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Anorexia nervosa: experiencias familiares sobre el inicio del padecimiento, el tratamiento, la recaída y la remisión
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2013) González-Macías, Laura; Romero, Martha; Rascón, María Luisa; Caballero, Alejandro; Clínica de Trastornos de Alimentación del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.; macias@imp.edu.mx
Antecedentes: La anorexia nervosa es un padecimiento de la conducta alimentaria en el que se ha observado que la familia desempeña un papel relevante, ya que una grave disfunción familiar puede ser un factor de riesgo y mantener la sintomatología. La participación de la familia en el tratamiento incrementa la posibilidad de éxito. La presente investigación pretende contribuir con un análisis de la forma en la que los propios sujetos que padecen anorexia nervosa y sus padres, conviven con el padecimiento y narran su historia. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo y un análisis de narrativa por ejes temáticos de acuerdo al modelo de Kolher Riessman. Los informantes se eligieron de acuerdo a un muestreo teórico no probabilístico y se realizaron entrevistas a profundidad focalizadas. Se eligió a una familia para este reporte. Resultados: La familia analizada estuvo conformada por tres miembros: la madre, el padre y la hija con anorexia nervosa, presentándose conductas excesivamente rígidas que oscilan entre el control y la impulsividad. La paciente funciona como confidente de la madre, en tanto que el padre se muestra rígido y exigente. El tratamiento duró tres años aproximadamente en impasse ya que la paciente no mostró ninguna evolución. Discusión: En los cuatro momentos de la evolución del padecimiento se observó que cada uno de los participantes tenía diferentes puntos de vista. En la bibliografía se menciona la relación simbiótica de la hija con la madre y la relación periférica establecida con el padre, en la información obtenida en este caso se confirma esa estructura. Conclusiones: Estos hallazgos son un primer paso para conocer las experiencias de cada uno de los integrantes de la familia durante el inicio de la enfermedad, el tratamiento, la recaída y las expectativas que se tienen en cuanto a la remisión del padecimiento.
Characteristics of Mexican women admitted to emergency care units. Alcohol consumption and related problems
(2001) Romero, Martha; Mondragón, Liliana; Cherpitel, Cheryl; Medina-Mora, Ma. Elena; Borges, Guilherme; Instituto Nacional de Psiquiatría, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Calzada México-Xochimilco 101, colonia San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370 México, D.F., México; romerom@imp.edu.mx
El presente artículo de investigación describe las características demográficas y las diferencias psicológicas en una muestra de mujeres con consumo alto y consumo no-alto de alcohol, que asistieron a tres servicios de urgencias localizados en la ciudad mexicana de Pachuca, Hidalgo. Material y métodos. Una muestra de las pacientes mayores de 18 años que asistieron al servicio de urgencias fue seleccionada utilizando las formas de admisión. Se hicieron entrevistas cara a cara de 25 minutos de duración por un grupo de entrevistadores capacitados. Las pacientes contestaron diferentes instrumentos para medir el consumo de alcohol y escalas de otras variables que se sabe pueden relacionarse con el consumo femenino de alcohol. Resultados. Treinta y seis mujeres (5.2%) de un total de 717 fueron calificadas como bebedoras con consumo alto de alcohol de acuerdo con la escala de TWEAK. Presentaron 2.3 veces mayor riesgo de estar deprimidas, 2.87 de consumir otras drogas, 1.95 de haber sido víctimas de abuso sexual y 1.57 de presentar ideación suicida. Conclusiones. Los resultados de la investigación confirman que el consumo de alcohol en las mujeres a lo largo del ciclo vital está ligado a la depresión. En relación con los instrumentos de tamizaje utilizados, es necesario conducir mayor número de investigaciones en profundidad para enriquecer sus contenidos y aumentar su confiabilidad y validez al utilizarlos con poblaciones femeninas. En este estudio, el TWEAK probó ser de gran utilidad para su uso en los estudios de los servicios de emergencia.
Comparación de hábitos de vida en pacientes abstemios y bebedores
(1990) Campillo Serrano, Carlos; Díaz Martínez, Rosa; Romero, Martha; Villatoro, Jorge; Nava, Adriana; Reséndiz, Angeles; Parra, Ma. Eugenia; Sánchez, Lourdes; Cerrud, Juan; Instituto Mexicano de Psiquiatría
Comparamos los hábitos de vida de 358 varones abs¬temios (ABS) y 248 varones con consumo riesgoso o dañino del alcohol (BRD), seleccionados entre los pacien¬tes que acuden a una unidad de medicina familiar delInstituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y un Hospital General de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). Encontramos que los BRD se distinguen de los ABS por llevar una vida sedentaria, consumir más tabaco,usar con más frecuencia otras drogas, mala alimen¬tación, estar en sobrepeso y tener una condición física deficiente. En resumen, la diferencia entre ABS y BRD no se reduce exclusivamente al consumo de alcohol y proble¬mas relacionados, sino que se trata de dos grupos de individuos con estilos de vida distintos. En el presente artículo se analizan los primeros resultados mexicanos de una investigación multinacional coordinada por la Or¬ganización Mundial de la Salud (OMS).
Composición quimica y efectos de los thíneres: Ciudad de México
(1992) Ortíz C., Arturo; Sosa, Raúl; Soriano, Alejandra; Rodríguez, Eva; Romero, Martha; García-Sílberman, Sarah
El presente trabajo describe la composición de los thíneres que son vendidos en tlapalería de la Ciudad de México así como los problemas y daños orgánicos asociados a su abuso. Se recopilaron muestras de thíneres que fueron analizadas por el Instituto Mexicano del Petróleo para determinar la composición química de cada muestra líquida y obtener una estimación de los ingredientes que permanecem en las muestras como resultado de la evaporación a temperatura ambiente de 20ºC. Se discuten los efectos que estos vapores pueden causar en los usuários
Consumo de bebidas alcoholicas en pacientes de los servicios de urgencias de la ciudad de Pachuca, Hidalgo
(1999) Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; Cherpitel, Cheryl; Casanova, Leticia; Mondragón, Liliana; Romero, Martha; Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.
Objetivo. Se estudió la prevalencia del consumo y el abuso en la ingestión de alcohol entre los casos de urgencias médicas, accidentes y violencias atendidaos en las salas de urgencias de tres hospitales del sector salud de la ciudad de Pachuca, Hidalgo. Material y métodos. Se aplicó un cuestionario y se hizo una medición de alcohol en sangre a las personas que solicitaron atención por primera vez en estos servicios de urgencias. El cuestionario recabó datos demográficos, patrones de consumo de alcohol, escalas para medir la dependencia y el consumo riesgoso de alcohol, tales como el CAGE y el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Se comparó, por medio de la prueba _2, el consumo de alcohol entre los pacientes que ingresaron por un accidente o acto de violencia y aquellos que ingresaron debido a una urgencia médica. Resultados. Se evaluaron 1 511 pacientes. El consumo fue mayor y más frecuente en los pacientes que ingresaron por un accidente o porque fueron víctimas de la violencia, en comparación con las urgencias médicas. De los pacientes con accidentes o víctimas de la violencia, 17.7% fueron positivos al alcosensor y 15.8% notificaron consumo de alcohol en las seis horas previas al accidente. El CAGE detectó como dependiente a 9.2% de los casos, y 10.9% calificaron como bebedores riesgosos según el AUDIT. Conclusiones. El consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en los pacientes atendidos en los servicios de urgencias debido a un accidente o acto de violencia, es elevado. Son indispensables las medidas preventivas para disminuir el costo individual y social del abuso en el consumo de alcohol en esta población.
Early Detection and Management of Alcohol-Related Problems in Mexico
(1987) Campillo, Carlos; Díaz Martínez, Rosa; Romero, Martha
¿Es el alcohol la única diferencia entre los abstemios y los bebedores?
(1988) Campillo S., Carlos; Díaz Martínez, Rosa; Romero, Martha; Villatoro, Jorge; Nava, Adriana; Reséndiz, Angeles; Parra, Ma. Eugenia; Sánchez, Lourdes; Investigador del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
La presente publicación analiza los primeros resultados mexicanos de un programa de investigación multinacional, que coordina la Organización Mundial de la Salud, en el que aparte de México participan otros once países. El propósito del programa es evaluar el impacto que produce el consejo o la opinión de un médico, o algún otro trabajador de la salud sobre los hábitos alcohólicos de individuos que beben de manera riesgosa para su salud, o bien que ya presentan algún tipo de daño asociado a la bebida. Aunque el propósito del programa es más amplio en esta publicación únicamente se comparan los hábitos de vida de dos grupos de pacientes varones: un grupo de abstemios (ABS) y otro de bebedores riesgosos y/o con daño debido al consumo de alcohol (BRD). Se consideraron ABS aquellos pacientes que no habían bebido una sola copa en los últimos seis meses. Para considerar a los BRD se utilizó una definición operacional fundamentada en la clasificación del ICD 10 de la OMS. Los pacientes se seleccionaron de una Clínica de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro social (IMSS) y de la consulta externa de un importante hospital general de la Secretaría de Salud (SSA). Ambos lugares se localizan en el Sur de la Ciudad de México. En los dos sitios se aplicaron 2539 cuestionarios a 1813 hombres y 726 mujeres. De la muestra el 20% de los varones resultó ABS y el 14% BRD. Las diferencias de los dos grupos fueron acentuadas en la mayoría de los hábitos. Los BRD aparte de distinguirse de los ABS por los problemas que les ocasiona el consumo de alcohol, resultó que consumen más tabaco, usan con más frecuencia otras drogas, su alimentación es mala, llevan una vida sedentaria, están en sobre peso y su condición física es deficiente. En resumen, la diferencia entre ABS y BRD no se reduce exclusivamente al consumo de alcohol, se trata de dos grupos de individuos con estilos de vida diferentes.
La figura compleja de Rey en adolescentes que consumen disolventes inhalables
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Lara, Ma. Asunción; Galindo, Gabriela; Romero, Martha; Salvador, Judith; Domínguez, Mario; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En México, los inhalables, junto con la marihuana y la cocaína, son las drogas más usadas entre los estudiantes de secundaria. El abuso de sustancias inhalables se ha reconocido como un enorme riesgo de morbilidad y mortalidad en adolescentes de todo el mundo. Entre otros daños, existen evidencias de que el uso crónico de inhalables produce alteraciones neuropsicológicas. Un objetivo de este trabajo es presentar los resultados de la aplicación de la estandarización mexicana de la Figura Compleja de Rey (FCR) para evaluar la habilidad visoconstructiva de un grupo de adolescentes que usan inhalables, como droga de preferencia, con el fin de valorar su estado neuropsicológico. Otro objetivo es conocer la sensibilidad del instrumento para realizar evaluaciones de tamizaje con miras a que se aplique en programas de intervención. Los sujetos fueron contactados a través de un procedimiento combinado de conveniencia y bola de nieve. La muestra se conformó con diez hombres y cuatro mujeres (F1), contactados en escuelas, y ocho mujeres de centros de tratamiento y trabajo comunitario con una condición social más baja (F2). El criterio de selección para el uso de sustancias fue definido como: uso no experimental de solventes por lo menos seis meses antes del estudio, por lo menos dos veces por semana, sin tener en cuenta el uso de otras sustancias. Otros criterios de inclusión fueron: acudir a la escuela o no haberla dejado por más de seis meses antes del estudio y vivir con la familia. La FCR se aplicó individualmente después de una entrevista. Las figuras se aplicaron, calificaron e interpretaron de acuerdo con los estándares psicométricos y cualitativos mexicanos, elaborados por Galindo y colaboradores. Entre los resultados, se encontró que los inhalables que consumen dichos adolescentes son thinner, cemento, PVC y "activo" (tolueno); 23% lo hace casi a diario y el resto por lo menos dos veces por semana. Entre las otras sustancias que consumen están la marihuana, el alcohol, la cocaína y las drogas médicas. Las comparaciones, con pruebas "t", de las medias de los sujetos con los parámetros normativos de la población mexicana de la FCR, mostraron puntuaciones significativamente inferiores en los primeros, en datos totales, así como en copia y memoria por separado. Al comparar entre sí a los dos grupos de mujeres, con la prueba de U de Mann-Whitney, se observó que el de mayores carencias (F2) obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que el grupo F1, en los puntajes totales, así como en copia y memoria. Al comparar con el grupo de varones, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F1, pero sí se obtuvieron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F2 en copia y en el puntaje total. El análisis de las características cualitativas de la FCR, en que se estima el número de casos con puntajes por encima del percentil 90, mostró una desviación importante de los sujetos inhaladores en comparación con la población normativa. En copia, toda la muestra de consumidores dibujó con un trazo descoordinado; más de la mitad de la muestra incurrió en un desplazamiento de alguna unidad perceptual, y un poco menos de la mitad rotó 45º alguna unidad perceptual, no completó alguna unidad o la omitió y presentó problemas de tangencia. En memoria, 20 de los 22 consumidores dibujaron con un trazo descoordinado y casi la mitad rotó 45º una unidad perceptual, desplazó alguna unidad dentro del contexto y presentó errores de angulación. Por último, se presentan cuatro casos representativos de los puntajes más altos y más bajos en la FCR en que se ilustra cómo la cantidad de consumo no parece estar relacionada con el desempeño en la prueba, pero probablemente sí lo están algunas condiciones de vida. En primer término puede concluirse que, como grupo, en estos jóvenes inhaladores la habilidad visoconstructiva está afectada y, en segundo, que los sujetos que se desarrollan en un medio de mejor calidad de vida, parecen tener mayor oportunidad de desarrollo neuropsicológico, lo que da lugar a que sean más resistentes al daño causado por el uso o abuso de sustancias tóxicas. Por otra parte, el análisis cualitativo de la FCR permitió determinar que los déficits más significativos se presentaron en coordinación motora fina y en la integración perceptual de la figura, tanto en términos visuales como espaciales. Estos resultados son concordantes con los reportados por otros autores. Desde un punto de vista práctico, este estudio muestra la utilidad de la FCR como instrumento de tamizaje para estudiar las alteraciones neuropsicológicas en adolescentes que usan sustancias, a partir de los datos normativos de la población mexicana. Además, puede servir como una importante herramienta de evaluación de los aspectos cognoscitivos, para desarrollar programas de intervención, con el fin de diseñarlos de manera más específica, tomando en consideración la capacidad cognoscitiva o el estado neuropsicológico de las personas a quienes están dirigidos.
La importancia del apoyo social para el bienestar físico y mental de las mujeres reclusas
(2006) Galván, Jorge; Romero, Martha; Rodríguez, Eva María; Durand, Ana; Colmenares, Eduardo; Saldívar, Gabriela; Investigadores de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Introducción. El apoyo social ha sido útil como concepto eje para diferentes desarrollos sobre cómo las relaciones humanas positivas y las redes sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados de relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con los que se enfrentan durante su vida. Lo anterior es particularmente importante en el caso de las mujeres en reclusión, quienes por lo general carecen de apoyo social, ya que frecuentemente son abandonadas por sus familiares y amigos con el consecuente impacto que esto tiene sobre su bienestar físico y emocional. El apoyo de la familia y de los amigos durante el encarcelamiento puede implicar una diferencia enorme en las condiciones de vida de las mujeres en la prisión ya que es clave para su bienestar. Por ello, el objetivo de este artículo es identificar las principales fuentes de apoyo social de las mujeres recluidas en dos centros penitenciarios de la ciudad de México e indagar si la presencia o ausencia de apoyo social tiene un impacto sobre su bienestar físico y mental. Método. Se trata de un estudio de campo, descriptivo, que se llevó a cabo en dos prisiones de mujeres de la ciudad de México. El tipo de muestreo es no probabilístico seleccionado por conveniencia. La muestra final estuvo conformada por un total de 212 mujeres. El instrumento empleado fue una entrevista semi-estructurada de 62 páginas que incluía diferentes áreas de la vida de estas mujeres. Para la elaboración de este artículo se analizaron las siguientes secciones: a)datos sociodemográficos, b)redes sociales, c)depresión y d)salud general: percepción de la salud física y emocional. Las entrevistas se realizaron con el consentimiento por escrito de las mujeres y con su conocimiento de los objetivos de la investigación. El trabajo de campo en su totalidad tuvo una duración de 2 años y medio. Resultados. Las mujeres entrevistadas presentaron el siguiente perfil sociodemográfico: en su mayoría son menores de 40 años (84%); resalta su baja escolaridad (únicamente primaria, el 41%), son mujeres solteras (48.6%), que en su mayoría viven sin pareja y sin hijos (40.5%); 58.6% huyeron alguna vez de su casa cuando eran niñas y cerca de 40% vivió en la calle. Se identificó un alto nivel de abandono entre las mujeres reclusas por parte de familiares y amigos; 60% de las mujeres en prisión refirió no haber recibido visitas durante el último mes. Al relacionar la frecuencia de las visitas con la percepción sobre la salud, se observó que en las mujeres que no recibieron visitas en el último mes, existía una tendencia a valorar más negativamente su salud física (mala-regular) que las que sí recibieron visitas (43.5% versus 37.9%). Cuando se relacionó la frecuencia de visitas con la presencia y/o ausencia de depresión, se encontró que las mujeres que no recibieron visitas en el último mes presentaron más episodios depresivos, aunque no hubo significancia estadística. Discusión y conclusiones. Los resultados de este estudio indican que existe cierta asociación positiva entre el apoyo social que reciben las mujeres internas de sus familiares y amigos con su bienestar físico y mental. Sin embargo, no se puede afirmar que se trate de una relación causal, lo que coincide con otros informes en los que se reconoce la influencia positiva del apoyo social sobre el bienestar de las internas, pero también se apunta que se trata de una relación compleja que debe investigarse más a fondo. Una de las principales recomendaciones que se desprenden de estos resultados es la necesidad de crear conciencia en los familiares de las mujeres reclusas sobre la importancia de promover y mantener un contacto continuo y permanente con ellas, ya que este tipo de apoyo suele ser de gran beneficio para su bienestar físico y emocional. Asimismo es necesario que las instituciones penitenciarias se replanteen el recurso de suspensión de visitas como medio de castigo y control, ya que tal medida representa una serie de consecuencias negativas tanto para la población interna como para la propia institución.
El médico general frente al bebedor problema
(1988) Campillo S., Carlos; Díaz Martínez, Rosa; Romero, Martha; Padilla, Paula; Asesor de Proyectos de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del IMP. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En este artículo se presentan las cifras de prevalencia de los problemas de alcoholismo a los que se enfrenta el médico general de México. Estas cifras se basan en las investigaciones que se han llevado a cabo en el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP). Posteriormente se comenta el papel que el médico general puede desempeñar en la prevención secundaria de los problemas relacionados con el consumo de alcohol. Por último, se informa brevemente sobre un proyecto de investigación que la Organización Mundial de la Salud (OMS) está coordinando en once países y en el cual participa México, por intermedio del IMP. Desde hace varios años, el IMP realiza estudios epidemiológicos para conocer la prevalencia de los trastornos psiquiátricos en la práctica médica general. Los ha efectuado en diversos medios que abarcan diferentes contextos socioculturales, como son los centros de salud de la Secretaría del mismo nombre (SSA), las unidades familiares del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y un hospital general privado, el Hospital Español; los primeros atienden a la población económicamente más desamparada; los del IMSS, a obreros y a trabajadores asalariados, y el último, a personas de las clases sociales media, media alta y alta. Los estudios han seguido el clásico diseño epidemiológico inglés, que se divide en dos etapas. La primera emplea como procedimiento de tamizaje (screening) o de identificación de los casos psiquiátricos, un cuestionario autoaplicable. La segunda consiste en confirmar la existencia de los casos psiquiátricos y en establecer un diagnóstico de acuerdo con la clasificación de enfermedades de la OMS. En la primera etapa se utilizó el Cuestionario General de la Salud de Goldberg y en la segunda, una entrevista psiquiátrica estructurada del mismo autor. Los dos instrumentos se elaboraron en Inglaterra, pero fueron adaptados y validados en nuestro país antes de utilizarse en los estudios. Las cifras globales de prevalencia de los trastornos que se encontraron, fueron las siguientes: el 49.8% en la SSA, el 40% en el IMSS y el 32.2% en el hospital general. La diferencia de los resultados y su significado se discuten en el texto. A partir de estos estudios se calculó la prevalencia de los problemas relacionados con el consumo de alcohol. Las cifras encontradas tienen dos orígenes. Las primeras corresponden a una apreciación preliminar, en la cual sólo se consignaron como caso los diagnósticos primarios y no se dividieron los sexos: se consigna una cifra global tanto para hombres como para mujeres. El resultado fue que las cifras de prevalencia fueron muy bajas; en el síndrome de dependencia al alcohol variaron del 0.2% al 1.7%. Por tal motivo, en la segunda apreciación se incluyeron todos los diagnósticos, tanto primarios como secundarios y además se excluyó a la población femenina, debido a lo bajo de sus cifras de prevalencia. El cálculo se hizo exclusivamente con los varones. Los resultados fueron los siguientes: 19.5% en la SSA, 3.8% en el IMSS y 3.6 en el Hospital Español. De acuerdo con otros estudios, las cifras siguen siendo bajas debido al diseño de la encuesta, pues no se trata de un estudio cuyo propósito sea localizar casos de alcoholismo exclusivamente. Sin embargo, la importancia de estas encuestas no radica en calcular con precisión las cifras reales de prevalencia, sino en el hecho de que los casos de alcoholismo que logra identificar están enmascarados casi siempre por sintomatología psiquiátrica y de que se trata de casos bastante graves, además de que están dirigidas a una población con alto riesgo de tener problemas por el alcohol, como es la de enfermos con alteraciones emocionales. Esta última situación se observa cuando se calcula la proporción de los individuos que tienen problemas asociados con el consumo de alcohol, entre aquellos que resultaron sufrir alteraciones psiquiátricas. Los resultados fueron los siguientes: 36% para la SSA, 7.7% para el IMSS y 13.7% para el Hospital Español. La conclusión de estos estudios coincide con los resultados de otros, en el sentido de que la prevalencia de los problemas asociados con el consumo de alcohol en la práctica médica general, es muy alta. Además se ha demostrado que el médico general resulta un agente eficaz en su tratamiento. Las investigaciones recientes han demostrado que las intervenciones terapéuticas breves, sencillas y perfectamente compatibles con el quehacer cotidiano del médico general, dan resultados alentadores. Por tal motivo, la OMS diseño una investigación que valore y evalúe estos procedimientos en once países. Se trata de una estrategia de prevención secundaria en la cual el médico general desempeña el papel principal. Actualmente la investigación se encuentra en la fase de recolección de datos.
Los "Niños Callejeros". Una visión de sí mismos vinculada al uso de las drogas
(2000) Domínguez, Mario; Romero, Martha; Paul, Griselda; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco
A los "niños callejeros" se les encuentra diariamente en la zona metropolitana de la ciudad de México: en las estaciones del metro, en las terminales de autobuses, viviendo debajo de un puente o dentro de una alcantarilla. Son el resultado de la acción humana, de la situación social, económica, política y cultural de nuestra sociedad. Estos menores sobreviven en las calles en condiciones riesgosas, realizan actividades económicamente marginales y con frecuencia consumen algún tipo de droga, principalmente inhalables que perjudican su salud física y mental. El presente trabajo es una aproximación a las condiciones de vida de los "niños callejeros" y a la visión que tienen ellos mismos de su propia realidad. Para lograr este objetivo fue necesario convivir durante nueve meses con ellos para establecer una relación directa con un grupo de veinte varones menores que viven y llevan a cabo sus actividades cerca de la estación del metro Tacuba de la ciudad de México. Se recogió la mayor información posible acerca de su vida en las calles y en la escuela, así como acerca de su familia de origen. entre otros aspectos, se observó el tipo de relaciones que mantienen con su entorno social; las diferentes actividades que llevan a cabo y su forma de actuar entre ellos y ante los de más. Utilizando entrevistas en profundidad (semiestructuradas), se trató de conocer detalladamente esta autopercepción, recopilando información sobre su modo de pensar acerca de ellos mismos y de su realidad, que creemos se contratia a la imagen que la mayoría de la sociedad, en su conjunto, tiene de estos llamados "niños callejeros". Para estudiarlos se tomaron las principales tesis de la correinte humanista, relacionadas con la acción cultural y las conceptuaciones más recientes sobre los "niños callejeros". Utilizamos el método psico-social de Paulo Freire y las técnicas de observación propuestas por Selltiz. Por otra parte se trató de identificar el tipo de lenguaje que los distingue (ver anexo: glosario de términos), y que está vinculado a su propia identidad y, en particular, saber lo que representa la droga para ellos.
Paternal absence and international migration: Stressors and compensators associated with the mental health of Mexican teenagers of rural origin
(LIBRA PUBLISHERS INC, 3089C CLAIREMONT DR SUITE 383, SAN DIEGO, CA 92117 USA, 2004) Aguilera-Guzmán, Rosa María; Salgado de Snyder, V. Nelly; Romero, Martha; Medina-Mora, María Elena; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; aguilera@imp.edu.mx
Mexico-U.S. migration creates situations that may cause psychological distress. The purpose of this research project was to study the impact of father's physical absence due to international migration (FPAIM) on adolescent offspring of rural immigrants from Zacatecas, Mexico. Stressors and compensators were studied from the adolescent's perspective and were analyzed using a stress-mediator-consequences theoretical framework. Qualitative (n = 24) and quantitative (n = 310) methodologies were used with a nonrandom sample of adolescents. Results show that the FPAIM is an ambivalent experience for adolescents that has positive and negative elements. Though migrants' children seem to be more vulnerable to psychosocial stress than are the offspring of nonmigrants, gender, not father's absence, appears to be the most important risk factor for psychological distress.
Percepción que tiene una comunidad sobre el uso de solventes inhalables
(1998) Lara, Ma. Asunción; Romero, Martha; Dallal, Cristina; Stern, Rosa; Molina, Kitzia; Investigadora titular B. Jefe del Depto. de Inv. Epidemiológicas. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, 14370, México, D.F.
En este artículo, se reporta un estudio etnográfico sobre la percepción y el conocimiento sobre el uso de inhalables en un grupo de informantes clave, con énfasis en los significados diferenciales por género, en una delegación política de la ciudad de México, con alta incidencia en el uso de sustancias. Con base en una metodología cualitativa se realizaron entrevistas focalizadas (n = 23) a personas en contacto con consumidores de solventes, que pertenecen a diversas organizaciones en la delegación como son el sector salud, las escuelas, las instancias de impartición de justicia, los servicios delegacionales y organizaciones no gubernamentales (ONG's). Los resultados indican que el uso de inhalables se percibe como un problema grave y que va en aumento. Los entrevistados lo relacionaron con problemas familiares, como la desintegración y la falta de comunicación, y la pobreza. Su conocimiento sobre el tipo de sustancias de mayor consumo, los síntomas de intoxicación y de dependencia, así como las consecuencias y daños asociados al consumo son adecuados. En cuanto a las diferencias entre los géneros, la mayoría estuvo de acuerdo en que el consumo es mayor en varones que en mujeres, aunque no existen diferencias en el tipo de sustancias que consumen, ni a los aspectos relacionados al consumo como la tolerancia y la abstinencia, ni a la prestación de servicios. Las consecuencias por el consumo son percibidas como más severas en las mujeres, y hay un mayor rechazo, crítica y estigmatización de la comunidad hacia ellas. Los entrevistados coinciden en el tipo de acciones de prevención que son necesarias, tales como campañas, pláticas, orientación para padres, etc. y en la percepción que tienen de la insuficiencia de los servicios de atención para este problema.
Primeras experiencias sexuales en adolescentes inhaladores de solventes: ¿De la genitalidad al erotismo?
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2004) Aguilera, Rosa María; Romero, Martha; Domínguez, Mario; Lara, Ma. Asunción; Investigadoras de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, INPRF.
La sexualidad constituye un aspecto privilegiado para el análisis de las relaciones entre varones y mujeres como sujetos constituidos y que a la vez constituyen una organización genérica, misma que da origen a roles de género específicos en cada sociedad. La especificación de la categoría género enriquece dicho análisis, al considerar la construcción social de la diferenciación sexual y la dimensión sociocultural de la corporeidad. La sexualidad puede abarcar un campo de expresión de intereses para diversos grupos, entre ellos el de los adolescentes, quienes han desarrollado sus propios estilos sexuales para distinguirse como generación. Si consideramos que estos adolescentes son usuarios de alcohol y de drogas, la relación adolescencia-sexualidad presenta una mayor complejidad. Suele afirmarse que los adolescentes usuarios de alcohol y de drogas inician su vida sexual sin protección y motivados más por factores externos y ajenos a ellos que por decisión personal, situación que los vuelve más proclives a contraer diversas infecciones de transmisión sexual, incluyendo el SIDA y a dar origen a embarazos no deseados. Se observa entre ellos un número mayor de parejas sexuales con menor uso del condón; las mujeres piden a sus parejas que hagan uso del mismo en menor proporción que las no usuarias. En este trabajo se aborda la relación entre la adolescencia y algunos aspectos de la sexualidad, en un grupo de adolescentes usuarios de inhalables que además consumían otras sustancias. Su objetivo es el de explorar, mediante un conocimiento a fondo, los elementos que permitan el análisis y la comprensión respecto a las prácticas sexuales de los adolescentes usuarios de diversas drogas, pero que permanecen en ambientes considerados de protección o de bajo riesgo como la familia y la escuela. Se trata de una investigación cualitativa en la que se eligió a los participantes en escuelas, a través de un procedimiento combinado de muestreo por conveniencia y de la técnica de bola de nieve; se realizaron entrevistas en profundidad en 10 varones (edad promedio 15 años) y 8 mujeres (edad promedio 16 años). Dichas entrevistas se grabaron y transcribieron, y su revisión se hizo con la técnica de análisis de contenido. Como parte de los resultados se informa que las vivencias subjetivas de la sexualidad en estos adolescentes se ubican en un proceso de secularización de la cultura, que como afirma Amuchástegui, ha permitido que los discursos católicos dominantes compartan espacios con los provenientes de las prácticas y experiencias personales. También se señala la influencia de los elementos del discurso de la medicina moderna que, junto con otros elementos tradicionales, configuran sus subjetividades, como bien fue referido por Castro y Miranda. La vivencia subjetiva (distinta en varones y en mujeres y marcada por la construcción cultural de la diferencia sexual) de los cambios físicos y biológicos experimentados a raíz de la pubertad (en ellos hacerse hombres, sentirse más chidos y conocer el placer sexual; en ellas de friega y lata y de mayor control social y familiar) explica quizá, que sea precisamente en estas edades cuando aparece la brecha genérica de los primeros síntomas de depresión que se vuelve mayor en las mujeres, ya que los hombres se construyen genéricamente en una posición jerárquica superior con respecto a ellas (está cabrón ser vieja) y éstas se asumen en desventaja. El hecho de que los varones, y todavía algunas mujeres, afirmen que la doble moral sexual es natural nos lleva a revisar cómo se dan las relaciones entre los géneros en la adolescencia. Esto aportará elementos de análisis para entender la también admitida doble moral social respecto al consumo, ya que éste se cuestiona mucho menos y se trata más entre los varones, que en las mujeres. Si bien el placer y el deseo pueden ser experimentados por varones y mujeres, para los primeros es una necesidad natural, mientras que para las mujeres es algo que hay que controlar. Las mujeres en general definen la penetración como algo doloroso y los varones como situación placentera, pero en el contexto de ser sometidos a una prueba. Ellos expresan su temor de permitir ser tocados y conocidos por otros varones (homofobia); pareciera ser este un elemento que trastoca la hegemonía masculina y las relaciones de poder entre los sexos y de ahí el miedo irracional que genera. Las mujeres de esta muestra (en comparación con sus pares de la población general) se manifiestan más abiertas a experimentar con sus cuerpos y a derribar controles, quizá porque su consumo de sustancias les ha permitido romper con algunos estereotipos que le son impuestos al género femenino. En cuanto a su conducta sexual como consumidores y en comparación con sus pares de la población general, se informa que la edad de su iniciación sexual es un poco más temprana y que aunada a las historias de abuso y violencia sexual en ellas, de violencia física en ellos y de consumo de alcohol y drogas en ambos grupos, aumenta la probabilidad de acarrearse problemas de salud asociados a estas circunstancias de vida (ETS, embarazos no deseados, abortos y situaciones de re-victimización). Se documentan costos diferenciales del consumo relacionadas con el género, puesto que algunas de las adolescentes no aspiran a formar una familia feliz, ya que soy desmadrosa y promiscua, ningún chavo se haría responsable y quizá ya tengo podridos los ovarios. Se concluye, entre otras cosas, que existe la necesidad de desmitificar entre los adolescentes el consumo de alcohol y de drogas asociado a la sexualidad que si bien puede infundirles valor ante el sexo al liberarlos de restricciones sociales, y provocarles sensaciones placenteras, también los despoja de conductas de auto-cuidado y de las sensaciones placenteras experimentadas en pleno uso de las facultades mentales.
Principales tendencias del consumo de drogas en la Ciudad de México de 1987 a 1990
(1992) Ortíz, Arturo; Romero, Martha; Rodríguez, Eva; González, Lourdes; Unikel, Claudia; Sosa, Raúl; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se presentan en este trabajo los resultados más relevantes de las tendencias y las características del consumo de drogas entre 1987 y 1990 en la Ciudad de México, y que se recopilaron mediante el Sistema de Reporte de Información en Drogas, SRID. La mariguana y los inhalables son las drogas más consumidas, aún cuando su nivel permanece relativamente estable y los usuarios son, por lo general, de sexo masculino. Los tranquilizantes son más empleados por las mujeres aunque su nivel de consumo es inferior a las dos primeras. La cocaína es la droga cuyo consumo proporcionalmente está aumentando con mayor rapidez en relación a las otras drogas. Las implicaciones de los resultados son discutidas en función de las acciones de prevención y se sugieren líneas de futura investigación.
Traumatic experiences and re-victimization of female inmates undergoing treatment for substance abuse
(BioMed Central, 2015) Mejía, Bertha; Zea, Paloma; Romero, Martha; Saldívar, Gabriela; Monte Fénix. Las Flores 439. San Angel Inn. Delegación Alvaro, Delegación Alvaro Obregón, 01060, D. F, México; martha.promero2@gmail.com
El uso de drogas en los pacientes psiquiátricos de un hospital en Hermosillo, Sonora
(1992) Rodríguez, Eva María; Romero, Martha; González, Lourdes; Sosa, Raúl; Ortíz, Arturo; Unikel, Claudia; Investigadores del Centro de Información en Farmacodependencia. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría
El presente trabajo contiene una descripción de los patrones de consumo de drogas de un grupo de pacientes psiquiátricos. La información es el resultado de la aplicación de la Cédula "Informe Individual sobre Consumo de Drogas", que forma parte del Sistema de Reporte de Información en Drogas, la cual fue contestada por 57 pacientes psiquiátricos pertenecientes a un hospital psiquiátrico ubicado en la región fronteriza de México. Este hospital fue seleccionado debido a la incidencia de consumo de drogas en la parte noroccidental de nuestro país, considerada como de alto riesgo. El instrumento investiga el consumo de 12 drogas diferentes, incluyendo el alcohol y el tabaco. También identifica las características sociodemográficas de los usuarios, los principales problemas asociados y, por medio de su aplicación periódica, los cambios en las tendencias en el consumo de las drogas. Los datos de las variables de los 57 pacientes pacientes psiquiátricoas constituyen el cuerpo del presente artículo. Asimismo se discuten algunas consideraciones metodológicas y de investigación en los estudios de este tipo de sobre farmacodependencia.
Veinticinco años de investigación cualitativa en Salud Mental y Adicciones con poblaciones ocultas. Primera Parte
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Romero, Martha; Rodríguez, Eva María; Durand-Smith, Ana; Aguilera, Rosa María; Investigadora en ciencias médicas "E". Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco. 14370 México, D.F. romerom@imp.edu.mx
l quehacer científico no es neutro. La existencia de diversos paradigmas y, en consecuencia, de distintas aproximaciones metodológicas para investigar la realidad social, es prueba de ello. El par cuantitativo-cualitativo es, de acuerdo con Ibáñez (1994), el más debatido. No sólo son diferentes por el tipo de técnica utilizada, sino que la diferencia primordial radica en los supuestos a que responde cada uno de ellos. De acuerdo con Guba y Lincoln (1994), los paradigmas se pueden ver como un conjunto de creencias básicas relacionadas con principios últimos. Representan una visión del mundo que define, para quien los detenta, la naturaleza del "mundo", el lugar que ocupan los individuos en él y el abanico de posibles con ese mundo y sus partes. Cada paradigma responde a tres preguntas estrechamente interrelacionadas: 1. Una definición respecto de la forma y la naturaleza de la realidad; 2. Una definición respecto al tipo de relación que se establece entre el científico que conoce y la realidad que conoce, y 3. Una definición respecto a los métodos específicos con que se puede conocer esa realidad. De acuerdo a Castro (1996), al enfoque cualitativo le interesa ante todo observar, escuchar y comprender, por lo que el nivel de realidad que debe ser conocido es subjetivo. Así, los actores son los que crean el orden social mediante la interacción y no a la inversa; favorece la comprensión más que la explicación; y los sujetos y las situaciones de estudio se deben abordar en el plano de un microanálisis. Por ello, la perspectiva interpretativa se utiliza
Veinticinco años de investigación cualitativa en salud mental y adicciones con poblaciones ocultas. Segunda parte
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2004) Romero, Martha; Rodríguez, Eva María; Durand-Smith, Ana; Aguilera, Rosa María; Investigadora en ciencias médicas E. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F. romerom@imp.edu.mx