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Age of onset, gender and severity in obsessive-compulsive disorder. A study on a Mexican population
(1997) Nicolini, Humberto; Orozco, Benilde; Giuffra, Luis; Páez, Francisco; Mejía, José; Sánchez de Carmona, Manuel; Sidenberg, Deborah; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigación Clínica. Instituto Mexicano de Psichiatría, México D.F.
En el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) de la ciudad de México, que es una institución de atención de tercer nivel, evaluamos la edad de inicio, el género, la severidad y otra serie de características demográficas de un grupo de 71 pacientes con el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. En el presente trabajo los varones presentaron una edad de inicio significativamente más temprana que la de las mujeres. De la misma manera, también encontrarnos una correlación negativa entre la severidad total de los síntomas, la medida por medio de la escala Yale-Brown (versión en español) y la edad de inicio de la enfermedad (-0.31, p = 0.01, n = 61). Las obsesiones de agresión se asociaron con una mayor edad de inicio (29.5 ± 14.3 n = 9 vs 21.4 ± 7.7 n = 59, F 6.56, p = 0.01) mientras que las obsesiones de simetría con una menor edad de inicio (15.1 ± 4.0 n = 12 vs 24.1 ± 9.2 n = 56, F 10.8, p = 0.001). La subescala de compulsiones se incrementaba cuando tenían obsesiones de contaminación y limpieza, y disminuía cuando tenían obsesiones de agresión. Finalmente, los resultados se comparan con los reportados en la bibliografía, y se sugieren algunas medidas que son necesarias para la investigación en este campo.
Conducta criminal de alta peligrosidad: personalidad y tatuajes
(1995) Páez, Francisco; Robles, Rebeca; Tejero, Josune; Castillo, Gustavo; Vargas, Juan Antonio; Morales, Patricia; Sánchez de Carmona, Manuel; Medina-Mora, María Elena; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP). Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
En el presente trabajo se determinan las características de personalidad de un grupo de sujetos convictos y catalogados como de alta peligrosidad, y su relación con el número y contenido de los tatuajes. En un estudio retrospectivo, los sujetos fueron seleccionados del listado principal de internos del CEFERESO #1. Se recabo el número y contenido de los tatuajes. Se utilizó el Inventario Multifásico de Personalidad de Minessota (MMPI). Del total de 504, se estudiaron 306 internos, edad promedio de 33.06 ± 9.1 años y sentencia de 22.4 ± 14.4 años. Como delito principal se anotó al homicidio en todas sus modalidades en 157 sujetos (54.3%). Las escalas del MMPI más frecuentemente alteradas fueron las de psicopatía en 70 internos (40.5%), y la esquizofrenia en 97 (56.1%). En 195 sujetos (38.6%), se encontró por lo menos un tatuaje. Los tatuados mostraron significativamente más alterada la escala de desviación psicopática (DP) del MMPI (52.3% vs 33.3%, Yates p<0.05) y la de esquizofrenia (ES) (69.2 % vs 48.1%, Yates p<0.01). Las escalas de psicopatía y de esquizofrenia se encuentran frecuentemente alteradas en sujetos convictos con alta peligrosidad. La presencia de tatuajes es más frecuente cuando algunos rasgos de personalidad están más alterados.
Confiabilidad entre observadores no experimentados de conductas de reposo-actividad de macacos cola de muñón (Macaca arctoides) en cautiverio exterior
(2000) Adame, María José; Cerda, Alejandro; Zubirán, Paola; Páez, Francisco; Santillán-Doherty, Ana María; Mondragón-Ceballos, Ricardo; Muñoz-Delgado, Jairo; Departamento de Psicología, Universidad Iberoamericana, Plantel Santa Fe, México
Las ciencias de la conducta dependen en gran medida de la percepción sensorial del observador. Recientemente el American Journal of Primatology dedicó una edición a revisar el estado actual de la investigación sobre el período de reposo-actividad de los primates no humanos, y encontró que el registro con cámaras de alta sensibilidad es una opción no invasiva para estudiar las pautas de conducta de los grupos de primates socilamente establecidos. En los estudios cuantitativos es necesario evaluar las conductas que se observan, utilizando índices de confiabilidad interobservador. En un grupo de Macaca arctoides en cautiverio exterior se definieron cuatro de sus conductas que describen estados de reposo con pautas específicas de sueño: 0 off (fuera de cámara); 1 reposo con mioclonia; 2 reposo sin mioclonia; 3 transición y 4 vigilia. Las definiciones fueron evaluadas por tres observadores no experimentados, utilizando un registro con video del periodo nocturno en un macaco. En un primer análisis del período de observación se discutieron las definiciones de las conductas, y se obtuvo una definición operacional para cada una de ellas. Después de obtener datos de un video de 6 horas de reposi-actividad se aplicó la prueba Kappa de Cohen para medir su confiabilidad, con los siguientes resultados: en la conducta 0, el alfa del índice de Kappa fue de 0.943; en la 1 de 0.785; en la 2, de 0.857; en la 3 de 0.590, y en la 4 de 0.859. Los resultados se discuten con base en la confiabilidad de la observación de la conducta en estudios sistemáticos.
Los conocimientos de los estudiantes de medicina y del personal médico relacionados con el síndrome depresivo.
(2000) Flores-Gutiérrez, Mónica Y.; Páez, Francisco; Ocampo-Castañeda, Jesús; Corona-Hernández, Fernando; Curso de Posgrado. Facultad de Medicina
El objetivo de este estudio fue el de evaluar y comparar los conocimientos sobre el síndrome depresivo en los estudiantes de medicina, en los internos, en los residentes de medicina familiar y en los médicos familiares. Método: En un estudio de observación transversal comparativo se censó en una muestra a los grupos de pregrado y posgrado de la Unidad de Medicina Familiar con Hospital Psiquiátrico número 10 "Dr. Guillermo Dávila" y del Hospital General de Zona número 98 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Los reactivos del instrumento fueron seleccionados de las preguntas sobre depresión mayor de dos textos básicos de autoevaluación en psiquiatría. Resultados: Se estudiaron 40 estudiantes de medicina de pregrado, 33 internos de pregrado, 30 médicos residentes se medicina familiar y 30 médicos adscritos a medicina familiar. Los estudiantes de medicina de pregrado calificaron significativamente más alto que el resto de los grupos en el número total de aciertos y en la escala de calificación del 1 al 100. Conclusión: Este trabajo sugiere la necesidad de actualizar continuamente a los médicos residentes y a los médicos adscritos a medicina familiar sobre este trastorno.
Dermatoglyphic study of positive and negative symptoms in schizophrenia
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Páez, Francisco; Apiquián, Rogelio; Fresán, Ana; Puig, Alberto; Orozco, Benilde; De la Fuente, Juan Ramón; Sidenberg, Deborah; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, México, D.F.
El estudio del conteo y forma de las huellas digitales (dermatografía) en la esquizofrenia ha sido extenso, pero recientemente se ha descrito un nuevo parámetro, que es la asimetría fluctuante. En este estudio se relacionaron los patrones dermatoglíficos con los síntomas positivos y negativos de la enfermedad en 72 pacientes con esquozofrenia, de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-III-R, y en 72 sujetos controles. Los sujetos con esquizofrenia tuvieron cuentas menores de ondulaciones en los dedos de ambas manos. La asimetría fluctuante en la cuenta de las ondulaciones tipoa-b fue significativamente menor en los sujetos con esquizofrenia (0.50 vs 0.70, p<0.05). Se utilizó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos para la Esquizofrenia (PANSS) para determinar la severidad de los síntomas. Los sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas negativos mostraron un menor conteo y una mayor asimetría fluctuante que aquellos sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos. Los hallazgos de nuestro estudio son congruentes con la hipótesis de que la esquizofrenia puede estar relacionada con anormalidades en el desarrollo del sistema nervioso central.
Dopamine D4 receptor (DRD4) gene polymorphism in the first psychotic episode
(ELSEVIER SCIENCE INC, 655 AVENUE OF THE AMERICAS, NEW YORK, NY 10010 USA, 2001) Rinetti, Gina; Camarena, Beatriz; Cruz, Carlos; Apiquián, Rogelio; Fresán, Ana; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; IMP, Div Invest Clinin, PUIS, Unidad Genet Mol Psiquiatr, Calzada Mexico Xochimilco 101,Col San Lorenzo Hui, Mexico City 14080, DF, Mexico.; nicolini_humberto@yahoo.com
Estudio de asociación alélica entre el polimorfismo Taql A1del gene al receptor D2 a dopamina y el trastorno obsesivo compulsivo
(1995) Nicolini, Humberto; Camarena, Beatriz; Orozco, Benilde; Mejía, José Ma.; Páez, Francisco; Departamento de Genética PSiquiátrica, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
Se realizó un estudio de asociación alélica entre el polimorfismo Taql A1 del gene al receptor D2 a dopamina (DRD2) y el trastorno obsesivo compulsivo. Se estudiaron 38 pacientes con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en el Instituto Mexicano de Psiquiatría, y 38 controles sanos que no presentaron ningún tipo de trastorno psiquiátrico. Se observaron diferencias significativas en la frecuencia del genotipo A2A2 entre los pacientes con TOC en comparación al grupo control.
Estudio de simulación por computadora para la selección de familias útiles en el análisis por enlace génico (linkage). Un ejemplo con familias de probandos con trastorno obsesivo-compulsivo
(1995) Mickalonis, Laurence; Orozco, Benilde; De la Fuente, Juan Ramón; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; Egresada del Diplomado de Farmacología. Facultad de Medicina. UNAM.
en este trabajo se ilustra la utilidad del análisis de simulación por computadora, para la selección de familias útiles en el mapeo de genes por medio de la técnica de enlace génico. Analizamos ocho familias con trastorno obsesivo compulsivo, quienes clinicamente tienen un patrón de herencia autosómico dominante. En estas familias simulamos la cosegregación de un marcador polimórfico, con un 50% de heterozigosidad, que se hereda en estrecho enlace génico con la enfermedad. Adicionalmente, analizamos estos datos considerando varios valores de la penetrancia, así como tres diferentes porcentajes de genotipos conocidos en los sujetos estudiados (100%, 75% y 50%). Los índices lod obtenidos , demostraron que etas familias tienen el poder estadístico adecuado para llevar a cabo estudios de enlace génico, aun en condiciones no ideales, tales como una penetrancia del 80% y desconociendo el 50% de los genotipos.
Estudio de traducción y validación de la Escala de Ajuste Premórbido para Pacientes con Esquizofrenia
(1996) López, Macario; Rodríguez, Soledad; Apiquián, Rogelio; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; Residente de 3er. año. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México
El ajuste premórbido es el nivel máximo de funcionamiento psicosocial que alcanzó un sujeto antes del incio de los síntomas de la esquizofrenia. El ajuste premórbido se ha relacionado con una pobre respuesta al tratamiento farmacológico, con un mayor tiempo de hospitalización y con la presentación de algunos síntomas particulares. El objetivo de este trabajo es la traducción al castellano y la validación de la Escala de Ajuste Premórbido. Hasta donde se tiene conocimiento, no existe un instrumento que mida esta dimensión en el idioma español. Metodología. Los casos fueron reclutados del Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Alvárez" de la Secretaría de Salud. Se incluyeron 30 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia de acuerdo a los criterios del DSM-III-R, confirmados con la entrevista diagnóstica internacional compuesta (CIDI). Los 30 sujetos controles fueron obtenidos de entre el personal que labora en el hospital. A todos los sujetos se les aplicó la EAP de acuerdo a las instrucciones provistas por los autores de la escala. Resultados. La consistencia interna (alfa de Cronbach) del instrumento fue de 0.76. Los casos con esquizofrenia tuvieron puntajes significativamente menores en todas las dimensiones de la EAP que los controles sanos. Conclusión. La traducción al castellano de la EAP se comportó con una consistencia interna adecuada y discrimina en forma similar al instrumento original entre los casos con esquizofrenia y los controles sanos.
Estudio de traducción, adaptación y evaluación psicométrica del Inventario de Miedos FSSC-II en una muestra de estudiantes de educación media superior
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2012) Ascencio, Milagros; Vila, María Guadalupe; Robles García, Rebeca; Páez, Francisco; Fresán, Ana; Vázquez, Lucia; Instituto Jalisciense de Salud Mental, Secretaría de Salud Jalisco.; reberobles@hotmail.com; reberobles@imp.edu.mx
El miedo es una emoción que se experimenta a lo largo de la vida y en ocasiones posibilita la adaptación. No obstante, el miedo puede tornarse desadaptativo y evolucionar hacia un trastorno fóbico que impacta negativamente en el individuo que lo padece. La infancia y la adolescencia son las etapas en las que típicamente inician las fobias, las cuales se han asociado al desarrollo de otros trastornos mentales en la vida adulta. En la evaluación del miedo es necesario evaluar tanto su intensidad como su frecuencia en tres dimensiones principales: la subjetiva, la física y la conductual. Los principales métodos de valoración del miedo han sido los autoinformes, la observación externa y los registros psicofisiológicos. En el área de la salud mental, la escala más utilizada para la evaluación de miedos en población juvenil es el Inventario de Miedos para Niños II (Fear Survey Schedule for Children II, FSSC-II). La adaptación cultural de un instrumento internacionalmente utilizado como éste brinda la oportunidad de realizar comparaciones subsecuentes de los hallazgos de investigación con otras poblaciones. Dado el impacto del miedo en el futuro desarrollo de trastornos mentales, es importante contar con una caracterización de los principales miedos en nuestra población para la elaboración de futuros programas preventivos y de tratamiento efectivos. De esta forma, el objetivo del presente estudio fue traducir al español, adaptar culturalmente y evaluar psicométricamente el Inventario de Miedos para Niños FSSC-II en una muestra de adolescentes y adultos jóvenes mexicanos. Método La muestra estuvo conformada por estudiantes de preparatoria de ambos sexos, entre 14 y 24 años de edad, que aceptaron participar en el estudio de manera anónima. Dos traductores independientes realizaron la traducción-retraducción y adaptación cultural del FSSC-II y posteriormente fue aplicado a los estudiantes. Se obtuvo la consistencia interna del instrumento mediante el alpha de Cronbach y la validez de constructo mediante un análisis de componentes principales. Resultados Se incluyeron 2992 mujeres y 2038 hombres, con una edad promedio de 16.43 años. El 11.53% de los reactivos de la versión original del FSSC-II se adaptaron para su uso en población mexicana. El análisis factorial mostró cinco factores agrupados de acuerdo con lo teóricamente esperado: miedo a la muerte o peligro, miedo a los animales o lesiones, miedo al fracaso escolar o a la crítica, miedo a lo desconocido y miedos médicos. Todos los factores del FSSC-II mostraron elevados valores de consistencia interna (>.80) con excepción del área de miedos médicos (.70). El alpha de la puntuación total de la escala fue de .96. Discusión La estructura de cinco factores del instrumento resultó congruente con la versión australiana original y la estadounidense, siendo compatible en su totalidad con la versión de Estados Unidos. No obstante, en cuanto al contenido de los reactivos, la versión mexicana del FSSC-II fue más similar a la versión australiana del instrumento. Estas inconsistencias pueden deberse a las diferencias de edades de las muestras sujetas a estudio, siendo distintas las realidades que vive un niño a las que vive un adolescente o un adulto joven. A pesar de estas divergencias, la alta consistencia interna y varianza explicada del instrumento muestran su utilidad para evaluar la frecuencia e intensidad de miedos en adolescentes y adultos jóvenes en nuestro país. Es deseable dirigir futuros estudios para evaluar a niños de menores edades
Estudio de validez de la traducción al castellano de la Escala de Impulsividad de Plutchik
(1996) Páez, Francisco; Jiménez, Alejandro; López, Alberto; Raull Ariza, Jaime Paulo; Ortega Soto, Héctor; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
La impulsividad es un rasgo de la personalidad que ha sido asociado con diversos trastornos mentales; se han diseñado diversos instrumentos para medirla. En este trabajo se determina la consistencia interna y la estructura factorial de la traducción al castellano de la Escala de Impulsividad de Plutchik. Se estudiaron 165 sujetos provenientes de 2 universos diferentes, uno de ellos estuvo formado por la población psiquiátrica del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvárez, y el otro, por los pacientes psiquiátricos recluidos en el Reclusorio Preventivo Sur. A todos los sujetos se les aplicó la Escala de Impulsividad de Plutchik y se registraron sus datos personales. El alfa de Cronbach de la escala fue de 0.61, la cual se incrementó 0.67 excluyendo uno de los reactivos. El análisis factorial del instrumento discriminó 4 grupos de reactivos que recibieron los siguientes nombres: a) autocontrol, b) planeación y acción a futuro, c) conductas fisiológicas y d) actuación espontánea. En conclusión, la Escala de impulsividad de Plutchik en su versión castellana se comportó en forma comparable al instrumento original y puede ser útil en el ámbito de la investigación clínica.
Estudio de validez y confiabilidad de la escala de agresividad explícita enpacientes psiquiátricos
(2002) Páez, Francisco; Licon, Ernesto; Fresán, Ana; Apiquián, Rogelio; Herrera-Estrella, Miguel; García-Anaya, María; Robles-García, Rebeca; Pinto, Tania; Instituto Jalisciense de Salud Mental.
Introducción La agresividad en pacientes con algún trastorno mental es frecuente. Se ha documentado que la conducta agresiva se presenta en individuos con trastornos mentales a consecuencia de diversos factores de riesgo como edad, género, rasgos de personalidad, abuso de sustancias, alucinaciones y delirios persecutorios y que no se trata exclusivamente de una circunstancia condicionada por el diagnóstico de un trastorno mental. Existen diversas escalas diseñadas para evaluar la agresividad, como los cuestionarios de autoinformación, pero estos presentan diversas dificultades. La Escala de Agresividad Explícita (EAE) resulta ser un instrumento específico y con una alta sensibilidad. Objetivo El objetivo de este estudio fue traducir al castellano la EAE, determinar su confiabilidad y validez predictiva, y establecer la relación entre la severidad de los síntomas psicóticos y la severidad global de la agresividad en una población de pacientes psiquiátricos. Método Se incluyó a 39 pacientes del servicio de urgencias del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez que fueron referidos por presentar conductas agresivas. Se procedió a evaluar la severidad clínica al inicio y al final del estudio por medio de la Escala para Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). Para la evaluación de la agresividad se utilizó la Escala de Agresividad Explícita (EAE). Las evaluaciones clínicas con la EAE se aplicaron semanalmente durante 4 semanas con la finalidad de obtener su validez predictiva. Dichas evaluaciones fueron realizadas por dos evaluadores independientes para obtener la confiabilidad interevaluador. Resultados Se encontró un coeficiente de correlación intraclase de 0.96 para la EAE total. Los pacientes mostraron menor intensidad en la severidad de los síntomas psicóticos y reducción en el número de episodios agresivos a lo largo de su hospitalización. Asimismo, hubo una disminución gradual en la puntuación total de la EAE. No se encontraron diferencias significativas en la severidad de los síntomas psicóticos, el número de episodios de agresividad ni el promedio total de la EAE, entre los diferentes diagnósticos. No se hallaron tampoco asociaciones significativas entre la agresividad y las características sociodemográficas de la muestra. Se encontró una correlación positiva entre la puntuación de la subescala positiva de la PANSS con la severidad total de la EAE. Discusión En el presente estudio, el coeficiente de correlación intraclase de la evaluación global de la agresividad con la EAE fue similar al que se indicó en el estudio original. Los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia mostraron una severidad similar en la agresividad al compararse con los que recibieron otros diagnósticos, lo que sustenta los hallazgos documentados en otros estudios en los que se establece que la severidad de la agresividad es independiente del diagnóstico. Al inicio del estudio se observó una correlación entre los síntomas positivos y la evaluación global de agresividad con la EAE, lo que sugiere una validez concurrente. Por otro lado, durante el estudio se observó una disminución de la puntuación total de la EAE, hallazgo que sugiere que la escala es sensible a los cambios en el tiempo. Sin embargo, será importante determinar la correlación entre cada uno de los reactivos de la subescala de síntomas positivos de la PANSS y la evaluación total de la agresividad con la finalidad de sustentar mejor su validez concurrente y delimitar si la presencia de síntomas positivos específicos condiciona la agresividad. En conclusión, la versión en castellano de la EAE mostró ser un instrumento confiable y válido para la evaluación de la agresividad y su utilización puede contribuir al desarrollo de líneas de investigación clínica en países de habla hispana.
Estudio mexicano sobre el primer episodio psicótico: resultados preliminares, características sociodemográficas y clínicas
(1997) Apiquián, Rogelio; Páez, Francisco; Loyzaga, Cristina; Cruz, Eduardo; Gutiérrez, Doris; Suárez, José Alfredo; Ulloa, Rosa Elena; Fresán, Ana; Vallejo, Gabriela; Nicolini, Humberto; Medina-Mora, María Elena; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan 14370, México, D.F.
En este trabajo se describen las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de pacientes que atravesaban por su primer episodio psicótico. Metodología: Se incluyeron 50 pacientes con un primer episodio psicótico, que acudieron por primera vez a un servicio de salud mental. El diagnóstico se determinó por medio de los Cuestionarios para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría, en su versión en español (SCAN). Para evaluar la sintomatología específica de cada trastorno se registraron los datos sociodemográficos en un formato específico, se aplicó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos de la Esquizofrenia (PANSS) al igual que otras escalas. Resultados: Se encontró predominio del sexo femenino (n = 26, 52 %) y que la edad promedio de la muestra era de 28 años. El estudio confirma que en los hombres se inicia a una edad más temprana y tiene un tiempo de evolución prolongado. Los pacientes con esquizofrenia tendieron a estar desempleados y sin pareja, además de presentar un inicio más temprano del padecimiento y una evolución prolongada. Los trastornos de personalidad del Cluster A, fueron más comunes en los esquizofrénicos. La severidad de la psicopatología fue similar en los grupos diagnósticos. Conclusión: Los resultados son similares a los reportados en otros estudios, y nos proporcionan un mayor conocimiento de los trastornos psicóticos en nuestro medio.
Estudio sobre la traducción al español y las propiedades psicométricas de las escalas de afecto positivo y negativo (PANAS)
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Robles, Rebeca; Páez, Francisco; Subdirección de Calidad y Desarrollo Institucional. Instituto Jalisciense de Salud Mental, SecretarÍa de Salud Jalisco
El objetivo de este trabajo fue traducir al español las Escalas de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) y determinar sus propiedades psicométricas. Pasra ello se llevaron a cabo tres estudios. En el primero se hizo la traducción al español y se determinaron la consistencia interna y la validez factorial de las escalas, con base en su aplicación a 321 sujetos. Las puntuaciones promedio para “afecto positivo” (AP) fue 33.5 + 7.4, y para “afecto negativo” (AN) 20.1 + 7.1; la consistencia interna para las escalas de AP fue .85-.90 y para las de AN .81-.85; y la validez estructural factorial coincidieron con las ya documentadas por los autores de la versión original. En un segundo estudio se calculó la estabilidad temporal aplicando las escalas en dos ocasiones, con un intervalo de dos semanas, a 188 de los sujetos. Los coeficientes de correlación intraclase para las escalas de AP fueron .34-.32, y para las escalas de AN, .31-.42. En el tercer estudio se determinó la correlación de las escalas con los Inventarios de Ansiedad (IA) y Depresión (ID) de Beck, que se aplicaron a 132 de los sujetos. Se encontró un índice de correlación de -.37 entre el AP y el IA, y coeficientes de correlación entre .32 y .55 para las escalas de AN y los IA e IB. Se concluye que la versión mexicana de PANAS presenta adecuadas propiedades psicométricas, congruentes con las reportadas por los autores de la versión original.
Estudio sobre la traducción y la validación del Cuestionario Revisado del Diagnóstico de la Personalidad (PDQ-R)
(1996) López, Jaime; Páez, Francisco; Apiquián, Rogelio; Sánchez de Carmona, Manuel; Fresán, Ana; Robles, Rebeca; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
El Cuestionario Revisado del Diagnóstico de la Personalidad (PDQ-R) es el único instrumento diseñado para evaluar los trastornos de la personalidad del DSM-III-R mediante un formato de autoaplicación. Aunque la versión en inglés tiene características psicométricas limitadas, se usa mucho en la literatura por ser económico y sencillo de aplicar. El objetivo de este trabajo es traducir al español y validar el PDQ-R tomando como referencia una entrevista psiquiátrica estructurada para los trastornos de la personalidad (SCID-II). Método: Se reclutaron 30 sujetos con probable trastorno de la personalidad, provenientes de la consulta externa y del servicio de hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría. El diagnostico de la personalidad se corroboró mediante la entrevista clínica para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad del DSM-III-R, de Spitzer. Los 30 controles sanos fueron reclutados de la población abierta y también se les aplicó el SCID-II para corroborar que no tuvieran trastornos de personalidad. Todos los sujetos constestaron el formato del PDQ-R. Resultados: Con un punto de corte de 55 puntos totales, el PDQ-R tuvo una sensibilidad (sens) y especificidad (esp) del 90% en la detección de por lo menos un trastorno de la personalidad. El instrumento se comportó, en general, en forma adecuada en los trastornos del grupo C y en los del grupo B. En el grupo A, los calores fueron en general malos. Tal y como se encontró en la versión inglesa, el instrumento tiene valores predictivos positivos malos (0.05 a 0.72). Conclusión: El PDQ-R tiene un comportamiento clinimétrico diferencial para cada grupo de trastornos y puede utilizarse en su versión castellana siempre y cuando se tengan en cuenta sus limitaciones.
Evaluación de la validez y confiabilidad de la Escala Cognoscitiva para el Delirium
(2000) González, César; Páez, Francisco; Vázquez, Felipe; Ocampo, Jesús; Servicio de Investigación. Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Alvarez". Secretaría de Salud. Niño Jesús # 2 esquina San Buenaventura
El objetivo de este estudio fue el de traducir al castellano y evalúar la validez y la confiabilidad de la Escala Cognoscitiva para Delirium (ECD). Método: Los pacientes provenían de cinco centros hospitalarios del Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de México, con diagnóstico clínico de delirium, demencia, esquizofrenia y depresión, de acuerdo con los criterios del DSM III-R. En la fase piloto, dos evaluadores le aplicaron la ECD a 10 pacientes. A todos se les splicó la Escala Cognoscitiva para el delirium, y el Examen Cognoscitivo Breve, y se recabaron los datos clínicos y demográficos. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes con delirium, 22 con demencia, 25 con esquizofrenia y 30 con depresión mayor. La ECD mostró una confiabilidad interevaluador de 0.72 y una consistencia interna de 0.77. Los pacientes con delirium calificaron significativamente más bajo (8.2+-2.5) que los de demencia (18.15+-5.2), esquizofrenia (22.2+-3.1) y depresión (24.6+-2.4) (P < 0.0001). Conclusión: La versión en castellano de la ECD mostró un comportamiento psicométrico similar al de la versión inglesa.
Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central
(1994) Galindo, Gabriela; Wolff, Mónica; Páez, Francisco; Tirado, Elsa; Sánchez de Carmona, Manuel; San Esteban, José Eduardo; Nicolini, Humberto; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
Estudios previos han investigado de manera tangencial, signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: describir el comportamineto neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: los pacientes fueron seleccionados en el Instituto Mexicano de Psiquiatría con diagnóstico TOC y de acuerdo al DSM-III-R. La severidad de los síntomas se evalúo por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población, ritmo visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.
Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central
(1993) Galindo, Gabriela; Páez, Francisco; Sánchez de Carmona, Manuel; Wolff, Mónica; Tirado, Elsa; San Esteban, José Eduardo; Nicolini, Humberto; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Estudios previos han investigado de manera tangencial signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: Describir el comportamiento neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: Los pacientes fueron seleccionados del Instituto Mexicano de Psiquiatría con el diagnóstico de TOC de acuerdo al DSM III-R. La severidad de los síntomas se evaluó por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: Se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población: ritmo, visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: Los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.
La experiencia clínica de la terapia electroconvulsiva en el Instituto Mexicano de Psiquiatría
(1995) Sánchez de Carmona, Manuel; Páez, Francisco; Nicolini, Humberto; Hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría
La terapia electroconvulsiva (TEC) en un opción util en el tratamiento de ciertos padecimientos psiquiátricos. Su eficacia y pocos efectos colaterales la colocan como una importante alternativa terapéutica en el manejo del paciente con depresión mayor. Los autores describen la experiencia clínica con la TEC en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Los pacientes con depresión mayor constituyeron el principal grupo que recibió TEC, y el que también demostró una mejoría significativamente importante. No se encontraron diferencias significativas al comparar las características clínicas del episodio depresivo mayor. La respuesta de los pacientes con manía también fue significativamente importante, no así en los que tenian esquizofrenia y otros padecimientos psiquiátricos.
History of religious delusions and psychosocial functioning among Mexican patients with paranoid schizophrenia
(Springer, 2014) Robles-García, Rebeca; López-Luna, Sonia; Páez, Francisco; Escamilla, Raúl; Camarena, Beatriz; Fresán, Ana; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Mexico City, Mexico; fresan@imp.edu.mx; a_fresan@yahoo.com.mx