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Age of onset, gender and severity in obsessive-compulsive disorder. A study on a Mexican population
(1997) Nicolini, Humberto; Orozco, Benilde; Giuffra, Luis; Páez, Francisco; Mejía, José; Sánchez de Carmona, Manuel; Sidenberg, Deborah; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigación Clínica. Instituto Mexicano de Psichiatría, México D.F.
En el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) de la ciudad de México, que es una institución de atención de tercer nivel, evaluamos la edad de inicio, el género, la severidad y otra serie de características demográficas de un grupo de 71 pacientes con el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. En el presente trabajo los varones presentaron una edad de inicio significativamente más temprana que la de las mujeres. De la misma manera, también encontrarnos una correlación negativa entre la severidad total de los síntomas, la medida por medio de la escala Yale-Brown (versión en español) y la edad de inicio de la enfermedad (-0.31, p = 0.01, n = 61). Las obsesiones de agresión se asociaron con una mayor edad de inicio (29.5 ± 14.3 n = 9 vs 21.4 ± 7.7 n = 59, F 6.56, p = 0.01) mientras que las obsesiones de simetría con una menor edad de inicio (15.1 ± 4.0 n = 12 vs 24.1 ± 9.2 n = 56, F 10.8, p = 0.001). La subescala de compulsiones se incrementaba cuando tenían obsesiones de contaminación y limpieza, y disminuía cuando tenían obsesiones de agresión. Finalmente, los resultados se comparan con los reportados en la bibliografía, y se sugieren algunas medidas que son necesarias para la investigación en este campo.
Conducta criminal de alta peligrosidad: personalidad y tatuajes
(1995) Páez, Francisco; Robles, Rebeca; Tejero, Josune; Castillo, Gustavo; Vargas, Juan Antonio; Morales, Patricia; Sánchez de Carmona, Manuel; Medina-Mora, María Elena; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP). Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
En el presente trabajo se determinan las características de personalidad de un grupo de sujetos convictos y catalogados como de alta peligrosidad, y su relación con el número y contenido de los tatuajes. En un estudio retrospectivo, los sujetos fueron seleccionados del listado principal de internos del CEFERESO #1. Se recabo el número y contenido de los tatuajes. Se utilizó el Inventario Multifásico de Personalidad de Minessota (MMPI). Del total de 504, se estudiaron 306 internos, edad promedio de 33.06 ± 9.1 años y sentencia de 22.4 ± 14.4 años. Como delito principal se anotó al homicidio en todas sus modalidades en 157 sujetos (54.3%). Las escalas del MMPI más frecuentemente alteradas fueron las de psicopatía en 70 internos (40.5%), y la esquizofrenia en 97 (56.1%). En 195 sujetos (38.6%), se encontró por lo menos un tatuaje. Los tatuados mostraron significativamente más alterada la escala de desviación psicopática (DP) del MMPI (52.3% vs 33.3%, Yates p<0.05) y la de esquizofrenia (ES) (69.2 % vs 48.1%, Yates p<0.01). Las escalas de psicopatía y de esquizofrenia se encuentran frecuentemente alteradas en sujetos convictos con alta peligrosidad. La presencia de tatuajes es más frecuente cuando algunos rasgos de personalidad están más alterados.
Estudio del paciente obsesivo compulsivo en una muestra mexicana. Experiencia del Instituto Mexicano de Psiquiatría
(1992) Nicolini, Humberto; Mejía, José M.; Merino, José; Sánchez de Carmona, Manuel; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría, México, D.F.
Se estudiaron 27 pacientes con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Este es el primer reporte de una muestra de pacientes con TOC en Latinoamérica. Encontramos diferencias interesantes con respecto a lo reportado en la literatura internacional. Se encontraron diferencias en cuanto a la proporción de los sexos afectados, y diferencias significativas en cuanto a los tipos de obsesiones y compulsiones. Los datos de comorbilidad mostraron elevadas frecuencias de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, depresión, abuso sexual, intentos suicidas y daño neurológico. También detectamos que la frecuencia de familiares de primer grado afectados con TOC es mayor de la que se esperaba.
Estudio sobre la traducción y la validación del Cuestionario Revisado del Diagnóstico de la Personalidad (PDQ-R)
(1996) López, Jaime; Páez, Francisco; Apiquián, Rogelio; Sánchez de Carmona, Manuel; Fresán, Ana; Robles, Rebeca; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
El Cuestionario Revisado del Diagnóstico de la Personalidad (PDQ-R) es el único instrumento diseñado para evaluar los trastornos de la personalidad del DSM-III-R mediante un formato de autoaplicación. Aunque la versión en inglés tiene características psicométricas limitadas, se usa mucho en la literatura por ser económico y sencillo de aplicar. El objetivo de este trabajo es traducir al español y validar el PDQ-R tomando como referencia una entrevista psiquiátrica estructurada para los trastornos de la personalidad (SCID-II). Método: Se reclutaron 30 sujetos con probable trastorno de la personalidad, provenientes de la consulta externa y del servicio de hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría. El diagnostico de la personalidad se corroboró mediante la entrevista clínica para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad del DSM-III-R, de Spitzer. Los 30 controles sanos fueron reclutados de la población abierta y también se les aplicó el SCID-II para corroborar que no tuvieran trastornos de personalidad. Todos los sujetos constestaron el formato del PDQ-R. Resultados: Con un punto de corte de 55 puntos totales, el PDQ-R tuvo una sensibilidad (sens) y especificidad (esp) del 90% en la detección de por lo menos un trastorno de la personalidad. El instrumento se comportó, en general, en forma adecuada en los trastornos del grupo C y en los del grupo B. En el grupo A, los calores fueron en general malos. Tal y como se encontró en la versión inglesa, el instrumento tiene valores predictivos positivos malos (0.05 a 0.72). Conclusión: El PDQ-R tiene un comportamiento clinimétrico diferencial para cada grupo de trastornos y puede utilizarse en su versión castellana siempre y cuando se tengan en cuenta sus limitaciones.
Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central
(1994) Galindo, Gabriela; Wolff, Mónica; Páez, Francisco; Tirado, Elsa; Sánchez de Carmona, Manuel; San Esteban, José Eduardo; Nicolini, Humberto; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
Estudios previos han investigado de manera tangencial, signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: describir el comportamineto neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: los pacientes fueron seleccionados en el Instituto Mexicano de Psiquiatría con diagnóstico TOC y de acuerdo al DSM-III-R. La severidad de los síntomas se evalúo por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población, ritmo visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.
Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central
(1993) Galindo, Gabriela; Páez, Francisco; Sánchez de Carmona, Manuel; Wolff, Mónica; Tirado, Elsa; San Esteban, José Eduardo; Nicolini, Humberto; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Estudios previos han investigado de manera tangencial signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: Describir el comportamiento neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: Los pacientes fueron seleccionados del Instituto Mexicano de Psiquiatría con el diagnóstico de TOC de acuerdo al DSM III-R. La severidad de los síntomas se evaluó por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: Se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población: ritmo, visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: Los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.
La experiencia clínica de la terapia electroconvulsiva en el Instituto Mexicano de Psiquiatría
(1995) Sánchez de Carmona, Manuel; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; Hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría
La terapia electroconvulsiva (TEC) en un opción util en el tratamiento de ciertos padecimientos psiquiátricos. Su eficacia y pocos efectos colaterales la colocan como una importante alternativa terapéutica en el manejo del paciente con depresión mayor. Los autores describen la experiencia clínica con la TEC en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Los pacientes con depresión mayor constituyeron el principal grupo que recibió TEC, y el que también demostró una mejoría significativamente importante. No se encontraron diferencias significativas al comparar las características clínicas del episodio depresivo mayor. La respuesta de los pacientes con manía también fue significativamente importante, no así en los que tenian esquizofrenia y otros padecimientos psiquiátricos.
Traducción al español y confiabilidad de la Escala Yale-Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo
(1996) Nicolini, Humberto; Herrera, Karen; Páez, Francisco; Sánchez de Carmona, Manuel; Orozco, Benilde; Lodeiro, Graciela; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Actualmente no existen en español instrumentos que permitan calorar la sintomatología obsesiva-compulsiva. El objetivo de este estudio fue la traducción de la confiabilidad de la Escala de Yale-Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (Y-BOC). Esta escala está diseñada para cuantificar la severidad de la sintomatología de los pacientes con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y para supervisar la respuesta al tratamiento. Se evaluaron 105 entrevistas, realizadas por 3 psiquiatras a partir de 35 pacientes con diagnóstico de TOC. Las intercorrelaciones entre pares de jueces resultaron significtivas con p<0.001, con una media total de la correlación interevaluador de 0.88. Los resultados de alfa de Cronbach para cada juez, estuvieron en un margen de 0.84 a 0.87 con una media de 0.85, indicando que la entrevista era homogénea. Cabe destacar que tanto la correlación interevaluador como el coeficiente alfa de Cronbach se realizaron incluyendo 12 reactivos, en lugar de 10 como en la versión original, por lo que podemos concluir, que tanto la consistencia y la homogeneidad de la versión original, son muy similares a la nuestra.
Traducción y confiabilidad del Inventario de Temperamento y Carácter (ITC)
(1996) Sánchez de Carmona, Manuel; Páez, Francisco; López, Jaime; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquaitría
El Inventario de Temperamento y Carácter (ITC) es un instrumento autoaplicable que describe la personalidad dentro de un modelo psicobiológico elaborado por Cloninger. El modelo de Cloninger parte de la observación de la conducta animal ante la respuesta a un estímulo. El temperamento, que es descrito como altamente heredable y permanente en el individuo, lo divide en cuatro dimensiones: búsqueda de la novedad, evitación al daño, dependencia a la recompensa y persistencia. En cambio el carácter se describe como determinado por el entorno del individuo y es modificable a lo largo de la vida. Este se conforma en tres dimensiones: autodirección, cooperatividad y autotrascendencia. El presente trabajo muestra la traducción y la estandarización al castellano del ITC. Se utilizó una muestra tipo censo de la población por disponibilidad de 269 sujeto de ambos sexos, mayores de 18 años de edad. Las medidas y desviaciones estándares de las escalas del ITC, así como los valores de consistencia interna de la versión en castellano fueron similares a la original. Se concluye que a pesar de las obvias diferencias culturales el instrumento conservó de manera bastante sólida la consistencia descrita por sus autores.