayor riesgo (OR = 1.3). Por otro lado, los pacientes divorciados o separados tienen un riesgo tres veces mayor (OR = 3.3) de presentar ideación suicida. En la variable ocupación, el riesgo de los pacientes desempleados o jubilados de padecer ideación suicida es casi dos veces mayor (OR = 1.6). Con respecto al uso de drogas y alcohol, sólo se encontraron riesgos incrementados y estadísticamente significativos en el diagnóstico de alcohol de por vida (OR = 1.8) y en problemas sociales de por vida (OR = 2.0) por el consumo de alcohol. El análisis simple de la variable "desesperanza" revela que el riesgo crece según se avanza en la escala. Los pacientes con niveles elevados de desesperanza (4º cuartil) tienen un riesgo 6 veces mayor de presentar ideación suicida (OR = 6.1). Los resultados del modelo de regresión logística múltiple indican que el riesgo de presentar ideación suicida es casi dos veces mayor en las mujeres (OR = 1.9) que en los hombres, con menor riesgo entre los 46 y los 65 años (OR = .04), y en las divorciadas o separadas (OR = 3.0). Asimismo, el riesgo es tres veces mayor en los pacientes que presentan un patrón de consumo de alcohol consuetudinario (OR = 3.3), mientras que entre los que presentan mayor desesperanza el riesgo de ideación suicida es casi siete veces mayor (OR = 6.8). Los resultados que se obtuvieron de este proyecto son de gran importancia, ya que permiten plantear acciones de salud pública para esta población, que ha sido muy poco estudiada. Debido a la naturaleza transversal del trabajo, no podemos afirmar que los factores anteriores causen la ideación suicida, pero es necesario hacer más investigaciones al respecto.
Las mujeres que han sido víctimas de maltrato conyugal: tipos de violencia experimentada y algunos efectos en la salud mental
(1998) Saltijeral, Ma. Teresa; Ramos, Luciana; Caballero, Miguel Angel; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La violencia que experimentan las mujeres en una relación de pareja, ha sido reconocida recientemente como un problema social que requiere ser abordado por diferentes disciplinas. Este fenómeno ocurre como un patrón continuo o escalado de abuso físico, psicológico o sexual, que se presenta en algunos estados emocionales de las mujeres, tales como el miedo y la sensación de vulnerabilidad. En este trabajo revisamos diferentes modelos que han intentado explicar la dinámica de este tipo de violencia, por lo que el objetivo del mismo es abordar el maltrato a que se ve sometida la mujer en su relación de pareja, principalmente en cuanto a las formas de violencia experimentadas, y algunos de los efectos en su salud mental. Para lo cual se utilizó una metodología de tipo cualitativo, debido a que permite un acercamiento directo con las mujeres que sufren esta forma de maltrato, ya que aborda algunos aspectos de corte subjetivo. Se entrevistaron diez mujeres que habían solicitado ayuda psicológica y legal en un Centro de Atención a la Violencia Intrafamiliar y Sexual (AVISE). Se les invitó a participar de manera voluntaria, y se pidió su autorización para grabar las entrevistas. Aquí presentamos los testimonios de cuatro de estas mujeres, para lo cual procedimos a analizar cada una de las entrevistas, construyendo algunas categorías relacionadas con los tipos de violencia y los efectos en su salud mental. A partir de la información obtenida es interesante destacar que no todas las mujeres reportaron antecedentes de violencia física en su familia de origen, aunque sí hubo testimonios en los que mencionaron que hubo violencia verbal y psicológica. Por otro lado, las principales formas de violencia experimentada en su relación de pareja fueron: La violencia física ejercida mediante golpes, cachetadas, empujones, patadas, etc. La violencia sexual manifestada principalmente en el hecho de forzar a la mujer a tener relaciones sexuales como "forma de reconciliación", después de cometer un acto de violencia. Y por último, la violencia de tipo psicológico que se presenta en formas de intimidación, amenazas, insultos y devaluación de la persona. En cuanto a los efectos en su salud mental, narrados por estas mujeres, éstos se categorizaron en cuatro dimensiones: las respuestas de tipo emocional, cognoscitivo, somático y social, por lo que se muestran algunos de los testimonios relacionados con estas áreas. Al final del texto se discuten las distintas formas de violencia y sus implicaciones en las personas que las sufren.
Performance of the GHQ-12 in relation to current and lifetime CIDI psychiatric diagnoses. GHQ-12 in relation to CIDI diagnoses
(1998) Caraveo-Anduaga, Jorge J.; Martínez, Nora A.; Saldívar, Gabriela; López J., Jorge L.; Saltijeral, Ma. Teresa; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Antecedentes. La validez del Cuestionario General de Salud (versión de 12 reactivos), CGS-12, como instrumento útil para detectar los problables casos en la práctica médica general, ha sido recientemente objeto de un estudio muy extenso en diferentes países. Sin embargo, la puntuación general es sólo un aspecto de las cualidades del instrumento y se ha sugerido que debieran estudiarse las respuestas específicas a los reactivos, en virtud de que en ellos se consideran aspectos tanto positivos como negativos en relación con la salud mental, así como explorar la estructura factorial del instrumento en diferentes culturas. Método. En este trabajo se estudió la validez del CGS-12 utilizándolo como criterio externo de la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (CIDI), permitiendo que la definición de caso se hiciera con base en dos sistemas de clasificación, y la información se analizara no sólo en relación con la psicopatología presente en el momento de la entrevista, sino también en relación con la existencia de trastornos psiquiátricos alguna vez en la vida. Este abordaje constituye una aproximación diferente y original respecto de los otros estudios. El funcionamiento de cada reactivo se ilustró por medio de gráficas ROC, y su asociación se midió en términos del odds ratio; finalmente, se obtuvieron las estructuras factoriales. Resultados. Los coeficientes de validez para el instrumento en general fueron similares a los obtenidos en otros estudios. El análisis del funcionamiento de cada reactivo mostró que los primeros cuatro sólo se asociaron significativamente con la presencia de psicopatología al momento del estudio, mientras que los ocho reactivos restantes se asociaron con la presencia de trastornos en la vida. El análisis factorial con rotación varimax identificó tres factores que explican el 59% de la varianza para los casos actuales, mientras que para los trastornos de la vida, dos factores explicaron el 45% de la varianza. Conclusiones. Los resultados obtenidos sugieren la existencia de un gradiente de severidad en el contenido del instrumento que se manifiesta por medio de tres componentes: una forma común de expresión de malestar; un posible factor de vulnerabilidad; y un tercer grupo de síntomas que parece estar más relacionado tanto con la presencia de psicopatología actual como con trastornos presentados alguna vez en la vida. Los hallazgos sugieren implicaciones prácticas tanto para la vigilancia epidemiológica de la salud mental como para su aplicación en otros estudios epidemiológicos.