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Características psicopatológicas de la población urbana adulta en México. Resultado de una encuesta nacional en hogares
(1994) Caraveo, Jorge; Medina-Mora, Ma. Elena; Rascón, María Luisa; Villatoro, Jorge; López, Elsa Karina; Juárez, Francisco; Gómez, Mario; Martínez, Nora Angélica; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
El presente trabajo constituye el primer estudio en México que intenta obtener la prevalencia de trastornos psiquiátricos específicos en la población general, a través de una encuesta en hogares. La información procede de una submuestra de la población adulta en áreas urbanas del país incluida en la Encuesta Nacional de Adicciones. El instrumento empleado se contruyó a partir de reactivos incluidos en diferentes instrumentos de fácil aplicación y compresión. El manejo de la información siguió los criterios básicos establecidos en el sistema PSE-CATEGO, así como lineamientos del DSM-III, los cuales se explican detalladamente. Los objetivos fueron: obtener el perfil sindromático yendo de lo menos a lo más específico, y en estos últimos, siendo semejante la distribución por sexo. En cuanto a las clases diagnósticas, las alteraciones afectivas bipolares fueron similares por género, mientras que los trastornos depresivos mayores, así como la neurosis depresiva, predominaron en las mujeres. La clase diagnóstica sugestiva de un probable trstorno esquizofrénico fue similar por género y alconzó una prevalencia del 1.0%. En general, los hallazgos del estudio resultaron muy similares a las cifras reportadas en estudios epidemiológicos recientes. Tomando en cuenta sólo a los trastornos de mayor severidad y con mayor certeza de definición, la población adulta afectada alcanzó entre 15 a 18%.
Evaluación de la salud mental ocupacional
(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1985) Caraveo, Jorge; Calatayud, Adolfo; López M., Salvador; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales.
Para evaluar la salud mental de los trabajadores, los autores estructuraron una entrevista psiquiátrica utilizando ítems de dos instrumentos estandarizados empleados en estudios epidemiológicos. La validez concurrente de los resultados se determinó comparando los hallazgos frente a dos criterios clínicos de casos psiquiátricos, así como empleando al ausentismo como indicador del desajuste laboral. Se discute el valor del instrumento y posibles formas de empleo para desarrollar esta línea de investigación.
Un modelo para los estudios epidemiológicos sobre la salud mental y la morbilidad psiquiátrica
(1998) Caraveo, Jorge; Martínez, Nora; Rivera, Blanca; Departamento de Investigación en Servicios de Salud, Div. Inv. Epidemiológicas y Sociales IMP. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
El presente trabajo se propone dar a conocer los objetivos, el instrumento y la metodología para desarrollar un estudio epidemiológico amplio y comprensivo, llevado a cabo en la ciudad de México, acerca de los problemas de salud mental y morbilidad psiquiátrica. La población blanco fueron personas de 18 a 64 años que vivían permanentemente o de manera temporal en los hogares de las 16 delegaciones políticas de la ciudad. El estudio se concibió como una encuesta de hogares, utilizando un esquema de muestreo multietápico y por conglomerados. En la última etapa de selección se incluyó a un adulto de cada hogar elegido, cuidando que la muestra final incluyera igual número de hombres y mujeres. En el diseño del estudio se tomó como variable dependiente la prevalencia, durante la vida y en los últimos 12 meses previos al estudio, de los siguientes trastornos psiquiátricos específicos: agorafobia, fobia social, fobias específicas, trastorno de pánico, ansiedad generalizada, episodios depresivos, distimia, episodios maniacos e hipomaniacos, trastorno obsesivo-compulsivo, y uso, abuso y dependencia de sustancias. Con esta finalidad, se eligió como el instrumento clínico epidemiológico básico al CIDI 1.1, en su versión modificada por la Universidad de California en Fresno (CIDI-Fresno), con la que se estableció una estrecha colaboración. En esta versión del instrumento se incorporan preguntas sobre los criterios del DSM-IV, y se investigó en forma pormenorizada la utilización de servicios formales e informales para cada uno de los trastornos incluidos, así como el empleo de otros remedios, las discapacidades y los malestares ocasionados. Por otra parte, decidimos investigar el papel de diversas variables independientes en relación con la psicopatología. Con este propósito se incorporaron a la encuesta secciones específicas con preguntas y escalas, que fueron empleadas en su mayoría por Kessler en la NCS, y que reflejan, a su vez, la experiencia acumulada por diversos investigadores en el mundo, así como otros instrumentos que han sido previamente utilizados en México, tales como el Cuestionario General de Salud en su versión de 12 reactivos y el Cuestionario de Reporte de Síntomas en los Niños RQC. El instrumento global quedó integrado por 13 secciones. Seis de ellas exploran los aspectos específicos ya mencionados de la psicopatología, y las siete restantes, denominadas como no clínicas, investigan situaciones generales y específicas que, en determinado momento, pueden estar relacionadas con alguno de los trastornos citados, o bien, que indiquen características protectoras o de riesgo para la salud mental de la población. Estas secciones incluyen: información general, problemas de salud física, desarrollo de infantes que vivan con el entrevistado, historia de experiencias traumáticas recientes y a lo largo de su vida, estrés pos-traumático, historia familiar y observaciones durante el trascurso de la entrevista. El instrumento lo aplicó personal sin formación clínica pero con capacidad empática y habilidad para hacer encuestas en la comunidad. Se capacitó al personal durante dos semanas en el manejo del instrumento, y se seleccionaron de acuerdo con la evaluación de su desempeño. Durante el trabajo de campo, la labor de estos encuestadores estuvo bajo la supervisión de clínicos entrenados. La riqueza y amplitud del modelo permite abordarlo desde diversos enfoques y replicarlo en otros ámbitos. Asimismo, con base en la información obtenida, se plantearon diversas líneas de investigación.
Prevalencia del síndrome de estrés postraumático en la población sobreviviente a un desastre natural
(Instituto Nacional de Salud Pública, Av. Universidad 655, Col. Santa MAría Ahuacatitlán, 62508 Cuernavaca, Morelos, México, C.P. 62100, teléfono 3293000, 1987) Tapia Conyer, Roberto C.; Sepúlveda Amor, Jaime; Medina Mora, Ma. Elena; Caraveo, Jorge; De la Fuente, Juan Ramón; Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, México
En este artículo se presentan los resultados de un estudio sobre la prevalencia del Síndrome de Estrés Postraumático en la población sobreviviente a los sismos de septiembre de 1985 en México. Este estudio se llevó a cabo durante los meses de octubre y noviembre de 1985 en una muestra de 532 individuos seleccionados de la población de 114 albergues públicos. La información se obtuvo mediante una entrevista basada en la Entrevista de Diagnóstico Psiquiátrico elaborada por Spitzer y en el Cuestionario de Entrevista Diagnóstico del Instituto Nacional de Salud Mental de EUA. El Síndrome de Estrés Postraumático se encontró en 32% de la población estudiada.
Prevalencia del síndrome de estrés postraumático en la población sobreviviente a un desastre natural
(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1987) Tapia Conyer, Roberto C.; Sepúlveda Amor, Jaime; Medina Mora, Ma. Elena; Caraveo, Jorge; De la Fuente, Juan Ramón; Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, México
En este artículo se presentan los resultados de un estudio sobre la prevalencia del Síndrome de Estrés Postraumático en la población sobreviviente a los sismos de septiembre de 1985 en México. Este estudio se llevó a cabo durante los meses de octubre y noviembre de 1985 en una muestra de 532 individuos seleccionados de la población de 114 albergues públicos. La información se obtuvo mediante una entrevista basada en la Entrevista de Diagnóstico Psiquiátrico elaborado por Spitzer y en el Cuestionario de entrevista Diagnóstica del Instituto Nacional de Salud Mental de EUA. El Síndrome de Estrés Postraumático se encontró en 32% de la población estudiada.
Remisión sintomática y recuperación funcional en pacientes que padecen esquizofrenia
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Cal. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México, DF. Teléfono: (55) 4160-5000, 2014) Valencia, Marcelo; Caraveo, Jorge; Colin, Ricardo; Verduzco, Wazcar; Corona, Fernando; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.; valencm@imp.edu.mx
Recientemente los conceptos de remisión sintomática y recuperación funcional en los pacientes que padecen esquizofrenia han recibido una considerable atención por parte de los clínicos y los investigadores. El interés en estos aspectos tiene que ver con la propuesta realizada en el 2005 por el “Grupo de trabajo para evaluar la remisión en esquizofrenia”, con el objetivo de proponer una definición de remisión sintomática, así como el desarrollo de criterios operacionales para su evaluación. La remisión sintomática se evalúa utilizando ocho reactivos de la escala PANSS, los cuales deben puntuar tres o menos, con una duración mínima de seis meses de remisión. En Europa, desde el 2006, también se han propuesto criterios para evaluar la respuesta al tratamiento, así como la remisión sintomática. La remisión se puede evaluar usando una fórmula para calcular el porcentaje de reducción de síntomas desde el inicio del tratamiento de acuerdo al PANSS. También se han desarrollado criterios para evaluar la recuperación funcional que incluyen la combinación de aspectos clínicos y psicosociales, que se deben mantener por lo menos por dos años consecutivos, incluyendo dimensiones como el funcionamiento psicosocial, el funcionamiento cognitivo y la calidad de vida. En el presente artículo se revisa la investigación respecto a los conceptos de remisión sintomática y recuperación funcional en los pacientes afectados por esta patología, incluyendo estudios clínicos, epidemiológicos, estudios de revisión y meta-análisis publicados entre enero de 1970 a julio de 2013. Se incluyeron 62 estudios sobre remisión sintomática-recuperación funcional, con un total de 94 940 pacientes, con un seguimiento de seis meses a 37 años. También se incluyeron 32 estudios de recuperación funcional, con un total de 6 483 pacientes, con un seguimiento de dos a 42 anos. Los resultados indican que entre el 20 y el 97% de los pacientes pueden lograr la remisión sintomática, mientras que entre el 10 y el 68% alcanzan la recuperación funcional. Se ha recomendado el uso de estos criterios en la práctica clínica y en la investigación científica.
Resultados preliminares del estudio de un grupo de Neuróticos Anónimos
(1993) Mas Condes, Carmen; Caraveo, Jorge; Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud, División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
El estudio de los trastornos emocionales ocupa un lugar importante dentro de la investigación en salud mental. En nuestra cultura existen diferentes alternativas para la atención y el tratamiento de estos problemas, como es el caso particulat del movimiento de Neuróticos Anónimos, el cual es principalmente relevante desde dos puntos de vista : 1) por llevar a cabo programas de acción que lo han mantenido independiente y 2) por su organización e impacto entre los grupos de autoayuda. En este trabajo se presentan las características y problemática planteadas por las personas que acuden a Neuróticos Anónimos. Los resultados que, indican que en su mayoría, los motivos principales de ingreso se deben a inadaptación social: así mismo, un alto porcentaje de sus miembros reporta síntomas depresivos, ideación suicida, obsesiones y ansiedad, así como problemas sexuales y trastornos somáticos.
Trastornos emocionales en población urbana mexicana: resultados de un estudio nacional
(1992) Medina-Mora, María Elena; Rascón, María Luisa; Tapia E., Roberto; Mariño, María del Carmen; Juárez, Francisco; Villatoro, Jorge; Caraveo, Jorge; Gómez, Mario; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
En este trabajo se presentan los resultados de un estudio a nivel nacional sobre trastornos mentales como depresión, ideación suicida, intento de suicidio y utilización de servicios formales e informales. Los resultados provienen de un estudio nacional de hogares de población urbana mayor de 18 años, que se llevó a cabo en una submuestra de la Encuesta Nacional de Adicciones. Como hallazgos relevantes pueden mencionarse los siguientes: el 34% de la población estudiada presentó uno o más síntomas de depresión durante el mes anterior al estudio. Un 13% de la población presentó sintomatología depresiva severa con importantes variaciones de acuerdo con el género -17% de las mujeres en comparación con 8.5% de los hombres. En cuanto a la ideación suicida, la han reportado entre el 10% y el 14% de la población total; sin embargo, solamente 1.9% indicó haber estado a punto de quitarse la vida y 1.6% intentó suicidarse. Los intentos de suicidio ocurrieron significativamente en mayor número entre los jóvenes, en tanto que la depresión fue más frecuente en la población de más edad. Respecto al tipo de ayuda, se observó que los familiares y amigos constituyen el primer recurso al que acude la población cuando padece de problemas emocionales; la automedicación fue el segundo recurso; éste es significativamente mayor entre los deprimidos. Las razones más importantes por las cuales algunas personas nohan solicitado ningún tipo de ayuda cuando han tenido problemas emocionales son de tipo personal y tienen que ver con los prejuicios y con el desconocimiento del tratamiento especializado en salud mental.
Trastornos emocionales, físicos y psiquiátricos en los familiares de pacientes con esquizofrenia en México
(INST NACIONAL NUTRICION, VASCO DE QUIROZA 15, COLONIA SECCION XVI, TLALPAN, MEXICO 14000 D F, MEXICO, 2010) Rascón, María Luisa; Caraveo, Jorge; Valencia, Marcelo; Inst Nacl Psiquiatria, Dept Invest Epidemiol, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Calzada Mexico Xochimilco 101, Mexico City 14370, DF, Mexico.; rascong@imp.edu.mx
Objetivo: Investigar la frecuencia de los trastornos, emocionales, físicos y psiquiátricos en los familiares cuidadores primarios informales (FCPI), relacionados con la experiencia de ser cuidador de su pariente con esquizofrenia en México, considerando que el conocimiento de estos aspectos puede ayudar al bienestar del paciente y por lo tanto a realizar un mejor manejo y evolución de la enfermedad. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional, transversal y ex-post-facto, de una muestra no probabilística y de tipo circunstancial, 131 FCPI. Instrumentos: The Compositive International Diagnostic Interview version 1.0 (CIDI); Social Behaviour Assessment Schedule 2a Ed. (SBAS). Resultados: Los FCPI reportaron alguna enfermedad física (48%) y algún trastorno emocional (74%) relacionado con el padecimiento de la esquizofrenia en un familiar; al ser evaluados diagnósticamente los trastornos psiquiátricos, 58% presentó de uno a cuatro diagnósticos: trastornos depresivos (20.6%), trastornos con etanol (9.9%) y trastornos disociativos (7.6%). Conclusiones: Las variables que se asociaron con los trastornos en los FCPI fueron presencia de conducta sintomática en el paciente, el número de años de evolución de la enfermedad y el número de hospitalizaciones; r = 0.38; p > 0.000.
Trastornos psiquiátricos en niños de la República Mexicana. Resultado de una encuesta de hogares
(1992) Caraveo, Jorge; Medina-Mora, María Elena; Tapia, Roberto; Rascón, Ma. Luisa; Gómez, Mario; Villatoro, Jorge; Dirección General de Epidemiología e Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En la última década ha aumentado el interés respecto a la epidemiología de los trastornos psiquiátricos de la infancia. En la literatura se han reportado constantemente prevalencia entre el 12 y 20%. En México, a pesar de que en el primer nivel de atención los trastornos en niños representan el 34.5% de la demanda en los servicios de salud emntal, no se cuenta con estudios epidemiológicos al respecto. El presente informe es parte de la Encuesta Nacional de Salud Mental llevada a cabo en 1988, en una submuestra de la población urbana incluida en la Encuesta Nacional de Adicciones. Se obtuvo información de 1,243 niños de 12 o menos años de edad en las viviendas en donde se hicieron las encuestas. Se utilizó como instrumento de tamizaje el Cuestionario de Reporte de Niños (RQC), que fue utilizado en un estudio multicéntrico de la OMS. Para estimar la prevalencia se utilizaron como base los índices obtenidos en colombia, empleando la fórmula propueta por Rogan y Gladen, comparando los resultados con la distribución de puntajes obtenidos en la muestra de estudio. De esta forma, se estimó que la especificidad fue ñigeramente superior a la reportada en el estudio de colombia, procediendo a la estimación considerando una sensibilidad de .98 y una especificidad de .70. De esta menera, la prevalencia estimada fue de 15.6% entre los niños de 3 a 12 años de edad, lo que es equiparable a la reportada en los estudios recientes de la literatura internacional.