Browsing by Author "Rascón, Ma. Luisa"

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Alternativas para el hospitalismo
(1982) Ryan, Peter; Valencia, Marcelo; Otero, Blanca Rosa; Nuñez, Mariana; González, Néstor Raymundo; Rascón, Ma. Luisa; Investigadores del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Confiabilidad de la escala de valoración de la conducta social (SBAS)
(1988) Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Investigadoras de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Nacional de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, Tlalpan, México, D.F.
Se aplicó la Escala de Valoración de la Conducta Social a una muestra de 20 informantes, familiares de pacientes psicóticos y farmacodependientes que asistían a un hospital psiquiátrico, con el fin de obtener la confiabilidad de la escala aplicando la prueba Kappa, y presentar algunos datos demográficos. La población que hace uso del servicio tiene un nivel bajo de escolaridad. En la mayoría de los casos los informantes fueron los padres. Los pacientes de quienes informaron eran solteros: 15 hombres y 5 mujeres de 24 años y medio como edad promedio. En cuanto a la confiabilidad, los resultados se presentan en dos formas: incluyendo y excluyendo la presencia del evento en las áreas de funcionamiento social del paciente, los efectos adversos sobre otros individuos y el apoyo al informante (situación doméstica). El nivel de confiabilidad fue igual cuando se analizaron por separado los reactivos en ausencia y presencia del evento, aunque la distribución por rangos de confiabilidad fue diferente. También se presentan resultados por sección, así como lo que se encontró en el análisis global de la escala, que fue de K=0.78. Debido a las diferencias trasculturales, reconocemos la necesidad de hacerle algunas modificaciones a la escala, las cuales se comentan en el trabajo.
El consumo de tabaco en el Distrito Federal
(1990) Tapia-Conyer, Roberto; Medina-Mora, Ma. Elena; León Álvarez, Graciela; Rascón, Ma. Luisa; Lazcano Ramírez, Federico; Solache Alcaraz, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Sepúlveda, Jaime; Director General de Epidemiología, Secretaría de Salud. Aniceto Ortega No. 1321, 4o. piso, Col. Del Valle, 03100, México, D.F.
A partir de la información recabada por las Encuestas Nacionales de Salud (ENSA) y de adicciones (ENA), se analiza a la población residente del Distrito Federal, en relación al consumo de cigarrillos. En ambas bases de datos fueron aplicados los mismos criterios de análisis. Se consideraron 21 variables independientes para la ENSA y 24 para la ENA. La variable dependiente fue la situación en la que se encontraba el sujeto respecto al hábito de fumar. La población estudiada estuvo compuesta por residentes del Distrito Federal, dentro del rango de 12 a 65 años, de uno y otro sexo. No se incluyeron las zonas conurbadas. La prevalencia de fumadores fue de 31%; 43% del sexo masculino y 21% del femenino. Entre la población que fuma, el 46% se encuentra entre los 18 y los 29 años, y el 66% son fumadores cotidianos. Por edad y sexo, la razón de fumadores hombre/mujer varía de 1.4 en el grupo de 12 a 17 años, a 0.9 en el grupo de 31 a 40. El 50% empezó a fumar entre los 12 y los 17 años; el 84% empezó a fumar por curiosidad o por imitación. Finalmente, se destaca que la proporción de fumadores pasivos en el Distrito Federal, es del 48% de los no fumadores. Con base en esta información se elaboró una propuesta para reglamentar el consumo de tabaco; se informa sobre los adelantos logrados en este sentido.
Descripción de la conducta de los pacientes psiquiátricos hospitalizados
(1987) Valencia, Marcelo; Rascón, Ma. Luisa; Otero, Blanca Rosa; Ryan, Peter; Jefe del Programa de Capacitación en Investigación. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría.
Uno de los aspectos de importancia en la valoración del paciente es el que se refiere a la evaluación de la conducta, especialmente cuando se trata de pacientes psiquiátricos. En el paciente psicótico, además de la evaluación de la sintomatología y los aspectos clínicos, la conducta es, en muchos casos, uno de los motivos de consulta que puede, inclusive, conducir al internamiento. Cuando un sujeto empieza a desarrollar una serie de conductas incoherentes, consideradas como inesperadas, perturbadoras o incomprensibles por la mayoría de la gente, el caso se trata como una emergencia, lo que implica la solicitud de ayuda por parte del sujeto mismo, de un familiar o de un observador. El paciente que enfrenta esta situación ve reducida su capacidad de adaptación a tal extremo, que no puede manejar sus problemas sin ayuda profesional. No es probable que las personas lleguen a un hospital psiquiátrico solo por el hecho de ser infelices o de estar sufriendo; generalmente los pacientes son enviados cuando su conducta provoca inconvenientes, vergüenza o sufrimiento a otros, de manera que aunque el diagnóstico pueda ser psiquiátrico, los síntomas están relacionados con la conducta social. Los estudios acerca de las características de la conducta de los pacientes psiquiátricos se han orientado a la evaluación de los cambios en su conducta ante diversas situaciones, p.e.: antes, durante y después del tratamiento. La evaluación de la conducta del paciente psiquiátrico resulta fundamental, ya que puede proporcionar información relevante acerca de la situación en que se encuentra el paciente antes de su hospitalización, considerando qué aspectos de su conducta proporcionaron su internamiento. De la misma forma, puede identificar los cambios favorables de conducta durante el tratamiento, así como la aparición de nuevas conductas surgidas a raíz de la hospitalización; tal información puede ser básica para el desempeño satisfactorio del paciente en el periodo posthospitalario. Bajo estas consideraciones se llevó a cabo un estudio con el objeto de evaluar las características de la conducta de los pacientes psiquiátricos hospitalizados, lo cual sirvió como antecedente para la implementación de un programa de intervención. Como instrumento de investigación se utilizó la Escala de Conducta Hospitalaria, mediante la cual se evaluó la conducta y las actividades que realizaron los pacientes hospitalizados durante un periodo de 15 días. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, seleccionados aleatoriamente. Los resultados se presentan analizando las diversas áreas de conducta que fueron consideradas en este estudio: el contacto verbal de los pacientes con el personal y con otros pacientes; la conducta antisocial, la conducta exhibida (por ejemplo: aislamiento social, hiperactividad, risas inmotivadas o soliloquios), las actividades sociales, el nivel de autocuidado, la capacidad de aceptar responsabilidades, etc. Se dan recomendaciones en función de la implementación de un programa de intervención en este tipo de pacientes, y se destaca la necesidad de que el personal participe en programas de capacitación para el manejo de factores psicosociales, en el tratamiento del paciente psiquiátrico hospitalizado.
Encuesta Nacional de Adicciones y Salud Mental : estado actual.
(1988) Tapia, Roberto; Sepúlveda, Jaime; Solache, Graciela; Lazcano, Federico; Medina Mora, María Elena; Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Rojas, Estela; De la Serna, Janet; Mariño, María del Carmen; Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
Este trabajo tiene por objeto informar sobre el estado actual de las Encuestas Nacionales de Adicciones y Salud Mental, en las que participan el Instituto Mexicano de Psiquiatría y la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud. La Encuesta Nacional de Adicciones forma parte de la línea de investigación epidemiológica, y tiene por objeto mantener un diagnóstico actualizado de este problema en México, respecto del consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y otras sustancias psicoactivas. El estudio se hizo en los hogares de mexicanos y extranjeros cuyos miembros habitaran en viviendas ubicadas en zonas urbanas del territorio nacional. La unidad de selección fueron las viviendas regulares listadas en el marco muestral maestro de la Secretaría de Salud. La unidad de observación fueron los individuos de 12 a 65 años de edad. El tamaño de la muestra se calculó en 15,000 viviendas distribuidas en siete regiones, por lo que la encuesta podrá proporcionar información regional y nacional. La información se obtuvo mediante un cuestionario estandarizado, aplicado durante una entrevista personal de 40 minutos como promedio. Se utilizaron los indicadores que propone la OMS (15), que fueron validados por Medina-Mora y cols. en estudios previos; abarcan las siguientes áreas de estudio: los patrones de consumo, los problemas asociados con el consumo, las actitudes y la disponibilidad percibida, y las variables sociodemográficas. El cuestionario se probó en un estudio piloto en una zona al sur del Distrito Federal, que no estaba dentro de la muestra del estudio, y se entrevistaron 120 sujetos en sus hogares. La Encuesta Nacional de Salud Mental se llevó a cabo en una submuestra de la Encuesta Nacional de Adicciones en los sujetos de 18 a 65 años. El principal objetivo fue el de obtener información acerca de la frecuencia con la que se manifiestan diferentes patologías mentales y la manera como se distribuyen en los distintos subgrupos de la población.
El hábito de fumar en la ciudad de México
(1990) Tapia-Conyer, Roberto; Lazcano-Ramírez, Federico; Medina-Mora, Ma. Elena; Solache, Graciela; León, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Sepúlveda, Jaime; Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud
El manejo integral del paciente esquizofrénico. Un modelo del Instituto Mexicano de Psiquiatría
(1996) Díaz Martínez, L. Rosa; Murow, Esther; Ortega, Héctor; Valencia, Marcelo; Rascón, Ma. Luisa; Ramírez, Iraida; Jefe del Departamento de Estudios Clínicos Especiales
Este artículo describe los resultados preliminares del proyecto desarrollado en el Instituto Mexicano de Psiquiatría para el Tratamiento y Rehabilitación del Paciente Esquizofrénico de consulta externa. Los objetivos generales del proyecto fueron mantener la estabilidad en el cuadro clínico y mejorar el funcionamiento psicosocial y el desempeño cotidiano de los pacientes. El programa tuvo una duración de 14 meses. Se trabajó con un diseño quasi-experimental de pretest-postest con un grupo control (N=17) y uno experimental (N=21). El grupo control recibió la atención psiquiátrica habitual y el grupo experimental además de recibir ésta, asistió a un programa de intervenciones múltiples que incluían psicoterapia individual y de grupo, dinámica familiar con los familiares responsables de cada paciente, intervención psicosocial y terapias de actividades que incluian terapia recreativa, expresión corporal, musicoterapia y taller de dibujo artístico. En este trabajo se reportan los resultados del proyecto general. Los resultados de cada una de las intervenciones terapeúticas se publicarán en otros trabajos. Los pacientes fueron evaluados con la Cédula de Entrevista Diagnóstica Internacional (CIDI) (Robins, 1988), con la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS) (Andreasen, 1984), con la Escala de Síntomas Extrapiramidales de DiMascio (Chovinard, 1980), y con la Escala de Desempeño Cotidiano desarrollada en el Instituto Mexicano de Psiquiatría (De la Fuente y Díaz, 1993). Así mismo, se evaluó al familiar responsable con la CIDI. Los pacientes del grupo experimental mostraron un mejor rendimiento psicosocial, en relación al grupo control en la evaluación con la Escala de Desempeño Cotidiano, en particular, en la sintomatología psiquiátrica y en las relaciones interpersonales. La evaluación final del proyecto para el manejo integral del paciente esquizofrénico, en el área de la rehabilitación psicosocial, nos permite concluir que éste mostró ser de gran utilidad en áreas específicas de la vida de los pacientes, logrando disminuir una proporción importante de las discapacidades presentes así como el aprovechamiento de las funciones conservadas. Los resultados de cada uno de los estudios realizados y de las intervenciones terapéuticas serán reportados en otras publicaciones.
Los patrones de consumo de alcohol y los síntomas de dependencia en la población urbana de la República Mexicana
(1991) Medina-Mora, Ma. Elena; Tapia, Roberto; Sepúlveda, Jaime; Rascón, Ma. Luisa; Mariño, Ma. del Carmen; Villatoro, Jorge; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
Se presentan los resultados sobre patrones de consumo y dependencia de alcohol, en la población urbana entre 18 y 65 años de edad, de la República Mexicana. Forma parte de la Encuesta Nacional de Adicciones, realizada en la República Mexicana durante 1988, por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud y por el Instituto Mexicano de Psiquiatría. El trabajo aborda el estudio de los "patrones de consumo" y sus variaciones en diferentes grupos de población y presenta una alternativa para definición de "dependencia" basada en los criterios de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermadades (ICD-10), que discriminó adecuadamente entre una población de alcohólicos y otra de población general, y que mostró índices significativos de confiabilidad en todos los síntomas que componen un criterio de dependencia.
Patrones de consumo de alcohol y normas relacionadas con dicho consumo, en una población de Michoacán, México
(1986) Medina-Mora, Ma. Elena; Rascón, Ma. Luisa; García Zavala, Guadalupe; Ezbán, Miriam; Jefe de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatry.
En México coexisten altas tasas de abstención y de embriaguez, lo que repercute en tasas de problemas asociados superiores a las observadas en países en los que el alcohol disponible se distribuye homogéneamente en la población. En el presente trabajo se discute este fenómeno analizando prácticas de consumo y normas sociales en torno a esta conducta en un municipio rural del Estado de Michoacán. Resultados de diferentes estudios realizados en nuestro país señalan que las normas sociales influyen en las distribución del consumo en la población, favoreciendo por una parte la embriaguez en la población masculina y la abstención en la población femenina. Por otra parte la influencia internacional orientada hacia un cambio de normas y mayor igualdad entre los sexos puede afectar la costumbre probablemente ocasionando una disminución en las tasas de abstención por parte de las mujeres. Por este motivo se revisará el grado de aceptación tanto de hombres como de mujeres de sus propias costumbres y de las del sexo opuesto en torno a la abstención, al consumo moderado y a la embriaguez. Asimismo, se valorará la opinión de los jóvenes en comparación con la de los adultos. La información se obtuvo mediante un muestreo probabilístico bi-etápico de la población mayor de 15 años de ambos sexos que habitan viviendas normales en el Municipio de Tarimbaro, Michoacán. Se utilizó un cuestionario para ser administrado a través de una entrevista personal, llenado por encuestadores previamente capacitados en su manejo. Los resultados se compararán con los provenientes de un estudio realizado en población de nivel socioeconómico bajo en el Distrito Federal, obtenidos a través de encuestas de hogares en las que se utilizaron indicadores similares.
Problemas sociales asociados al consumo de bebidas alcohólicas y al uso de drogas
(Asociación Mexicana de Psicología Social. Av. Universidad 3004, Col. Copilco Universidad, C. P. 04510. Facultad de Psicología, UNAM, Edif. D, Posgrado, Cub. 10. Mezzanine, CP. 04510 México, D.F., 1991) Rascón, Ma. Luisa; Medina-Mora, Ma. Elena; Otero Monreal, Blanca Rosa; Mariño Hdez., Ma. Carmen; Villatoro, Jorge; Tapia, Roberto; Solache, Graciela; Instituto Mexicano de Psiquiatria
El programa de rehabilitación integral del paciente esquizofrénico del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Seguimiento a dos años
(1999) Díaz-Martínez, Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Valencia, Marcelo; Unikel, Claudia; Murow, Esther; Rascón, Daniela; Leaños, Clarisa; Ortega, Héctor; Jefe del Departamento de Estudios Clínicos Especiales. Investigadora responsable del Proyecto para el Estudio. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se presentan los resultados complementarios y los resultados de uno y dos años del seguimiento de la primera fase, en los que se consideraron algunos de los hallazgos de los subproyectos que tuvieron relación con los objetivos propuestos en un estudio quasi-experimental para la rehabilitación de pacientes psiquiátricos de la consulta externa con diagnóstico principal de esquizofrenia, de acuerdo al DSM-IV y CIE-10. Los objetivos generales del proyecto fueron mantener la estabilidad en el cuadro clínico, mejorar el funcionamiento psicosocial, el desempeño cotidiano, y el funcionamiento familiar de los pacientes. La metodología empleada ha sido descrita en otras publicaciones. Los instrumentos utilizados para el presente análisis son: La Cédula de Entrevista Diagnóstica Internacional (CIDI); la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS), la Escala de Síntomas Extrapiramidales de DiMascio, la Escala de Desempeño Cotidiano, la Escala de Funcionamiento Psicosocial, la Escala de Valoración Global, el Cuestionario de Evaluación y Seguimiento, y Music/Activity Therapy Intake Assessment for Psychiatric Patients. Para evaluar a la familia se utilizó la CIDI, la FMSS "muestra de conversación de cinco minutos", donde se evalúa la emoción expresada (EE), y el SBAS* para evaluar la conducta del paciente por medio del familiar responsable. En el primer año de seguimiento, los pacientes del grupo experimental tuvieron 9.5% de recaídas frente a 26.6% de los controles. Por su parte los pacientes del grupo experimental tuvieron 0% de rehospitalizaciones en comparación con 6.6% de los pacientes controles. Durante el segundo año de seguimiento, las recaídas para los del grupo experimental fue de 4.7% y 33.3% para los controles, mientras que las rehospitalizaciones fueron de 4.7% para los experimentales y 13.3% para los controles. Los logros alcanzados en el desempeño cotidiano del grupo experimental al final del tratamiento no mostraron cambios significativos después de un año. En conclusión este programa demostró su eficacia en al rehabilitación de pacientes esquizofrénicos y sus familiares, no sólo al finalizar el tratamiento, sino dos años después.
Situación epidemiológica del tabaquismo en México : una comparación entre la encuesta nacional de salud y la encuesta nacional de adicciones
(1990) Tapia Conyer, Roberto C.; Lazcano Ramírez, Federico Miguel; Medina-Mora, María Elena; Solache, Graciela; León, Graciela; Otero, Blanca Rosa; Rascón, Ma. Luisa; Sepúlveda, Jaime; Dirección General de Epidemiología. Secretaría de Salud.
Se presentan los resultados acerca del consumo de tabaco obtenidos a través de la Encuesta Nacional de Salud (ENA); realizadas en 1986 y 1988 respectivamente. Ambas investigaciones forman parte del Sistema Nacional de Encuestas de Salud (SNES) y su desarrollo muestral se desprende del Marco Muestral Maestro (MMM). No obstante, la Encuesta Nacional de Salud es un estudio nacional con capacidad para "desagregar" su información a nivel estatal; su ámbito de estudio fue la población urbana y rural. La unidad de observación se conformó con los habitantes de las viviendas seleccionadas. El cuestionario fue diseñado para registrar la información de cada individuo en entrevista directa o en ausencia, a través de un informante calificado. El consumo de cigarrillos se investigó en la población de 12 años y más, a partir de un reactivo único compuesto en el que se consignó la cantidad de cigarrillos consumidos por el entrevistado. La Encuesta Nacional de Adicciones es también un estudio nacional diseñado para "desagregar" su información en cinco regiones. Su ámbito de estudio fue la población urbana de 12 a 65 años de edad. La unidad última de selección - y de observación - fue un individuo elegido aleatoriamente dentro de cada vivienda en muestra. El cuestionario fue diseñado para obtener la información del individuo seleccionado en entrevista directa y confidencial. El capítulo de tabaco estuvo constituido por 28 reactivos compuestos, a través de los cuales se investigó su condición ante el hábito, la frecuencia y cantidad de cigarrillos consumidos y las actitudes y valores del entrevistado ante el hábito de fumar. En la Encuesta Nacional de Salud el total de la población estudiada en el grupo de 12 años y más, fue de 55'705,390 individuos. De estos, 9.5 millones fueron identificados como fumadores activos, lo que indicó una prevalencia nacional de 17.5 por ciento de fumadores. La proporción de quienes fuman de 1 a 10 cigarrillos por día fue de 68.2 por ciento. En contraposición, la prevalencia de aquellos que consumen de 11 a 20 cigarrillos, al día es cuatro veces menor y el número de fumadores que consumen más de 20 cigarrillos, también llamados "dependientes del tabaco" ó "fumadores fuertes", es de 2.8 por ciento, cifra nueve veces menor a la de los fumadores leves. Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones indican que, por sexo, en el medio urbano los hombres fuman dos veces más que las mujeres. Sin embargo son los varones quienes abandonan en mayor número el hábito, aunque la proporción de mujeres ex-fumadoras sea mayor que la de fumadoras activas. Al ordenar a los fumadores por grupos de edad y sexo, se aprecia que la mayoría se encuentran en el grupo de 18 a 29 años con 38.0 por ciento, llama la atención que a partir del grupo de 15 a 17 años de edad aparecen mujeres fumadoras con 4.1 por ciento del total de fumadores, mientras que cerca del uno por ciento de los hombres entre los 12 y los 14 años de edad ya refieren ser fumadores activos. Entre los datos más relevantes resalta que la mayoría de los fumadores se inicia entre los 20 y los 29 años de edad (29.5 por ciento). Sin embargo el hombre se inicia a una edad más temprena que la mujer.
Trastornos psiquiátricos en niños de la República Mexicana. Resultado de una encuesta de hogares
(1992) Caraveo, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Tapia, Roberto; Rascón, Ma. Luisa; Gómez, Mario; Villatoro, Jorge; Dirección General de Epidemiología e Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En la última década ha aumentado el interés respecto a la epidemiología de los trastornos psiquiátricos de la infancia. En la literatura se han reportado constantemente prevalencia entre el 12 y 20%. En México, a pesar de que en el primer nivel de atención los trastornos en niños representan el 34.5% de la demanda en los servicios de salud emntal, no se cuenta con estudios epidemiológicos al respecto. El presente informe es parte de la Encuesta Nacional de Salud Mental llevada a cabo en 1988, en una submuestra de la población urbana incluida en la Encuesta Nacional de Adicciones. Se obtuvo información de 1,243 niños de 12 o menos años de edad en las viviendas en donde se hicieron las encuestas. Se utilizó como instrumento de tamizaje el Cuestionario de Reporte de Niños (RQC), que fue utilizado en un estudio multicéntrico de la OMS. Para estimar la prevalencia se utilizaron como base los índices obtenidos en colombia, empleando la fórmula propueta por Rogan y Gladen, comparando los resultados con la distribución de puntajes obtenidos en la muestra de estudio. De esta forma, se estimó que la especificidad fue ñigeramente superior a la reportada en el estudio de colombia, procediendo a la estimación considerando una sensibilidad de .98 y una especificidad de .70. De esta menera, la prevalencia estimada fue de 15.6% entre los niños de 3 a 12 años de edad, lo que es equiparable a la reportada en los estudios recientes de la literatura internacional.