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EEG sources in a group of patients with major depressive disorders
(Amsterdam ; New York Elsevier, c1983-, 2009) Ricardo-Garcell, Josefina; González-Olvera, Jorge J.; Miranda, Edgar; Harmony, Thalía; Reyes, Ernesto; Almeida, Luis; Galán, Lídice; Díaz, Daniela; Ramírez, Lizeth; Fernández-Bouzas, Antonio; Aubert, Eduardo; Dpto. de Neurobiología Conductual y Cognitiva, Instituto de Neurobiología, Universidad Nacional Autónoma de México, Campus, Juriquilla, Querétaro, México; oojrg@yahoo.com
Prevalencia de los trastornos depresivos y su relación con el bajo aprovechamiento escolar en estudiantes de secundaria
(1999) De la Peña, Francisco; Estrada, Alfredo; Almeida, Luis; Páez, Francisco; Investigador Asociado, División de Servicios Clínicos, Instituto Mexicano de Psiquiatría
Los trastornos depresivos, en especial el TDM y el TD, se presentan con una elevada prevalencia de hasta del 8% en poblaciones abiertas de adolescentes. Existe una gran variabilidad en los índices del padecimiento, probablemente relacionados a las características culturales y sociales especifícadas de las muestras, al incremento secular de la enfermedad, a la fuente de información y a la forma de evaluar la sintomatología depresiva. Estos padecimientos no sólo deterioran la salud de quienes los padecen sino también afectan su aprovechamiento y rendimiento escolar. Se realizó una entrevista semiestructurada a 40 adolescentes de una escuela secundaria en la ciudad de México, y se encontró una prevalencia del 12% de TDM y de 7.5% para TD. Los adolescentes con trastornos internalizados presentaron calificaciones más bajas en español 6.3(2.2) vs 8.0(1.7) [t=2.34, gl=28, P=0.024]; y en inglés 6.6(1.6) vs 8.0 = (1.6) [t=2.23, gl=28, P=0.032] que los adolescentes sanos y con trastornos externalizados. Es necesario considerar los problemas de psicopatología, en especial los depresivos, al momento de evaluar el bajo aprovechamiento escolar.
Terapia electroconvulsiva: experiencia en el Instituto Mexicano de Psiquiatría 1995-1998
(1999) Almeida, Luis; Flores, Mónica; Palacios, Lino; Garnica, Ricardo; De la Peña, Francisco; Juárez, Joaquín; Cortés, José; Heinze, Gerardo; Investigador Asociado, División de Servicios Clínicos, Instituto Mexicano de Psiquiatría
La terapia electroconvulsiva (TEC) constituye actualmente una opción terapéutica útil y segura para el tratamiento de ciertos trastornos psiquiátricos. El presente estudio describe la experiencia clínica acumulada con la TEC a lo largo de 44 meses en el servicio de hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Se revisaron los expedientes clínicos y se recopilaron de manera retrospectiva los datos generales y los datos específicos sobre dos variables de interés: su eficacia y sus efectos secundarios en los pacientes tratados con la TEC entre febrero de 1995 y octubre de 1998. Se incluyeron 114 sujetos de los cuales 78.21% era del sexo femenino. El promedio de edad era de 34.80 ± 13.75 años y 7.5% tenía 60 o más años. En promedio, el número de sesiones de la TEC fue de 9.21 ± 2.49, y la duración promedio de las crisis fue de 25.84 ± 5.97 segundos. El promedio del nivel de energía aplicada al principio de las sesiones de la TEC fue de 3.3 ± 1.4 (aproximadamente 22.2 Joules) y al final del tratamiento fue de 5.3 ± 1.5 (aproximadamente 46.2 Joules). Las condiciones para recurrir a la TEC fueron: la falta de respuesta al tratamiento farmacológico (66%), una situación clínica de alto riesgo (23%), antecedente de buena respuesta a la TEC (7%) e intolerancia al tratamiento farmacológico (4%). De acuerdo con los criterios del DSM IV, las categorias diagnosticas tratadas con la TEC fueron: episodio depresivo mayor (EDM) episodio maníaco (EM) 12%, otros trastornos psicóticos 11%, y trastornos mentales (psicóticos o afectivos) secundarios a causa médica 10%. Se observó una reducción de por lo menos 50% en el promedio de la calificación inicial de la respectiva escala de severidad en 72.22% de la muestra total. Más del 80% de los pacientes con EDM y EM, respondieron de forma particularmente favorable a la TEC en 90% de los casos. Sin embargo, la magnitud de la respuesta de los pacientes con depresión psicótica y de aquellos con depresión sin síntomas psicóticos tratados con la TEC, fue similar en ambos grupos. En contraste, mejoraron 31.25% de los sujetos con esquizofrenia y 66.66% de los que tenían otros trastornos psicóticos. Durante la aplicación del estímulo eléctrico y durante el período inmediato se presentaron efectos secundarios menores y transitorios en 12% de los casos, siendo más frecuente la taquicardia ventricular. Los efectos secundarios en el período mediato a las sesiones de la TEC se presentaron en 97.67% de los casos. Las alteraciones cognoscitivas, tales como el déficit de la memoria reciente fueron las que más se observaron. El 1.86% de los pacientes con EDM presentó un cuadro de hipomanía durante la aplicación de la TEC. La presión arterial sistólica y diastólica medidas antes de administrar el estímulo eléctrico, mostraton un incremento significativo después de cada sesión de la TEC. Se observó un sistólica después de la TEC. La presión arterial diastólica aumentó en 10.98 mm Hg. El uso de la TEC en una unidad psiquiátrica de tercer nivel en la ciudad de México es similar a la descrita en la bibliografía internacional y en diversas ciudades del mundo.
Traducción al español y validez de la Escala de Birleson (DSRS) para el Trastorno Depresivo Mayor en la Adolescencia
(1996) De la Peña, Francisco; Lara, Ma. del Carmen; Cortés, José; Nicolini, Humberto; Páez, Francisco; Almeida, Luis; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
El trastorno depresivo mayor es la psicopatología más frecuente dentro de la población adolescente y se asocia con padecimientos como la farmacodependencia, el trastorno por deficit de atención, el trastorno de ansiedad de separación y el suicidio. Esta es la primera escala validada en México con esta población. El objetivo del estudio fue realizar la validez de constructo y de criterio externo del instrumento. Se incluyeron en la investigación 349 adolescentes entre los 13 y los 19 años, agrupados en una población clínica de 138 y otra población abierta de 211 sujetos. Todos respondieron la escala previamente traducida con el sistema de doble traductor, y adaptada. La población clínica fue entrevistada utilizando una entrevista semiestructurada diseñada ad hoc para la investigación, que está relacionada con los criterios del DSM-IV, la cual funcionó como el estándar de oro. Se hizo el análisis de discriminación de reactivos utilizando el método de grupos extremos de Johnson, las comparaciones múltiples se llevaron a cabo con t de Student, se calculó la sensibilidad y la especificidad, se construyó la curva ROC y se hizo un análisis factorial. La utilización del DSRS como prueba diagnóstica presentó una sensibiliad de 87% y una especificidad de 74% cuando el punto de corte fue 14. El valor alfa de Cronbach fue de 0.85. El análisis factorial explicó con un solo elemento el 28.8% de la varianza. Esta escala puede ser utilizada de manera amplia en investigaciones clínicas y epidemiológicas para la depresión de los adolescentes.