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Características polisomnográficas y subjetivas del sueño en sujetos jóvenes normales durante cuatro noches consecutivas
(1983) Rojas-Ramírez, José A.; Cerrud, Juan; Peña, Jorge; Díaz Martínez, Alejandro; Pérez-Rincón, Héctor; Alvarez Rueda, J. Moisés; Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, UNAM.
El presente trabajo fue diseñado con el fin de obtener información con respecto a las características poligráficas y algunas apreciaciones subjetivas del sueño en un grupo de jóvenes voluntarios normales de nuestro medio. Como se registraron cuatro noches, se examinó el llamado efecto de la primera noche. Los experimentos se realizaron en nueve sujetos con un rango de edades entre los 20 y los 25 años. Estos se seleccionaron sobre la base de una entrevista personal, pruebas clínicas, psicológicas y EEG normales y costumbres de sueño regulares. Se estudiaron en el laboratorio de sueño en cuatro noches consecutivas, y en tanto en su casa como durante las noches experimentales, llenaron cuestionarios de sueño. Los resultados demostraron: 1. Que de acuerdo con los cuestionarios de sueño, los sujetos mostraron una buena disposición a las condiciones que prevalecían en el laboratorio de sueño. 2. Que existen semejanzas entre las medidas poligráficas de sueño reportadas aquí y las que se consideran como normativas. Se concluye que: a. Este estudio puede considerarse como referencia para estudios de sueño posteriores. b. Es posible identificar una evidencia mínima el efecto de la primera noche.
Características psicométricas de la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB) en estudiantes universitarios de la ciudad de México
(2000) González Macip, Socorro; Díaz Martínez, Alejandro; Ortíz León, Silvia; González Forteza, Catalina; González Núñez, José de Jesús; Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina UNAM. Facultad de Medicina, Edificio "F" Circuito Interior y Cerro del Agua, 04510, México, D.F.
El artículo pretende dar a conocer las características psicométricas: la concordancia diagn´sotica y la consistencia interna de la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB), e identificar la frecuencia de la ideación suicida en los adolescentes y describir las características clínicas de los que la presentaron, de acuerdo con el criterio de la escala, en una muestra de 122 estudiantes universitarios que acudieron al Servicio de Psiquiatría del Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. El estudio fue de tipo transversal, ex-post-facto, utilizando un procedimiento de muestreo no probabilístico. La muestra quedó que 18.9% de los 122 participantes, tenían ideación suicida, esto es, 23 de ellos; de éstos, 22 fueron correctamente identificados por la escala ISB. En cuanto a la estructura factorial, la escala quedó conformada por cuatro dimensiones -tal como la escala original de Beck- de las siguiente manera: Sub-escala I: Las características de sus actitudes hacia la vida y la muerte (5 reactivos), conformada por un factor y con una consistencia interna de alpha=.90. La sub-escala II: Las características de los pensamientos y de los deseos de suicidarse (5 reactivos) arrojó 2 factores, obtenido coeficientes de alpha=0.65 en el primero y de alpha=.45 en el segundo, pero se consideró pertinente integrarlos en una sola dimensión. La sub-escala III: Las características del intento suicida (4 reactivos), que se integraron en un factor, alcanzaron una consistencia interna de alpha=.61, y la sub-escala IV: la actualización del intento suicida (2 reactivos), que se considera como un indicador y obtuvo un coeficiente alpha=.45. La Escala de Ideación Suicida de Beck no pretende poder predecir el intento suicida, pero sí valorar la intensidad del deseo de suicidarse para saber si el sujeto corre el riesgo de suicidarse pronto. Por lo tanto, es importante saber si tiene o no la idea de hacerlo y detectarlo oportunamente para evitarlo y proporcionarle un tratamiento adecuado.
El consumo riesgoso y dañino de alcohol y sus factores predictivos en adolescentes estudiantes del bachillerato
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México Xochimilco 101, Col San Lorenzo Huipulco. C.P. 14370, Tlapan, México, D.F. Tel. +52 4160 5000, 2009) Díaz Martínez, L. Rosa; Díaz Martínez, Alejandro; Hernández-Ávila, Carlos A.; Fernández Varela, Héctor; Solís Torres, Cuauhtémoc; Narro Robles, José; Departamento de Psiquiatría y Salud Mental. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM; leonydiaz@hotmail.com
Introducción. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) (Medina-Mora et al., 2003), de 1990 al 2002, la prevalencia en el consumo de alcohol durante los últimos 12 meses entre los jóvenes mexicanos de 12 a 17 años de edad, se elevó del 27.6% al 30%. De manera más reciente, la Encuesta de Estudiantes de Nivel Medio y Medio Superior de la Ciudad de México (EENMMS) (Villatoro et al., 2003), describió que el consumo alguna vez en la vida y el consumo durante el último mes de bebidas etílicas afectó respectivamente al 65.8% y al 35.2% de los estudiantes. Llama la atención que la frecuencia del consumo alguna vez en la vida reportada por la EENMMS es considerablemente mayor que la descrita en los adolescentes de la población general urbana (39.8%) por la ENA. Además, las diferencias de género reportadas por la ENA, en las que los hombres tradicionalmente beben con más frecuencia que las mujeres, no fueron encontradas por la EENMMS en la población estudiantil del nivel medio y medio superior. Hasta lo que nosotros sabemos, se desconoce cuál es la prevalencia en esta población de patrones de consumo problemático de alcohol como serían el consumo riesgoso y dañino (CRDA) o el consumo dependiente. Por lo que se desconoce si existen diferencias entre la población estudiantil y los adolescentes de la población general, en la prevalencia de estos problemas. El CRDA se define como un patrón de consumo de bebidas embriagantes, que se sitúa en un continuum de severidad, que coloca al sujeto en riesgo de desarrollar problemas de salud y/o que puede desembocar en francas complicaciones físicas y/o psicológicas (accidentes, victimización, violencia, dependencia al alcohol, etc.). Objetivo. En el estudio que se presenta aquí, nos propusimos: 1) estimar la prevalencia durante el último año del CRDA en los estudiantes de primer ingreso al nivel bachillerato de la UNAM, y 2) evaluar la influencia de las variables sociodemográficas y familiares en el riesgo para el CRDA. Material y métodos. El diseño del estudio fue el de una encuesta transversal en los estudiantes del primer año del bachillerato en el sistema escolarizado de la UNAM. Se estudiaron a 28 784 estudiantes (87.4 % de la población total). Se utilizó el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) -versión en español para detectar el CRDA en la población adolescente. En este análisis empleamos tanto los puntos de corte recomendados para evaluar el CRDA en adultos (AUDIT≥8) como el puntaje recomendado para la población adolescente (AUDIT≥3). Se utilizaron porcentajes, promedios y desviaciones estándar para el análisis de las variables demográficas, y pruebas de contraste de medias (análisis de varianza) y de proporciones (_2) de acuerdo a la variable. Se utilizó la regresión logística multinomial para examinar la asociación de las variables demográficas y familiares con el CRDA. Se calcularon los odds ratios (OR) con intervalo de confianza al 95% para resumir el nivel de riesgo de ser afectado por el CRDA. Resultados . Cuando se usó la definición del CRDA para la población adulta, se encontró que 4.0% de los estudiantes lo presentaron, frente a 17.2% cuando se utilizó el puntaje del AUDIT recomendado para los adolescentes. El riesgo de experimentar el CRDA fue casi dos veces mayor en los hombres que en las mujeres. En el total de la muestra, se observó que la frecuencia y el mayor riesgo de ser afectado por el CRDA se incrementó con la edad; el menor riesgo se observó en los estudiantes de 14 a 15 años, triplicándose en el grupo de 16 a 17 años y cuadruplicándose en los estudiantes de 18 a 19 años de edad. Una mayor prevalencia y una mayor probabilidad de CRDA se encontró en los estudiantes que reportaron trabajar. También la mayor probabilidad de padecer el CRDA se incrementó con un mayor ingreso mensual familiar, particularmente en los varones en quienes el mayor riesgo para el CRDA se encontró entre aquellos con los ingresos familiares más elevados (≥10 salarios mínimos mensuales), mientras que en las adolescentes, se observó una disminución en el riesgo para el CRDA con menores ingresos familiares. En el total de la muestra, la prevalencia y la probabilidad del CRDA también se incrementó en los estudiantes que reportaron tener un padre pero no una madre con siete a 12 de años de educación. En cuanto a los factores protectores, una variable que se asoció con una reducción en la frecuencia y el riesgo del CRDA (AUDIT≥3) en la muestra total y en las mujeres por separado, fue el ser sostenido económicamente por los padres. Los efectos protectores de esta variable también se observaron separadamente en los varones, pero al nivel de una tendencia no significativa (p=0.07). Conclusiones. En este estudio encontramos que el CRDA es un problema relativamente frecuente, especialmente cuando se utilizó la definición recomendada para los adolescentes. Aproximadamente uno de cada cinco estudiantes se vió afectado por este problema, siendo los hombres y los estudiantes de mayor edad quienes experimentan el mayor riesgo. En los estudiantes de ambos sexos, una mayor edad y el trabajar, incrementaron el riesgo de ser afectados por el CRDA. En los hombres, considerados por separado, un mayor ingreso familiar fue un factor de riesgo, mientras que en las mujeres un menor ingreso familiar fue un factor protector. Independientemente del género, una educación media y/o media superior en el padre, pero no en la madre, se relacionó con un incremento en la probabilidad del CRDA. Contrariamente, el riesgo de ser afectado por este problema fue menor en los estudiantes de ambos sexos que reportaron ser sostenidos por los padres. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la prevención y tratamiento del CRDA en la población estudiantil. En este sentido, un mejor conocimiento de los grupos y factores de riesgo permitiría el diseño de políticas de prevención e intervenciones potencialmente más efectivas en esta población.
La epigenética y los estudios en gemelos en el campo de la psiquiatría
(2008) González Ramírez, Adriana Estrella; Díaz Martínez, Alejandro; Díaz-Anzaldúa, Adriana; Departamento de Genética
La secuencia de ADN genómico que caracteriza a nuestra especie constituye la piedra fundamental de la vida humana; parte de ella se refleja en la secuencia del ARN y a través de éste se dicta la información necesaria para que nuestras células produzcan proteínas. La genética contribuye de manera importante a los avances en el campo médico. Los descubrimientos genéticos han permitido desarrollar estrategias para modificar, prevenir y proponer nuevas terapias para diversas enfermedades. En el siglo XIX, Gregor Johann Mendel desarrolló un modelo teórico capaz de predecir la naturaleza y propiedades de los mecanismos de la herencia, que sigue siendo indispensable para explicar la base de la herencia humana. Otro suceso determinante en la historia de la Medicina se dio a conocer casi nueve décadas después cuando James Watson y Francis Crick describieron su modelo estructural para el ADN. Posteriormente se introdujeron la clonación posicional y la reacción en cadena de la polimerasa; más recientemente se publicó cerca del 99% de la secuencia del genoma humano. El período actual se conoce como la era post-genómica, ya que además de descifrar genomas completos, los investigadores pretenden, entre otras cosas, esclarecer los mecanismos que influyen en la activación e inactivación de los genes, lo cual en parte involucra un nivel epigenético. En las ciencias médicas los gemelos constituyen un grupo idóneo para abordar el estudio de las enfermedades hereditarias. En este tipo de padecimientos suelen observarse similitudes entre parientes, en especial si se trata de gemelos conocigóticos. Sin embargo, aun en este tipo de hermanos se detectan diferencias importantes. Parámetros como los grados de concordancia y porcentajes de heredabilidad han puesto de manifiesto que un gemelo monocigótico puede presentar trastornos hereditarios que su co-gemelo nunca tendrá. La epigenética es el estudio de los cambios en la función de los genes que no afectan la secuencia del ADN, por modificaciones que tienen lugar principalmente en las citosinas de éste y en las histonas de la cromatina. Se ha determinado que las modificaciones epigenéticas son mucho más frecuentes que aquellas que modifican la secuencia del ADN, por lo que constituyen uno de los fundamentos de la diversidad biológica, muestran la manera en que el ambiente puede modular la expresión genética y contribuyen así a nuestro fenotipo. Esta revisión reúne datos sobre la posible relevancia de la epigenética en el estudio de los trastornos mentales y como posible explicación parcial de las diferencias observadas entre gemelos idénticos. Un conocimiento más profundo de los patrones epigenéticos podría contribuir a identificar factores de riesgo para estos trastornos.
La formación de psiquiatras en la República Mexicana
(1988) De la Fuente, Ramón; Díaz Martínez, Alejandro; Fouilloux, Claudia; Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad Universitaria, México, D.F.
La psiquiatría ha tenido un desarrollo tardío en México, pues no fue sino hasta 1948 cuando se inició la enseñanza del postgrado en esta materia, en la UNAM, y hasta 1950 cuando empezó a impartirse el Curso de Especialización Psiquiátrica. Hasta entonces, los médicos generales que deseaban especializarse en psiquiatría se preparaban en los pabellones del antiguo manicomio de La Castañeda al lado de colegas más experimentados. Actualmente son siete las instituciones en las que se imparten cursos de especialización en psiquiatría y de ellas han egresado 1 108 psiquiatras, de los cuales 905 son hombres y 203, mujeres. Ochenta y cinco se dedican a la psiquiatría infantil y 170 practican el psicoanálisis. Seiscientos veintiuno residen en la ciudad de México y 426 en la provincia. Guadalajara cuenta con el mayor número de psiquiatras en relación con el número de habitantes, pues esta ciudad casi duplica el porcentaje del Distrito Federal. Vale la pena mencionar que con el Curso de Especialización de la UNAM, se inició la educación universitaria de posgrado en psiquiatría. Este curso se ha llevado a cabo en forma ininterrumpida durante 35 años, y en él se ha formado más de la mitad de los psiquiatras del país. Es importante señalar que el 98% de los médicos que iniciaron este curso, lo han terminado, y el número de aspirantes al curso ha sido mayor que el número de plazas. Este curso también ha trascendido a otros países de América Latina, pues 31 extranjeros han regresado a sus países de origen después de haber terminado su adiestramiento aquí. El número de psiquiatras con que cuenta el país es insuficiente, pues de los 16,493 médicos especialistas del país, sólo el 7.22% son psiquiatras, y la OMS recomienda que el número de éstos en los países en desarrollo debería ser de 5 por 100,000 habitantes. En México sólo contamos con 1.5 por 100,000, por lo que es necesario triplicar su número en los próximos años. Por otra parte, es necesario distribuirlos mejor en el territorio nacional, ya que la mayoría se encuentran concentrados en dos o tres ciudades importantes.
La formación de recursos humanos para la salud mental
(1982) Díaz Martínez, Alejandro; Departamento de Enseñanza del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se describen las actividades del Instituto Mexicano de Psiquiatría relacionadas con la formación de profesionales para la salud mental. Como preámbulo, se bosquejan las características que se observan, y el número de profesionales que ejercían en este campo en 1977. Se mencionan los resultados de la capacitación llevada acabo en Psiquiatría, Psicología Clínica, Trabajo Social Psiquiátrico y la creación del curso para la formación de Técnicos en Rehabilitación del Enfermo mental.
El programa de salud mental de la Facultad de Medicina, UNAM
(1987) De la Fuente, Ramón; Díaz Martínez, Alejandro; Fouilloux, Claudia; Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental. Facultad de Medicina. UNAM
A partir de 1955 y por iniciativa del Dr. Alfonso Millán se creó en la Facultad de Medicina de la UNAM el primer programa de Salud Mental para estudiantes. En 1973, bajo la dirección del Dr. Ramón de la Fuente, se inauguró un nuevo edificio y el programa fue ampliado a todos los estudiantes de la Ciudad Universitaria. De 1970 a 1976, y en 1984 se aplicó la prueba de MMPI a los estudiantes de primer ingreso a la carrera de medicina. Una vez identificados los estudiantes que requerían ayuda médico-psicológica, se les invitó para asistir al Departamento. En este Departamento se atiende de manera pluridisciplinaria al paciente que lo solicita, por un personal adiestrado especialmente para comprender los problemas de la población que atiende. Participan psiquiatras, psicólogos clínicos y trabajadores sociales psiquiátricos. El paciente-alumno recibe tratamiento psicológico y médico. Los miembros del programa participan también en proyectos de enseñanza y de investigación. El Departamento ha asesorado a otras instituciones en la Ciudad de México y en el interior de la república. En este artículo se presentan los datos estadísticos sobre asistencia y sobre los problemas más frecuentes que son atendidos en este Departamento.