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A case-control study of alcohol and substance use disorders as risk factors for non-fatal injury
(OXFORD UNIV PRESS, GREAT CLARENDON ST, OXFORD OX2 6DP, ENGLAND, 2005) Borges, Guilherme; Mondragón, Liliana; Medina-Mora, María Elena; Orozco, Ricardo; Zambrano, Joaquín; Cherpitel, Cheryl; Metropolitan Autonomous Univ Xochimilco, Mexico City, DF, Mexico; guibor@imp.edu.mx
Aims: While alcohol use is thought to be a major risk factor for both fatal and non-fatal injuries, the association of substance use disorders (alcohol use disorders, AUD and substance use disorders, SUD) with occurrence of injury has not received the same attention. To report the association of AUD and SUD, according to diagnostic and statistics manual of mental disorders-IV (DSM-IV) and international classification of diseases 10 (ICD-10) criteria, and the risk of non-fatal injuries. Methods: A case-control study: Cases included 653 injured patients, 18-65-years-old, who attended one emergency department (ED). Controls included 1131 subjects from a representative sample of residents of Mexico City, of the same age group. Information on drug and alcohol use was obtained by interview using the world mental health version of the composite international diagnostic interview (WMH-CIDI). Results: Among injured patients, the prevalence of substance abuse or dependence within the last 12 months was 12.3% for alcohol and 2.5% for other substances (marijuana, cocaine, tranquilizers, amphetamines, others). Among residents of Mexico City, these prevalences were 1.8 and 0.3%, respectively. Adjusted odds ratios (OR) of injury according to alcohol and substance use were 4.95 (95% confidence interval (CI): 2.87-8.52) for alcohol and 2.58 (0.73-9.17) for other substances. An important level of comorbid alcohol and substance use disorders was also found. Conclusions: Efforts in the ED should be carried out to treat and/or refer patients with alcohol and substance use disorders, and special care should be taken to address comorbid cases.
Alcohol and violence in the emergency department: a regional report from the WHO collaborative study on alcohol and injuries
(Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud. Reforma 450, piso 12.col. Juárez. 06600 México DF, México., 2008) Borges, Guilherme; Orozco, Ricardo; Cremonte, Mariana; Buzi-Figlie, Neliana; Cherpitel, Cheryl; Poznyak, Vladimir; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; guibor@imp.edu.mx
Determinar el riesgo relativo (RR) de lesiones no intencionales y relacionadas con la violencia, asociadas al consumo de alcohol en tres Servicios de Urgencia de América Latina (2001-2002). Material y métodos. Se usó un diseño case-crossover en 447 pacientes de Argentina (A), 489 de Brasil (B) y 455 de México (M). Resultados. El 46% de los casos relacionados a la violencia consumieron alcohol (vs. 11.5% de los no-violentos). El riesgo de una lesión relacionada con la violencia se incrementó con el consumo, y tuvo una RM= 15.0, intervalo de confianza al 95% (IC= 5.8-39.1), pero correspondió a 4.2 (IC= 2.7-6.5) para las lesiones nointencionales. Conclusiones. Mayores cantidades de alcohol tienen consecuencias en el riesgo de desencadenar una lesión, especialmente en lesiones relacionadas con la violencia. Los estimadores del RR que se presentan pueden ser usados como nuevas fuentes para estimadores de la carga de la enfermedad asociada al consumo de alcohol.
El alcohol como factor de riesgo en accidentes vehiculares y peatonales
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Casanova, Leticia; Borges, Guilherme; Mondragón, Liliana; Medina-Mora, Ma. Elena; Cherpitel, Cheryl; Investigadoras del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
El consumo de alcohol es un factor de riesgo para la mortalidad por accidentes de vehículos de motor. Sin embargo, son pocos los estudios realizados en México sobre el papel que desempeña el consumo de alcohol en los accidentes vehiculares que no son fatales. El objetivo del estudio fue conocer el riesgo de sufrir un accidente automovilístico bajo los efectos del alcohol por los pacientes captados en las salas de urgencias de tres hospitales (IMSS, ISSSTE y Hospital General) del sector salud de la ciudad de Pachuca, Hgo. Se utilizó un diseño de casos y controles. Los casos son los pacientes que ingresaron a los servicios de urgencias por alguna lesión producida por un accidente automovilístico(n = 112), los controles provienen de una encuesta de hogares definido bajo los criterios censales de las áreas geoestadísticas básicas de la población de residentes de la misma ciudad, que aceptaron participar (n = 920). En ambas muestras participaron hombres y mujeres de 18 a 65 años, a los cuales se les aplicó un cuestionario estandarizado de manera individual cara a cara. Por medio de la entrevista se obtuvo información sobre las características sociodemográficas, el patrón de consumo de alcohol, la frecuencia con la que se embriagaban, su consumo de alcohol 6 horas antes de sufrir el accidente, así como las características del accidente vehicular tales como: el uso del cinturón de seguridad y la posición que ocupaban dentro del vehículo en el momento del accidente. La lectura del alcosensor que proporciona los niveles de alcohol en sangre por medio del aliento, fue aplicado únicamente en las salas de urgencias. Ciento doce personas sufrieron lesiones a consecuencia de un accidente automovilístico. En la encuesta de hogares la muestra fue de 920 personas. Al comparar las características sociodemo-gráficas de ambas muestras, se encontró que 66% de los pacienteseran hombres. En la encuesta de hogares la mayoría eran mujeres (54.8%)(X_=17.41, p=.000). Los sujetos menores de 39 años predominaron en ambas muestras. Al analizar los datos sobre los accidentados ocasionados por vehículos de motor, se encontró que 18.3% de estos accidentes ocurrieron en domingo, y 93.9% de los accidentados manifestaron no haber utilizado el cinturón de seguridad. De acuerdo con la lectura del alcosensor, en 13.4% de los pacientes se encontraron lecturas positivas de alcohol en sangre. El 14.6% de los pacientes aceptó haber consumido alcohol 6 horas antes de sufrir el accidente (odds ratios=8.60 con intervalo de confianza = 4.00 - 18.49). No se encontraron asociaciones con las variables de consumo de alcohol habitual (en los últimos 12 meses), ni con la dependencia del alcohol. Nuestros resultados reflejan la estrecha relación que hay entre el consumo de alcohol y los accidentes de vehículo de motor. El consumo de alcohol antes del accidente es un factor más importante que el consumo habitual de alcohol o la dependencia del alcohol. Desde el punto de vista de la salud pública, lo anterior significa que no sólo los sujetos con trastornos ocasionados por el uso del alcohol están en riesgo de sufrir un accidente, sino todas las personas que atraviesan por episodios de intoxicación.
Alcohol use disorders in national samples of Mexcicans and Mexican-Americans - The Mexican National Addiction Survey and the US National Alcohol Survey
(SAGE PUBLICATIONS INC, 2455 TELLER RD, THOUSAND OAKS, CA 91320 USA, 2006) Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; Lown, Anne; Ye, Yu; Robertson, Marjorie J.; Cherpitel, Cheryl; Greenfield, Tom; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; guibor@imp.edu.mx
The authors show associations between immigration and alcohol disorders using data from the 1995 and 2000 U.S. National Alcohol Surveys and the 1998 Mexico National Household Survey on Addictions. The prevalence of alcohol dependence was 4.8% for the Mexicans, 4.2% for the Mexico-born immigrants, and 6.6% for the U.S.-born Mexican Americans. They found a general lack of significance for the immigration variables with few consistent dose-response findings for alcohol use disorders. High acculturation was associated With higher risks for women; however, unexpectedly, high acculturation was associated with lower risks for males. Among Mexican Americans, the impact of immigration to the United States on the prevalence of alcohol use disorders differs by gender. Male and female differences and possible sources of immigrant selection are important issues for future research.
Characteristics of Mexican women admitted to emergency care units. Alcohol consumption and related problems
(2001) Romero, Martha; Mondragón, Liliana; Cherpitel, Cheryl; Medina-Mora, Ma. Elena; Borges, Guilherme; Instituto Nacional de Psiquiatría, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Calzada México-Xochimilco 101, colonia San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370 México, D.F., México; romerom@imp.edu.mx
El presente artículo de investigación describe las características demográficas y las diferencias psicológicas en una muestra de mujeres con consumo alto y consumo no-alto de alcohol, que asistieron a tres servicios de urgencias localizados en la ciudad mexicana de Pachuca, Hidalgo. Material y métodos. Una muestra de las pacientes mayores de 18 años que asistieron al servicio de urgencias fue seleccionada utilizando las formas de admisión. Se hicieron entrevistas cara a cara de 25 minutos de duración por un grupo de entrevistadores capacitados. Las pacientes contestaron diferentes instrumentos para medir el consumo de alcohol y escalas de otras variables que se sabe pueden relacionarse con el consumo femenino de alcohol. Resultados. Treinta y seis mujeres (5.2%) de un total de 717 fueron calificadas como bebedoras con consumo alto de alcohol de acuerdo con la escala de TWEAK. Presentaron 2.3 veces mayor riesgo de estar deprimidas, 2.87 de consumir otras drogas, 1.95 de haber sido víctimas de abuso sexual y 1.57 de presentar ideación suicida. Conclusiones. Los resultados de la investigación confirman que el consumo de alcohol en las mujeres a lo largo del ciclo vital está ligado a la depresión. En relación con los instrumentos de tamizaje utilizados, es necesario conducir mayor número de investigaciones en profundidad para enriquecer sus contenidos y aumentar su confiabilidad y validez al utilizarlos con poblaciones femeninas. En este estudio, el TWEAK probó ser de gran utilidad para su uso en los estudios de los servicios de emergencia.
Consumo de bebidas alcoholicas en pacientes de los servicios de urgencias de la ciudad de Pachuca, Hidalgo
(1999) Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; Cherpitel, Cheryl; Casanova, Leticia; Mondragón, Liliana; Romero, Martha; Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.
Objetivo. Se estudió la prevalencia del consumo y el abuso en la ingestión de alcohol entre los casos de urgencias médicas, accidentes y violencias atendidaos en las salas de urgencias de tres hospitales del sector salud de la ciudad de Pachuca, Hidalgo. Material y métodos. Se aplicó un cuestionario y se hizo una medición de alcohol en sangre a las personas que solicitaron atención por primera vez en estos servicios de urgencias. El cuestionario recabó datos demográficos, patrones de consumo de alcohol, escalas para medir la dependencia y el consumo riesgoso de alcohol, tales como el CAGE y el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Se comparó, por medio de la prueba _2, el consumo de alcohol entre los pacientes que ingresaron por un accidente o acto de violencia y aquellos que ingresaron debido a una urgencia médica. Resultados. Se evaluaron 1 511 pacientes. El consumo fue mayor y más frecuente en los pacientes que ingresaron por un accidente o porque fueron víctimas de la violencia, en comparación con las urgencias médicas. De los pacientes con accidentes o víctimas de la violencia, 17.7% fueron positivos al alcosensor y 15.8% notificaron consumo de alcohol en las seis horas previas al accidente. El CAGE detectó como dependiente a 9.2% de los casos, y 10.9% calificaron como bebedores riesgosos según el AUDIT. Conclusiones. El consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en los pacientes atendidos en los servicios de urgencias debido a un accidente o acto de violencia, es elevado. Son indispensables las medidas preventivas para disminuir el costo individual y social del abuso en el consumo de alcohol en esta población.
El consumo de bebidas alcohólicas y los servicios de urgencias: estudios realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente-1986-2003.
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Borges, Guilherme; Mondragón, Liliana; Cherpitel, Cheryl; Ye, Yu; Rosovsky, Haydeé; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Con el fin de investigar la prevalencia del consumo de alcohol en los casos atendidos por servicios de urgencias, sus factores de riesgo y consecuencias, así como plantear medidas de intervención, desde 1986 el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) ha venido realizando investigaciones sobre la relación entre el consumo de alcohol y los traumatismos y urgencias médicas en muestras representativas de pacientes en los servicios médicos de urgencias. La revisión que presentamos, no es extensiva en el sentido de incluir a todos los estudios llevados a cabo en México con estos pacientes, sino únicamente a aquellos realizados por una institución, y con una metodología común. El objetivo es mostrar en una visión de conjunto sus resultados, presentando las principales características de 16 servicios de urgencias investigados en cuatro estudios nacionales realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría. De esta manera, se podrán apreciar las variaciones que se han encontrado en estos estudios y los puntos de convergencia de los mismos. Los estudios en la Ciudad de México, Acapulco, Pachuca y en Tlalplan, tienen en común la misma metodología que se utilizó en los estudios de Cherpitel desde mediados de los 80’s (1989)(12). La metodología epidemiológica uniforme para la realización de estos estudios, consta de los siguientes elementos: Sujeto. Se incluyen a todos los pacientes, cuyas edades pueden variar según el estudio particular, que solicitan ser atendidos por primera vez en los servicios de urgencias, debido a una urgencia médica o traumatismo. Se excluyen a personas con trastornos psiquiátricos severos y aquéllas que reingresan a los servicios de urgencias para alguna consulta de seguimiento en el transcurso del trabajo de campo. El equipo de investigación. Formado por supervisores y entrevistadores, compuesto por lo general de médicos, enfermeras y psicólogos, o entrevistadores profesionales especialmente entrenados en el manejo de los instrumentos. Procedimiento. Se trabaja durante las 24 horas en que se proporciona el servicio, durante los siete días de la semana, para garantizar una muestra que incluya a todos los tipos de pacientes e igual representación de consumo de alcohol. Después de que los pacientes dan su consentimiento informado al equipo de investigación, todos los pacientes son entrevistados y se les solicita que proporcionen una muestra de aliento. Enseguida, se aplica un cuestionario en entrevista individual cara a cara. En el caso de que el sujeto se encuentre en estado crítico, se pospone la entrevista hasta que el paciente se estabilice. Todas las entrevistas se realizan al interior de los hospitales participantes. El primero de estos estudios se llevó a cabo en 1986 en la Ciudad de México. El segundo fue en 1987, en Acapulco, Guerrero. El tercero, se realizó en Pachuca, Hidalgo, en 1996-97 y, finalmente, en el 2002 se realizó el cuarto estudio, en un hospital del sur (Tlalpan) del Distrito Federal. Los resultados se basaron en 4,950 pacientes de tres ciudades diferentes de la República. En todos los trabajos es claro que hay elevadas prevalencias de consumo de alcohol entre los pacientes. El consumo episódico, es más frecuente entre las urgencias traumáticas, mientras el consumo crónico y fuerte en ocasiones acompañado de síntomas de dependencia al alcohol, aparece como un factor de consideración en las urgencias médicas. En ambos tipos de pacientes que consumieron bebidas alcohólicas antes de la urgencia, una considerable proporción atribuyó su ingreso en los servicios de urgencias al consumo de alcohol y podrían estar en disposición para cambiar su conducta.
Risk of injury after alcohol consumption from case–crossover studies in five countries from the Americas
(2013) Borges, Guilherme; Orozco, Ricardo; Monteiro, Maristela; Cherpitel, Cheryl; Pérez Then, Eddy; López Víctor A.; Bassier-Paltoo, Marcia; Weil, Donald A.; De Bradshaw, Aldacira M.; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales and Universidad Autónoma Metropolitana, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz, México D.F., México,; guibor@imp.edu.mx
The Mexican migration to the United States and substance use in northern Mexico
(WILEY-BLACKWELL, COMMERCE PLACE, 350 MAIN ST, MALDEN 02148, MA USA, 2009) Borges, Guilherme; Medina-Mora, María-Elena; Orozco, Ricardo; Fleiz, Clara; Cherpitel, Cheryl; Breslau, Joshua; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; guibor@imp.edu.mx
To examine the impact of migration to the United States on substance use and substance use disorders in three urban areas of northern Mexico. Cross-sectional survey of immigration-related experiences and life-time and past-year alcohol and drug use, in a representative sample of respondents aged 12-65 years. Interviews were conducted in the cities of Tijuana, Ciudad Juarez and Monterrey during 2005. Respondents were classified into three groups: (i) 'return migrants', (ii) 'relatives of migrants' and (iii) 'others in the general population'. A total of 1630 completed interviews were obtained for a response rate of 70.5%. 'Return migrants' were more likely to have used alcohol, marijuana or cocaine at least once in their life-time and in the last 12 months, more likely to develop a substance use disorder and more likely to have a 12-month substance use disorder compared with 'others in the general population'. Among 'return migrants', longer length of time in the United States and type of work performed as an immigrant were related to higher prevalence of substance use. Among 'relatives of migrants', migration experiences were not associated with increased prevalence of substance use compared with 'others in the general population'. This study found a link between migration to the United States and the transformation of substance use norms and pathology in Mexico. Future research on pre-migration involvement in substance use and data on the timing of events among return migrants is needed. Public health measures are likely to require cross-border coordination of research and service development.
Understanding differences in prescription drug misuse between two Texas border communities
(Informa Healthcare, 2021) Martinez, Priscilla; Zemore, Sarah E.; Pinedo, Miguel; Borges, Guilherme; Orozco, Ricardo; Cherpitel, Cheryl; Alcohol Research Group, Public Health Institute, Emeryville, CA, USA; pmartinez@arg.org