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A global clinicians' map of mental disorders to improve ICD-11: Analysing meta-structure to enhance clinical utility
(Informa Healthcare, Telephone Houde, 69-77 Paul Street, London EC2A 4LQ, England, 2012) Roberts, Michael C.; Reed, Geoffrey M.; Medina-Mora, María Elena; Keeley, Jared W.; Sharan, Pratap; Johnson, David K.; Mari, Jair de Jesús; Ayuso-Mateos, José Luis; Gureje, Oye; Xiao, Zeping; Maruta, Toshimasa; Khoury, Brigitte; Robles, Rebeca; Saxena, Shekhar; Univ Kansas, Clin Child Psychol Program, 1000 Sunnyside Ave, Lawrence, KS 66045 USA.; mroberts@ku.edu
A qualitative assessment of psycho-educational videos for frontline COVID-19 healthcare workers in Mexico
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2020) Robles, Rebeca; Palacios, Marcela; Rangel, Nancy; Real, Tania; Becerra, Benjamín; Fresán, Ana; Vega, Hamid; Rodríguez, Evelyn; Durand, Sol; Madrigal, Eduardo; Centro de Investigación en Salud Mental Global, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, México.; reberobles@imp.edu.mx; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles García)
Actitudes de mujeres estudiantes de psicología hacia las personas con esquizofrenia: Relación con la percepción de agresividad y peligrosidad
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Fresán, Ana; Robles, Rebeca; Cota, Marisol; Berlanga, Carlos; Lozano, Dolores; Tena, Antonio; Subdirección de Investigaciones Clínicas. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRFM); reberobles@imp.edu.mx
El temor y el rechazo han sido las principales actitudes negativas hacia las personas con trastornos mentales graves como la esquizofrenia. Éstas surgen de la percepción pública de que los pacientes no tienen control sobre su comportamiento y son agresivos, violentos y/o peligrosos; tienen un impacto directo en las personas que padecen esquizofrenia y sus familiares, y aun cuando podría esperarse lo contrario, diversos estudios han mostrado que los profesionales de la salud en general, y de la salud mental en lo particular, muestran actitudes negativas hacia los pacientes con esquizofrenia. Diversos estudios internacionales han demostrado que las campañas dirigidas a incrementar la alfabetización en salud mental (ASM) son efectivas para modificar las actitudes negativas hacia las personas con trastornos mentales. Sin embargo, las necesidades de ASM pueden tener variaciones locales, por lo que resulta necesario conocer las actitudes hacia la enfermedad mental y los factores asociados a las mismas en las poblaciones blanco a las que se dirigirán las campañas antiestigma en una región particular. En esta dirección, el objetivo principal del presente estudio fue comparar las actitudes de mujeres estudiantes de psicología hacia las personas con trastornos mentales graves de acuerdo a la agresividad y peligrosidad percibida de un paciente con esquizofrenia. Adicionalmente, las actitudes hacia las personas con trastornos mentales graves así como las variables relacionadas con la alfabetización en salud mental se comparan entre las mujeres que cursaban la primera mitad de la licenciatura en psicología y aquellas que cursaban la segunda mitad. Método Se incluyó un total de 110 mujeres con una edad promedio de 21.6±1.7 años, estudiantes de la licenciatura en psicología de una universidad de la zona metropolitana de la Ciudad de México que aceptaron participar en el estudio de forma voluntaria y anónima. El 59.1% (n=65) se encontraba cursando la primera mitad de la licenciatura (del 1° al 5° semestre) y el 40.9% (n=45) restante, la segunda mitad (del 6° al 10° semestre). El total de la muestra completó la Escala de Opiniones sobre la Enfermedad Mental en Población Mexicana (OMI-M) para determinar las actitudes hacia las personas con trastornos mentales graves, así como el Cuestionario de Concepto Público de Agresividad (CPA), que valora el concepto público de agresividad del paciente con esquizofrenia con base en la presentación de una viñeta clínica de un paciente con esquizofrenia paranoide. Resultados El 95.5% (n=105) de las estudiantes reconocieron la presencia de una enfermedad mental en la viñeta clínica. No obstante, tan sólo el 70.9% (n=78) consideró las intervenciones psiquiátricas como las más adecuadas para el control de los síntomas. El 59.1% (n=65) de las estudiantes consideró que el sujeto descrito en la viñeta podría ser agresivo de alguna forma y tan sólo 12.7% (n=14) lo calificó como peligroso para la sociedad. Las estudiantes que percibieron agresivo al paciente de la viñeta mostraron mayores puntajes en las áreas de restricción, predicción pesimista y en la puntuación total del OMI-M. De forma similar, aquellas que consideraron peligroso al paciente tuvieron mayores actitudes negativas en términos de separatismo, estereotipos y puntuación total del OMI-M. No se encontraron diferencias en las variables de alfabetización en salud mental (reconocimiento de la enfermedad, causas atribuibles y tratamiento sugerido), ni en la percepción de agresión y peligrosidad, ni en cuanto a las diferentes áreas evaluadas por el OMI-M entre alumnas que cursaban la primera mitad de la licenciatura en psicología y aquellas que cursaban la segunda mitad. Discusión Un alto porcentaje de estudiantes de psicología consideró agresivo al paciente descrito en la viñeta, y tal como se esperaba, esta concepción se relacionó con mayores actitudes negativas, tales como mayor nivel de restricción y de predicción pesimista. Adicionalmente, la percepción de la persona con enfermedad mental como alguien con capacidades limitadas y comportamiento extraño parece promover la distancia social. Tanto la percepción de agresión como la de peligrosidad y las actitudes negativas asociadas en esta muestra nos hablan del poco entendimiento que pudieran tener los estudiantes de psicología en relación con las experiencias vividas por los pacientes. Aun cuando nuestros resultados no pueden ser generalizados al total de los estudiantes de psicología del país, es posible sugerir la inclusión al currículo educativo de información clara y objetiva sobre aspectos psicosociales de la enfermedad –estigma y actitudes hacia la enfermedad– y no sólo aspectos teóricos sobre la fisiopatología del trastorno y características sintomáticas del padecimiento; así como el contacto regular, tanto hospitalario como comunitario, con los pacientes
An international survey examining the impact of the COVID-19 pandemic on telehealth use among mental health professionals
(Pergamon Press, 2022) Montoya, Madeline I.; Kogan, Cary S.; Rebello, Tahilia J.; Sadowska, Karolina; Garcia-Pacheco, José A.; Khoury, Brigitte; Kulygina, Maya; Matsumoto, Chihiro; Robles, Rebeca; Huang, Jingjing; Andrews, Howard F.; Ayuso-Mateos, José Luis; Denny, Keith; Gaebel, Wolfgang; Gureje, Oye; Kanba, Shigenobu; Maré, Karen; Medina-Mora, María Elena; Pike, Kathleen M.; Roberts, Michael C.; Sharan, Pratap; Stein, Dan J.; Stroup, T. Scott; Zhao, Min; Reed, Geoffrey M.; School of Psychology, University of Ottawa, 136 Jean-Jacques Lussier Pvt., Vanier Building, Ottawa, Ontario, K1N 6N5, Canada; ckogan@uottawa.ca (C.S. Kogan)
Are men who have sex with men at higher risk for HIV in Latin America more aware of PrEP?
(Public Library of Science, 2021) Assaf, Ryan D.; Konda, Kelika A.; Torres, Thiago S.; Vega-Ramirez, E. Hamid; Elorreaga, Oliver A.; Diaz-Sosa, Dulce; Diaz, Steven D.; Pimenta, Cristina; Robles, Rebeca; Medina-Mora, Maria Elena; Grinsztejn, Beatriz; Caceres, Carlos; Veloso, Valdilea G.; University of California Los Angeles, Los Angeles, CA, United States of America; rassaf@ucla.edu
Brief screening for distress among healthcare professionals: psychometric properties of the physician well-being index—Spanish version
(MDPI, 2022) Robles, Rebeca; Fresán, Ana; Alcocer-Castillejos, Natasha; Real-Ramírez, Janet; Morales-Chainé, Silvia; Global Mental Health Research Center, Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry, Mexico City 14370, Mexico; reberobles@imp.edu.mx
Can clinicians use dimensional information to make a categorical diagnosis of paraphilic disorders? An ICD-11 field study
(Oxford University Press, 2021) Keeley, Jared W.; Briken, Peer; Evans, Spencer C.; First, Michael B.; Klein, Verena; Krueger, Richard B.; Matsumoto, Chihiro; Fresán, Ana; Rebello, Tahilia J.; Robles, Rebeca; Sharan, Pratap; Reed, Geoffrey M.; Virginia Commonwealth University, Department of Psychology, Richmond, VA, USA; jwkeeley@vcu.edu
Case-controlled field study of the ICD-11 clinical descriptions and diagnostic requirements for Bodily Distress Disorders
(Elsevier, 2023) Keeley, Jared; Reed, Geoffrey M.; Rebello, Tahilia; Brechbiel, Julia; Garcia-Pacheco, Jose Angel; Adebayo, Kazeem; Esan, Oluyomi; Majekodunmi, Oluyinka; Ojagbemi, Akin; Onofa, Lucky; Robles, Rebeca; Matsumoto, Chihiro; Medina-Mora, Maria Elena; Kogan, Cary S.; Kulygina, Maya; Gaebel, Wolfgang; Zhao, Min; Roberts, Michael C.; Sharan, Pratap; Ayuso-Mateos, Jose Luis; Khoury, Brigitte; Stein, Dan J.; Lovell, Anne M.; Pike, Kathleen; Creed, Francis; Gureje, Oye; Virginia Commonwealth University, Department of Psychology, United States of America; jwkeeley@vcu.edu (J. Keeley)
Categories that should be removed from mental disorders classifications: perspectives and rationales of clinicians from eight countries
(Hoboken, N.J. : Wiley, 2015) Robles, Rebeca; Fresán, Ana; Medina-Mora, María Elena; Sharan, Pratap; Roberts, Michael C; Jesus, Mari Jair de; Matsumoto, Chihiro; Maruta, Toshimasa; Gureje, Oye; Ayuso-Mateos, José Luís; Xiao, Zeping; Reed, Geoffrey M.; National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñíz.
Changes in facial emotion expression during a psychotherapeutic intervention for patients with borderline personality disorder
(Pergamon Press, 2019) Arango, Iván; Miranda, Edgar; Sánchez Ferrer, José Carlos; Fresán, Ana; Reyes Ortega, Michel A.; Vargas, Angélica Nathalia; Barragán, Sandra; Villanueva-Valle, Javier; Munoz-Delgado, Jairo; Robles, Rebeca; Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry, Mexico; fresan@imp.edu.mx, reberobles@imp.edu.mx (R. Robles)
Community-Based Mental Health Services in Mexico
(Eco-Vector LLC, 2021) Cordero-Oropeza, Martha; Berenzon, Shoshana; Robles, Rebeca; Real, Tania; Medina Mora, María Elena; Global Mental Health Research Center, Ramón de la Fuente Muñiz, National Institute of Psychiatry, Ciudad de México; metmmora@gmail.com (María Elena Medina-Mora)
Conducta criminal de alta peligrosidad: personalidad y tatuajes
(1995) Páez, Francisco; Robles, Rebeca; Tejero, Josune; Castillo, Gustavo; Vargas, Juan Antonio; Morales, Patricia; Sánchez de Carmona, Manuel; Medina-Mora, María Elena; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP). Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
En el presente trabajo se determinan las características de personalidad de un grupo de sujetos convictos y catalogados como de alta peligrosidad, y su relación con el número y contenido de los tatuajes. En un estudio retrospectivo, los sujetos fueron seleccionados del listado principal de internos del CEFERESO #1. Se recabo el número y contenido de los tatuajes. Se utilizó el Inventario Multifásico de Personalidad de Minessota (MMPI). Del total de 504, se estudiaron 306 internos, edad promedio de 33.06 ± 9.1 años y sentencia de 22.4 ± 14.4 años. Como delito principal se anotó al homicidio en todas sus modalidades en 157 sujetos (54.3%). Las escalas del MMPI más frecuentemente alteradas fueron las de psicopatía en 70 internos (40.5%), y la esquizofrenia en 97 (56.1%). En 195 sujetos (38.6%), se encontró por lo menos un tatuaje. Los tatuados mostraron significativamente más alterada la escala de desviación psicopática (DP) del MMPI (52.3% vs 33.3%, Yates p<0.05) y la de esquizofrenia (ES) (69.2 % vs 48.1%, Yates p<0.01). Las escalas de psicopatía y de esquizofrenia se encuentran frecuentemente alteradas en sujetos convictos con alta peligrosidad. La presencia de tatuajes es más frecuente cuando algunos rasgos de personalidad están más alterados.
Depathologizing sexual orientation and transgender identities in psychiatric classifications
(Eco-Vector, 2021) Robles, Rebeca; Real, Tania; Reed, Geoffrey M.; Global Mental Health Research Center, National Institute of Psychiatry, Ministry of Health, Mexico City, Mexico; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles)
Depresión: Estado del conocimiento y la necesidad de políticas públicas y planes de acción en México
(2013) Berenzon, Shoshana; Lara, María Asunción; Robles, Rebeca; Medina-Mora, María Elena; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz México. DF. México; berenz@imp.edu.mx
La depresión constituye un problema importante de salud pública. En el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad en cuanto a la pérdida de años de vida saludables. En México ocupa el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres. La depresión tiene una alta co-ocurrencia con otros trastornos como la ansiedad, el consumo de sustancias, la diabetes y las enfermedades cardiacas. Pese al impacto que tiene este trastorno, una gran proporción de personas no acude a tratamiento, retrasa mucho la búsqueda de ayuda, o bien no recibe la asistencia adecuada. El propósito de este ensayo es exponer el resultado de una breve revisión de investigaciones que permiten ubicar la depresión como un problema de salud pública en México. Se abordan la prevalencia y los factores asociados, las brechas de atención, el uso de servicios y los tratamientos disponibles. Al final se plantean algunas de las implicaciones para la investigación y para las políticas públicas.
Developing a science of clinical utility in diagnostic classification systems field study strategies for ICD-11 mental and behavioral disorders
(2016) Keeley, Jared W.; Reed, Geoffrey M.; Roberts, Michael C.; Evans, Spencer C.; Medina-Mora, María Elena; Robles, Rebeca; Rebello, Tahilia; Sharan, Pratap; Gureje, Oye; First, Michael B.; Andrews, Howard F.; Ayuso-Mateos, José Luís; Gaebel, Wolfgang; Zielasek, Juergen; Saxena, Shekhar; Department of Psychology, Mississippi State University; reedg@who.int
Diagnostic classification of irritability and oppositionality in youth: a global field study comparing ICD‐11 with ICD‐10 and DSM‐5
(Blackwell, 2021) Evans, Spencer C.; Roberts, Michael C.; Keeley, Jared W.; Rebello, Tahilia J.; de la Peña, Francisco; Lochman, John E.; Burke, Jeffrey D.; Fite, Paula J.; Ezpeleta, Lourdes; Matthys, Walter; Youngstrom, Eric A.; Matsumoto, Chihiro; Andrews, Howard F.; Medina-Mora, María Elena; Ayuso-Mateos, José L.; Khoury, Brigitte; Kulygina, Mayya; Robles, Rebeca; Sharan, Pratap; Zhao, Min; Reed, Geoffrey M.; Department of Psychology, Harvard University, Cambridge, MA, USA.; scevans@fas.harvard.edu Spencer C. Evans
Dignity therapy in Mexican lung cancer patients with emotional distress: Impact on psychological symptoms and quality of life
(Cambridge University Press, 2022) Gonzalez-Ling, Ana; Galindo Vázquez, Oscar; Rascón-Gasca, María Luisa; Robles, Rebeca; Chochinov, Harvey Max; Unidad para la Investigación y Desarrollo de la Psicooncología, Instituto Nacional de Cancerología, Mexico, Mexico; ana.marcela.gzz@gmail.com (Ana Gonzalez-Ling)
Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 mental and behavioural disorders
(Asociacion Espanola de Psicologia Conductual, 2016) Keeley, Jared W.; Reed, Geoffrey M.; Roberts, Michael C.; Evans, Spencer C.; Robles, Rebeca; Matsumoto, Chihiro; Brewin, Chris R.; Cloitre, Marylène; Perkonigg, Axel; Rousseau, Cécile; Gureje, Oye; Lovell, Anne M.; Sharan, Pratap; Maercker, Andreas; Mississippi State University, US; reedg@who.int
Estudio de costo-efectividad de intervenciones para prevenir el abuso de alcohol en México
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Medina-Mora, María Elena; García-Téllez, Ignacio; Cortina, Diego; Orozco, Ricardo; Robles, Rebeca; Vázquez-Pérez, Lucía; Real, Tania; Chisholm, Dan; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Secretaría de Salud, México; medinam@imp.edu.mx
Introducción Los análisis de costo-efectividad se sugieren como una herramienta esencial para gestionar e implementar políticas públicas en salud, pues permiten compararlas a fin de conocer cuál es la que obtiene mejor balance entre efectividad y viabilidad financiera. El objetivo del presente trabajo fue determinar el costo-efectividad de las intervenciones para prevenir y controlar el abuso de alcohol en México. Método: Se utilizó la metodología WHO-CHOICE de la Organización Mundial de la Salud: un análisis de costo-efectividad generalizado (vs. particular) que toma en cuenta prácticamente los costos directos o tangibles (vs. los intangibles). El procedimiento implica la obtención de información de diversas fuentes, tanto de la enfermedad o problema en cuestión como de las intervenciones preventivas o terapéuticas a evaluar. Esta información se carga entonces para su análisis en un software o programa ad hoc. Se hace un descuento estándar de 3% anual para obtener y comparar el valor presente delos insumos, y se pondera la edad de los individuos, dando más peso a las etapas jóvenes. Finalmente, los resultados se plantean en términos de costo-efectividad de las intervenciones para reducir la carga de la enfermedad, definida en años vividos con discapacidad o disfunción (DALYs, por sus siglas en inglés: disability adjusted life years).Las intervenciones que se evaluaron son: 1. Escenario actual: Impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol y pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico(alcoholímetro); 2. Incremento de 25% en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 3. Incremento de 50% en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 4. Reducción de la disponibilidad de productos con grado nocivo de alcohol (incrementar edad permitida del cliente, horario de venta, densidad de puntos de venta y corresponsabilidad del expendedor); 5. Regulación de la publicidad asociada al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 6. Intervención preventiva-persuasiva breve en el primer nivel de atención; 7. Pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico. Resultados: La medida independiente con mayor costo-efectividad para evitar DALYs debidos al abuso de alcohol fue el incremento de impuestos, más aún cuando llega a 50%. Todos los incrementos de impuestos evitan por sí solos (con o sin descuento y ajuste por edad) más de150 000 DALYs por año. El incremento de 50% supera incluso los300 000 (sin ajuste ni descuento). En cambio, ninguna de las otras intervenciones (con ajuste y descuento) llega a los 50 000. Además, los incrementos de impuestos son siempre más económicos que el resto de las intervenciones. La comparación extrema del costo por DALY evitado al año es entre el incremento de impuestos a 50%, que requiere una inversión de 567 pesos, y el consejo breve en el primer nivel de atención, que implica un gasto de hasta 14,342 pesos. Finalmente, la mejor estrategia integral fue la combinación de las siguientes medidas: incremento de impuestos, mayor proporción de personas atendidas con intervenciones breves, control de la publicidad y reducción de la disponibilidad de alcohol. Discusión: Aunque el aumento de impuestos resultó, como en muchos países del mundo, la intervención aislada más costo-efectiva para reducir la carga que ocasiona el alcohol, deben tomarse en cuenta sus posibles impactos diferenciales en tanto el poder adquisitivo de los individuos o grupos y sobre el crecimiento del mercado de alcohol informal. Esto último sugiere la necesidad de acompañarle con estrategias dirigidas a reducir el volumen de bebidas alcohólicas que no pagan impuestos. El resto de las intervenciones fueron menos efectivas en tanto que tienen un impacto considerablemente menor cuando se dispensan deforma aislada, debido principalmente a sus altos costos
Estudio sobre la traducción al español y las propiedades psicométricas de las escalas de afecto positivo y negativo (PANAS)
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Robles, Rebeca; Páez, Francisco; Subdirección de Calidad y Desarrollo Institucional. Instituto Jalisciense de Salud Mental, SecretarÍa de Salud Jalisco
El objetivo de este trabajo fue traducir al español las Escalas de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) y determinar sus propiedades psicométricas. Pasra ello se llevaron a cabo tres estudios. En el primero se hizo la traducción al español y se determinaron la consistencia interna y la validez factorial de las escalas, con base en su aplicación a 321 sujetos. Las puntuaciones promedio para “afecto positivo” (AP) fue 33.5 + 7.4, y para “afecto negativo” (AN) 20.1 + 7.1; la consistencia interna para las escalas de AP fue .85-.90 y para las de AN .81-.85; y la validez estructural factorial coincidieron con las ya documentadas por los autores de la versión original. En un segundo estudio se calculó la estabilidad temporal aplicando las escalas en dos ocasiones, con un intervalo de dos semanas, a 188 de los sujetos. Los coeficientes de correlación intraclase para las escalas de AP fueron .34-.32, y para las escalas de AN, .31-.42. En el tercer estudio se determinó la correlación de las escalas con los Inventarios de Ansiedad (IA) y Depresión (ID) de Beck, que se aplicaron a 132 de los sujetos. Se encontró un índice de correlación de -.37 entre el AP y el IA, y coeficientes de correlación entre .32 y .55 para las escalas de AN y los IA e IB. Se concluye que la versión mexicana de PANAS presenta adecuadas propiedades psicométricas, congruentes con las reportadas por los autores de la versión original.