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Evolución reciente del suicidio en México: 1970-1991
(1994) Borges, Guilherme; Rosovsky, Haydeé; Caballero, Miguel Angel; Gómez Castro, Cecilia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Este trabajo presenta información sobre la evolución del suicidio para la población mexicana durante el período del 1970 a 1991, utilizando los certificados de defunción, así como los datos censales. En 1970 hubo 554 defunciones por suicidio registradas en la República, en ambos sexos, cifra que ascendió en 1991 a 2120 lo que representa un aumento de 282%. Durante le mismo período, la tasa de suicidios en ambos sexos pasó por 1,13 por cien mil habitantes a 2,55 en 1991, indicando un aumento de 125%. En términos de la mortalidad proporcional, el suicidio pasó del 0.11% la 0.52% de todas las defunciones. Sin embargo, este aumento es más notable en la población masculina, en la que la tasa se incrementó en 170% durante ese período, contra 70% en la población femenina. Entre la población afectada, las tasas más elevadas se encuentran, por regla general, en la población mayor de 65 años de edad, aunque hay incrementos constantes en las tasas de la población más joven. Existen diferencias significativas entre las tasas registradas en los distintos estados de la República. En 1990, el estado de Aguascalientes y el de Baja California Sur registraron las tasas más bajas mientras que la más alta se reportó en Tabasco, con 9,31 por cien mil habitantes. Tomando en cuenta el sexo, la tasa más baja se registró en Aguascalientes y en Baja California Sur en ambos sexos, mientras que Tabasco reportó las tasas más altas de suicidios tanto en hombres como en mujeres, 16,39 y 2,24, respectivamente. El sureste del país es el más afectado por este problema, y la zona noroeste, la de menor incidencia.
Family violence and risk of substance use among Mexican adolescents
(PERGAMON-ELSEVIER SCIENCE LTD, THE BOULEVARD, LANGFORD LANE, KIDLINGTON, OXFORD OX5 1GB, ENGLAND, 2010) Caballero, Miguel Angel; Ramos, Luciana; González, Catalina; Saltijeral, María Teresa; Instituto Nacional Psiquiatría Ramón de la Fuente, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico
Objective: Determine the relationship between psychological and physical violence, exerted by fathers and/or mothers, and inter- or extra-familiar sexual violence with risk for consuming tobacco, alcohol and drugs among adolescents. Method: A cross-sectional study was carried out with students in two secondary schools in Mexico City. A total of 936 students participated: 54.3% males and 45.7% females, ranging between 12 and 16 years of age. A self-administered questionnaire was applied. This included Straus' Parent-Child Conflict Tactics Scales, as well as instruments to evaluate sexual violence and substance use, among other components. Results: Over half of the adolescents reported psychological or physical violence exerted by their parents, and 1 in 10, sexual violence. The proportion of use of the 3 substances was similar in both sexes. Logistic regression analysis for males showed that psychological violence, exerted by either parent, implied twice the risk for the victims to use tobacco. For males, having suffered sexual violence increased the risk of consuming drugs various times. For females, being a victim of multiple forms of violence within the family increased the risk of consuming tobacco, alcohol and drugs notably, in comparison to non-victims. Conclusions: Treatment programs for young people who have suffered family violence should consider adolescence not only as a stage of vulnerability for substance use but also as a critical time to implement preventive measures. For these measures, a joint strategy for both parents and adolescents should be considered, not only to stop the violence but also warn the parents about the serious consequences of the same. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Impacto de la violencia en la salud mental. Estado actual y perspectivas
(1996) Ramos Lira, Luciana; Saltijeral, María Teresa; Caballero, Miguel Angel; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
El presente trabajo trata de dar un panorama de la problemática de la violencia como problema de salud, considerando la mortalidad y la morbilidad que produce a nivel internacional, continental y nacional. Asimismo, se hace notar la relación violencia-salud mental que, desafortundamente, ha sido relativamente poco estudiada en nuestro país. Por lo anterior, se revisan los hallazgos de la bibliografía internacional que están enfocados a describir las secuelas psicológicas tan severas que dejan algunos tipos de violencia, como la tortura, la guerra, los delitos violentos, el maltrato a los niños y a los adolescentes, y la violencia contra la mujer. En particular se resalta la relación que hay entre la violencia y los síntomas postraumáticos. Posteriormente se revisan algunos resultados derivados de las investigaciones realizadas en la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquaitría, que indican la estrecha relación que hay entre el consumo excesivo de drogas o alcohol y los hechos violentos, así como de los efectos psicosociales que tiene este fenómeno delictivo en la población. También se incluyen algunos resultados preliminares de un estudio en víctimas de delitos que muestra las severas consecuencias que producen. Proponemos algunas líneas de investigación que deben desarrollarse en este campo y se hace hincapié en la necesidad de construir una visión e integral del fenómeno de la violencia.
Las mujeres que han sido víctimas de maltrato conyugal: tipos de violencia experimentada y algunos efectos en la salud mental
(1998) Saltijeral, Ma. Teresa; Ramos, Luciana; Caballero, Miguel Angel; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La violencia que experimentan las mujeres en una relación de pareja, ha sido reconocida recientemente como un problema social que requiere ser abordado por diferentes disciplinas. Este fenómeno ocurre como un patrón continuo o escalado de abuso físico, psicológico o sexual, que se presenta en algunos estados emocionales de las mujeres, tales como el miedo y la sensación de vulnerabilidad. En este trabajo revisamos diferentes modelos que han intentado explicar la dinámica de este tipo de violencia, por lo que el objetivo del mismo es abordar el maltrato a que se ve sometida la mujer en su relación de pareja, principalmente en cuanto a las formas de violencia experimentadas, y algunos de los efectos en su salud mental. Para lo cual se utilizó una metodología de tipo cualitativo, debido a que permite un acercamiento directo con las mujeres que sufren esta forma de maltrato, ya que aborda algunos aspectos de corte subjetivo. Se entrevistaron diez mujeres que habían solicitado ayuda psicológica y legal en un Centro de Atención a la Violencia Intrafamiliar y Sexual (AVISE). Se les invitó a participar de manera voluntaria, y se pidió su autorización para grabar las entrevistas. Aquí presentamos los testimonios de cuatro de estas mujeres, para lo cual procedimos a analizar cada una de las entrevistas, construyendo algunas categorías relacionadas con los tipos de violencia y los efectos en su salud mental. A partir de la información obtenida es interesante destacar que no todas las mujeres reportaron antecedentes de violencia física en su familia de origen, aunque sí hubo testimonios en los que mencionaron que hubo violencia verbal y psicológica. Por otro lado, las principales formas de violencia experimentada en su relación de pareja fueron: La violencia física ejercida mediante golpes, cachetadas, empujones, patadas, etc. La violencia sexual manifestada principalmente en el hecho de forzar a la mujer a tener relaciones sexuales como "forma de reconciliación", después de cometer un acto de violencia. Y por último, la violencia de tipo psicológico que se presenta en formas de intimidación, amenazas, insultos y devaluación de la persona. En cuanto a los efectos en su salud mental, narrados por estas mujeres, éstos se categorizaron en cuatro dimensiones: las respuestas de tipo emocional, cognoscitivo, somático y social, por lo que se muestran algunos de los testimonios relacionados con estas áreas. Al final del texto se discuten las distintas formas de violencia y sus implicaciones en las personas que las sufren.
Necesidades de atención a la salud mental en mujeres violadas
(1997) Ramos Lira, Luciana; Jiménez, Ramón Esteban; Saltijeral, María Teresa; Caballero, Miguel Angel; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
La violación es un problema que tiene severos efectos en la salud mental y en la vida de quienes la han sobrevivido, lo que ha sido documentado en gran medida en la bibliografía internacional. En nuestro país, si bien se han realizado grandes esfuerzos para que esta forma de violencia sea considerada un problema social y de salud relevante -en particular para las mujeres-, existe poca investigación sobre su impacto en la salud mental, lo que redunda en la sub-detección de estos casos, evaluaciones inadecuadas, dificultades para el envío a otros servicios y el aumento del riesgo de un sufrimiento prolongado. Debido a lo anterior, es importante abordar los efectos en la salud mental de esta forma de violencia, y en particular en el denominado Trastorno por Estrés Postraumático. La violación parece estar muy asociada con el trauma por el miedo, terror, humillación y riesgo de daño o muerte que se tiende a experimentar, y por que socialmente se le atribuye la responsabilidad a la víctima, generando con ello culpa y vergüenza. A esto se le agrega en muchas ocasiones, un trato estigmatizante y de poco apoyo por parte de las instituciones de salud y de justicia con las que se tiene contacto en caso de realizar una denuncia. Por esto, es importante poner atención a la experiencia subjetiva asociada con esta forma de violencia, ya que las personas -en este caso, sobre todo las mujeres- no responden ante una violación de la misma manera, sino a su interpretación y a las implicaciones que le asignan. El presente trabajo presenta el análisis de la experiencia de una mujer sobreviviente a una violación y que forma parte de un estudio más amplio que a la fecha sigue en desarrollo, y se caracteriza por haber utilizado una metodología cualitativa basada en la historia oral, y en particular, por el uso de la entrevista grabada, con el fin de profundizar precisamente en los sentidos otorgados a la violación según las narraciones obtenidas. Asimismo, muestra los efectos psicológicos manifestados, realizando una clasificación de los mismos según categorías particulares de las respuestas, y otra serie de efectos en diferentes áreas de la vida cotidiana que dan cuenta de las dificultades y el sufrimiento que genera esta forma de violencia. Lo anterior da cuenta de las necesidades de atención a la salud mental que requieren estas mujeres, las cuales deben ser satisfechas en una forma integral.
El trastorno por estrés postraumático y otras reacciones en las víctimas del robo a casa
(2000) Caballero, Miguel Angel; Ramos, Luciana; Saltijeral, María Teresa; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipúlco, 14370 México, D.F.
El fenómeno de la delincuencia ha sido poco abordado en términos de las personas que lo sufren. Aunque las revisiones de la bibliografía muestran que es frecuente que aparezcan una serie de reacciones psicológicas que en algunos casos pueden rrquerir de intervención, se ha puesto poco interés en abortar las consecuencias tanto individuales como interpersonales y sociales de los sucesos delictivos. Desafortunadamente, en estos tiempos el problema de la delincuencia, así como de otras formas de violencia, no son hechos aislados y de poca recurrencia. El presente trabajo está enfocado a estudiar los efectos psicológicos que resultan de haber experimentado un robo a casa. Para esto, se llevó a cabo un estudio de tipo cualitativo con personas que han sido víctimas de este delito. Se realizaron entrevistas en profundidad, tanto al mes (fase dos), éstas fueron grabadas. Se incluyó la informaación procedentes de veinte sujetos entrevistados en la primera fase, y de siete reentrevistas en la segunda fase. La entrevista se llevó a cabo con base en una guía temática desarrollada a partir del trastorno por estrés postraumático, descrito en el DSM IV, y de otras posibles manifestaciones. Los análisis se elaboraron de acuerdo con dos estrategias básicas: 1) el análisis de las características particulares del robo, y 2) el análisis del cuadro sintomatológico del trastorno por estrés postraumático, así como otras reacciones reportadas al mes y a los seis meses, en las que, además, se incluyó el significado particular de las reacciones. Los resultados mostraron que los robos a casa se experimentan, principalmente, como una severa violación de la intimidad. Los síntomas principales y más frecuentes fueron: en el área de intrusión, los recuerdos repetitivos y el malestar psicológico, ocasionados por la intrusión de los delincuentes. En el área de evitación, fue común encontrar pensamientos y sentimientos asociados con el robo. Otra de las reacciones que aparecen con frecuencia es la preocupación por el futuro. En el área de excitación incrementada, los síntomas más comunes fueron la irritabilidad y la hipervigilancia. Cabe mencionar que como reacción asociada, la tristeza estuvo presente en la mayoría de las víctimas. La comparación de los síntomas reportados en la primera y en la segunda fase demostró que aunque existe una disminución de las reacciones en general, algunas de ellas persisten a lo largo del tiempo, por lo que se puso énfasis no sólo en los síntomas, sino en su duración y en el sufrimiento particular que experimentaban las víctimas.
El uso de los servicios de salud por los pacientes con trastornos mentales: resultados de una encuesta en una población de escasos recursos
(1997) Medina-Mora, Ma. Elena; Berenzon, Shoshana; López Lugo, Elsa Karina; Solís, Luis; Caballero, Miguel Angel; González, Julio; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Este trabajo describe los patrones de utilización de los servicios formales y alternativos de salud de la población que padece de enfermedades mentales según el DSMIII-R. El nivel socioeconómico era bajo y medio bajo. La información se obtuvo mediante una entrevista personal, utilizando un cuestionario estandarizado que incluía las secciones del CIDI sobre los trastornos afectivos y la esquizofrenia. Los individuos entrevistados (n = 1486) fueron seleccionados a partir de una muestra aleatoria, estratificada según las variables socioeconómicas y multietápicas (manzanas, vivienda e individuos). Los resultados indican que alrededor de una cuarta parte de las personas diagnósticadas con trastornos depresivos (22 % de los varones y 27 % de las mujeres), y 7 % de los hombres y 15 % de las mujeres con trastornos de ansiedad solicitaron ayuda especializada debido a su enfermedad. El 42 % recurrió a médicos generales; 36 % de varones, 12 % de mujeres recurrieron a psicólogos, y 35 % de una quinta parte recurrió a un ministro de su religión y uno de cada diez a curanderos. La razón principal por la que no utilizan los servicios de salud es el convencimiento de que éstos no sirven.
Violencia delictiva: impacto en la salud mental
(Instituto de Investigaciones Psicológicas de la Universidad Veracruzana, 1995) Ramos Lira, Luciana; Saltijeral, María Teresa; Caballero, Miguel Angel; Instituto Mexicano de Psiquiatría
La delincuencia convencional es un fenómeno que desafortunadamente se ha incrementado en el país; en particular, los delitos cometidos con violencia han acrecido dramáticamente desde hace algunos años. El presente trabajo explora las manifestaciones psicológicas presentadas por hombres y mujeres que habían sufrido recientemente asaltos en la vía pública. Se presentan los resultados con base en las tres dimensiones del trastorno de estrés postraumático especificadas en el DSM-III-R: intrusión, evitación y síntomas varios; asimismo, se consideran otras manifestaciones reportadas espontáneamente por los entrevistados. Se discuten, finalmente, las implicaciones de estos hallazgos en el nivel aplicado.