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Consumo de alcohol y drogas en personal de salud: algunos factores relacionados
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2004) Martínez-Lanz, Patricia; Medina-Mora, Ma. Elena; Rivera, Edith; Jefe de Proyecto del Instituto Mexicano de Psiquiatría (actualmente Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente) al momento del estudio. Actualmente Coordinadora de Investigación y Estadística de la Universidad Anáhuac. Av. Lomas Anáhuac s/n, Lomas Anáhuac, Huixquilucan, Edo. México, C.P. 52786
Existen numerosos estudios sobre la prevalencia del consumo de alcohol y de drogas por países y por grupos determinados de población; sin embargo, son pocos los que se abocan a analizar el consumo de estas sustancias dentro del ámbito laboral del área de la salud. Uno de los factores que afectan y que se ve afectado por el consumo de alcohol y de drogas es el trabajo de los individuos. El tipo de ocupación tiene gran influencia en los niveles de consumo. Hay mayor riesgo en aquellos que producen o comercian con alcohol o con drogas, y que tienen acceso al producto, así como en los empleos que provocan altos niveles de tensión o estrés. Considerando que los médicos y el personal de las instituciones hospitalarias están dentro del grupo de profesionistas cuyo campo de acción laboral propicia factores de mayor riesgo en cuanto al consumo de drogas y alcohol, el presente trabajo estudia los posibles factores de riesgo en relación con este consumo entre personas que laboran en el área médica. Método. Este es un estudio de diseño ex post facto, llevado a cabo en un Hospital General de la Ciudad de México. Se consideraron para la muestra a los 198 estudiantes residentes de medicina que estaban inscritos a la fecha del estudio. Se elaboró un instrumento estructurado y autoaplicable y se analizaron los siguientes objetivos: • Identificar niveles de consumo de alcohol y drogas en una muestra de médicos residentes de un hospital general. • Identificar posibles factores sociodemográficos relacionados con el consumo de estas sustancias, dentro de la población de estudio. • Determinar posibles características propias del ámbito laboral o de los empleados, relacionadas con el consumo de alcohol y drogas. • Determinar niveles de estrés en la población de estudio. Resultados. Los patrones de consumo indican que 41.2% de los consumidores de alcohol son bebedores frecuentes, 37.6% bebedores moderados y 12.9% bebedores leves. En el grupo de sexo masculino la mayoría de los sujetos presenta un alto consumo en las clasificaciones moderado bajo y frecuente bajo, mientras que en el de sexo femenino, el porcentaje más alto se detecta en los patrones de consumo frecuente bajo y leve, aunque el moderado bajo señala también un porcentaje relevante. Al analizar el consumo total de drogas médicas y drogas no médicas, se encontró con respecto al primer grupo, que del total de consumidores de drogas médicas, 7.3% de los sujetos consumieron analgésicos narcóticos alguna vez en su vida, 10.6% utilizó tranquilizantes, 2.2% sedantes y 3.4% anfetaminas/estimulantes. Los porcentajes del total de consumidores de drogas no médicas documentan que dentro de las drogas médicas sólo 4% de la población es de usuarios de éstas, y que en el grupo de drogas no médicas el mismo porcentaje corresponde a 2.8%. Destaca en las drogas médicas el uso de analgésicos narcóticos y de tranquilizantes, tanto en usuarios como en consumo experimental, y en las drogas no médicas destaca el uso de la marihuana. Asimismo, se encontró que el patrón de consumo alto de alcohol durante el último año del grupo con alto nivel de estrés fue de 42.1% y en los sujetos con consumo moderado y leve, de 57.9%. La edad señala una tendencia mayor de estrés cuanto menor es la edad, tanto en el grupo de consumo de alcohol alto, como en el bajo. Los resultados sobre el análisis de la escala de depresión por sexo indican que existen mayores índices de depresión en el sexo femenino mientras que la escala de estrés señala mayores signos de éste en el sexo masculino.
Funcionamiento psicosocial en pacientes con esquizofrenia: treinta meses de seguimiento comunitario
(1997) Valencia C., Marcelo; Saldívar, Gabriela; Rivera, Edith; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco. Tlalpan, 14370 México, D.F.
En el presente trabajo se informan sobre los resultados obtenidos en 31 pacientes esquizofrénicos dados de alta de un hospital psiquiátrico, a quienes se les hizo un seguimiento de 30 meses para observar su funcionamiento psicosocial comunitario. Se analizan las variables sociodemográficas, el funcionamiento psicosocial, el uso de medicamentos neurolépticos y las rehospitalizaciones. Para evaluar a los pacientes se utilizó la Escala de Funcionamiento Psicosocial, instrumento que incluye datos sociodemográficos, condiciones de vivienda y composición familiar, y por medio de 35 reactivos se evalúa el funcionamiento psicosocial del paciente en cinco áreas: ocupacional, social, económica, sexual y familiar. Este instrumento presenta un alto grado de validez y confiabilidad para usarse en México. Respecto al funcionamiento psicosocial, se encontró que los pacientes dijeron sentirse satisfechos (Nivel 2) a los 6, 18 y 30 meses de seguimiento, en todas las áreas así como en el funcionamiento psicosocial globlal, exceptuando el área económica, en la cual se ubicaron en el Nivel 3 de neutral-indiferente a los 30 meses de seguimiento. En el área ocupacional y social se encontraron diferencias significativas al comparar el funcionamiento en estas áreas a los 6 y a los 30 meses. Se observó una disminución en el funcionamiento psicosocial global: a los 6 meses: x=2.5; a los 18 meses: x=2.6; y a los 30 meses: x=2.8. El uso de medicamentos neurolépticos disminuyó de 74.1% a los 6 meses a 61.2% a los 18 meses, y a 51.9% a los 30 meses, lo cual indica la falta de adhesión terapéutica en la mitad de la muestra de pacientes. Al comparar los niveles de funcionamiento psicosocial en los pacientes que toman medicamentos neurolépticos, se encontraron diferencias significativas en el área sexual a los 6 y a los 18 meses; en el área ocupacional, en el área social y en el área sexual a los 18 y a los 30 meses, y también en el área ocupacional y en el área social a los 6 y a los 30 meses. En los pacientes que no tomaron medicamentos no se encontraton diferencias significativas ni por área, ni en el funcionamiento psicosocial global a lo largo de los 30 meses de seguimiento. Tampoco se encontraton diferencias significativas en los pacientes que fueron rehospitalizados. Finalmente, en los pacientes que no tuvieron que ser rehospitalizados se encontraron diferencias significativas en el área ocupacional al compararlos a los 6 y a los 30 meses de seguimiento. Los pacientes que tomaron medicamentos neurolépticos, al igual que los pacientes que no fueron hospitalizados, presentaron mejores niveles de funcionamiento psicosocial global en por lo menos dos de las tres etapas de seguimiento, lo cual indica la existencia de una relación directa entre el hecho de no usar medicamentos neurolépticos y la probabilidad de ser rehospitalizado por lo que se concluye que la adhesión terapéutica (no dejar de tomar los medicamentos) puede ser un factor que evite la rehospitalización de los pacientes esquizofrénicos.